当归补血汤联合可调钠曲线透析对尿毒症心肌病患者效果的影响

当归补血汤结合可调钠曲线透析对尿毒症心肌病患者效果的影响〔〕:

摘要：目的分析尿毒症心肌病患者应用可调钠曲线透析结合当归补血汤治疗的效果。方法选择我院2022年8月至2022年1月诊治的64例尿毒症心肌病患者，随机分成研究组〔32例〕和对照组〔32例〕,对照组行可调钠曲线透析治疗，研究组予以当归补血汤配合可调钠曲线透析，比拟两组临床效果。结果研究组后4周透析中动脉压〔91.739.05〕mmHg、中医证候评分〔4.861.21〕分、脱水量〔3290.05920.53〕mL/次、上机1.5h血压〔108.138.36〕mmHg，优于对照组〔P0.05〕，有可比性。

1.2方法。对照组施行可调钠曲线透析治疗，透析仪器选用日本TORAYTR-8000机型，透析器选用日本TORAY1.3-S高通量透析器，超滤系数为4400mL/h，膜面积为1.3m2，血流量为200-260mL/min，透析液选择碳酸氢盐透析液〔钠140mmol/L，钾2.5mmol/L，钙1.5mmol/L，镁0.5mmol/L，碳酸氢根32mmol/L〕，透析液温度设为36-36.5℃，透析流量设为500mL/min，透析室温为20-25℃，血管通路选取中心静脉导管或前壁动静脉内瘘，抗凝药物选择低分子肝素或普通肝素，前4周透析液的钠浓度维持在140mmol/L，中间四周进展可调钠透析，即透析钠的浓度与治疗过程中的前3.5h设为148mmol/L，3.5-4h设为136mmol/L，后四周亦采取可调钠透析；研究组承受可调钠曲线透析和当归补血汤结合治疗，其中透析方法与对照组一样，在后4周透析时服用当归补血汤，汤剂组成，当归10g，黄芪30g，熟地黄、鸡血藤各12g，补骨脂、炒白术各15g，川芎6g，加水煎煮后取汁100mL，分2次温服，每日1剂。

1.3观察指标和评定标准。记录两组血压、中医证候评分及脱水量情况，包括上机1.5h血压与透析中动脉压；同时记录两组肾功能指标情况，包括尿素氮〔BUN〕与血肌酐〔SCr〕，同时计算内生肌酐去除率〔Ccr〕。

1.4统计学处理。全部数据均以SPSS20.0软件包分析，计量单位以"s";表示，组间比拟采用t检验；例数〔n〕表示计数，计数资料组间率〔%〕比拟采用chi;2检验。P

2.2两组肾功能指标比拟。研究组ALB、SCr及BUN程度均优于对照组〔P

3讨论

血液透析治疗过程中极易引发低血压，发生率大约是19%-42%，引发因素主要是由于血管张力显著下降或明显减少的心脏灌注量，心脏舒张和收缩功能出现异常会导致血流动力学发生变化，进而发生低血压现象【2】。本次研究结果发现，经过治疗后，研究组中医证候评分、脱水量、透析中动脉压与上机1.5h血压均显著优于对照组，且该组BUN、ALB及SCr程度与对照组相比，差异详细统计学意义，说明尿毒症心肌病患者给予当归补血汤配合可调钠曲线透析治疗的疗效显著，可明显改善患者低血压情况，提升其肾脏功能。原因分析为：可调钠曲线透析通过对患者透析期间的实际情况对透析液的钠浓度进展针对性调节，进而实现预防尿毒素物质堆积、充分透析的目的，透析施行过程中，将钠浓度由高至低进展改变，可以保持合理的浸透压，对血容量再充盈现象进展有效改善，同时有效促使水分转移至血管内【3】。但单独应用该法易使患者出现气血生化缺乏现象，出现超滤脱水情况，预后效果不甚理想。尿毒症心肌病在中医中属"脱证";、"厥证";等范畴【4】，治疗以活血、益气生血为原那么。当归补血汤中当归有活血散瘀、养血和营之效；黄芪可益气升阳、利尿消肿、健脾益气；补骨脂有补肾壮阳之效；炒白术可益气健脾；熟地黄有益精填髓、补血养阴之效，川芎、鸡血藤可补血活血。以上诸药共用，共奏化瘀生新、益气生血、健脾补肾之效【5】。将当归补血汤与可调钠曲线透析结合应用，可发挥良好的协同效果，有效改善血压程度，促进肾脏的微循环，减少损伤程度。

综上所述，可调钠曲线透析结合当归补血汤对尿毒症心肌病患者的治疗效果显著，可以显著改善低血压现象与临床病症，提升患者的肾功能，临床可行性良好。

参考文献：

【1】陆虎林,陈燕,王霄一,等．低温血液透析结合左卡尼汀对糖尿病肾病患者透析中低血压的影响[J].浙江中西医结合杂志,2022,26(11):1003-1006．

【2】高丽华,孙宇,赵海鹰,等.低温可调钠结合黄芪注射液治疗透析相关性低血压的临床观察[J].重庆医学,2022,45(16):2217-2219.

【3】杨广龙.中医药治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者低温可调钠透析致低血压26例[J].河南中医,2022,38(2):238-240.

【4】陈石红.可调钠血液透析结合人血清蛋白静滴治疗尿毒症并大量腹水价值讨论[J].包头医学院学报,2022,32(6):27-29.

【5】王琳娜,郭存霞,陈小永.当归补血汤结合可调钠曲线透析对尿毒症心肌病患