【医药健康】中西医结合-共建肿瘤患者无痛生活35张课件

【医药健康】中西医结合共建肿瘤患者无痛生活【医药健康】中西医结合共建肿瘤患者无痛生活【医药健康】中西医结合共建肿瘤患者无痛生活

中西医结合共建肿瘤患者无痛生活六安市中医院肿瘤内科（引言）医学模式的改变呼唤诊治方略的变化

现代科学技术的快速发展，多种学科的研究成果揭示对疾病表现形式的认识单因单果多因单果多因多果

生物医学模式生物-心理-社会医学模式

新的医学模式要求提高对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力，提倡多学科协作，提高治疗效果。

初中数学以其抽象性和逻辑性等特点制约着数学教学效果的提高，而初中阶段是学生思维过渡与形成的重要阶段，因此，在新课标不断深入的情况下，初中数学教师要改变传统死记硬背、机械学习的方式，坚持以学生为主体的教学原则，通过分组合作学习模式来激发学生自主学习、主动学习，从而达到高效教学目的。本文主要探讨初中数学教学中采用分组学习的优点，以及具体实施分组学习教学模式的原则和方法。1.初中数学教学中采用分组学习模式的优势1.1体现学生的主体地位在初中数学课堂教学中，采用分组学习的教学模式，让学生以组为单位对课堂教学的内容进行分析思考，就是将教师的主体地位转让给学生，将课堂教学的舞台留给学生，充分体现学生是学习的主人这一中心思想。例如，在学习“全等三角形”这一初中数学知识时，由于课堂上教师需要对三角形全等的条件一一证明并讲解，传统教学中教师需要很多时间来完成教学任务。而分组学习模式下，教师可以让学生进行课前预习、分组讨论以及习题复习等方式，让学生在相互合作和探讨中将三角形全等中“边角边”的原则总结出来。教师在学生小组合作完成之后，在对学生的讨论结果进行提问补充，最后再总结出课堂知识点的结论，从而完成三角形全等这一课程的教学。整个过程充分体现了学生的主体地位，使学生感受到自己才是学习的主人，从而更加认真的完成学习。1.2帮助学生对知识的掌握通过分组合作学习，学生会在教师的引导下，主动对课堂教学的流程进行设计，从传统的被动接受转为主动探索，会更加利于学生对教学内容的深入解析，从而更好的掌握所学知识点。另外，学生在完成小组合作的过程中，需要将自己的思路与想法用语言表达出来，提出自己的建议，并通过交流和互动来共同解决和探讨问题，有利于学生对知识的巩固和思维能力的培养。教师在最后的提问环节，可以帮助学生解答心中的疑惑，从而促进学生对所学知识的深入思考，提高教学的效果。1.3提高学生学习的兴趣分组学习应用于抽象难懂的初中数学教学中，可以很好的激发学生对数学的学习兴趣。分组学习的过程是通过让学生以一个个小团体的形式来进行学习，学生在共同学习、探讨中共同取得学习的进步，有利于形成强大的学习氛围，从而激发学生的学习兴趣，使学生在接受数学知识点的时候不再被动听讲。同时，初中数学教师在分组学习中是一个倾听者的角色，要通过课堂拓展的方式，补充学生没有注意到的知识点。例如，通过设计一些互动小游戏，鼓励学生积极参与其中，通过游戏来培养学生学习的积极性以及学生之间的互助合作精神。2.初中数学教学中采用分组学习模式的原则首先，初中数学教学中采用分组学习的教学模式要遵循以学生为主体的原则，充分考虑初中学生的接受能力以及年龄特点，根据学生的实际情况进行分组学习的内容设计。其次，要实现教师和学生的角色转变。教师的角色要从知识的传授者转变为小组学习的组织和引导者，在小组学习过程中充当学生的伙伴、导师、甚至学生，认真聆听学生在活动过程中运用的方法思路。学生的角色要从学会数学变为会学数学，从研究者的角度去深入其境的做数学。最后，控制课堂氛围的原则。初中数学教学中，教师要坚持控制课堂“流畅、开放、合作”的氛围，做到减少干预学生的思维活动、以师生之间讨论和对话的形式开展、以解决数学问题为目的，让学生在宽松自由的环境中获得学习方向，并通过发现获得成功的价值。3.初中数学教学中采用分组学习模式的方法3.1做到对小组合作学习的正确认识在新课标教育要求的深入和发展下，“自主、合作、探究”成为各学校提倡的新型学习方式。初中数学教师要做到对小组合作学习的正确认识，需从以下几方面入手：首先，要做到彻底摒弃传统数学教学方式中学生死记硬背、按部就班的学习方式，通过让学生主动参与小组合作的实践活动中，完善自身的数学学习;其次，要体现和发挥自身引导的作用，及时对学生讨论的结果进行评价和纠正，避免流于形式的小组学习。同时，学生对合作学习的认识也需要及时提高，避免学生认为合作学习与成绩无关的错误观念的产生，要让学生在合作、研究以及总结的过程中懂得小组学习的重要性。3.2注重对小组合作学习的科学构建由于初中学生各方面能力尚未发展成熟，每个学生的学习和接受能力也存在较大差异。因此，初中数学教师在采用小组合作学习模式的时候，要根据学生的实际情况科学的进行小组构建，可以按照组内异质、组间同质的原则进行划分，也可以按照组内同质、组间异质的原则进行划分，具体的划分方式需要结合合作学习的目标来具体定，主要原则是要考虑到学生之间的共同点和差异性。3.3做到对小组学习内容的合理选择初中数学教学中，有部分内容适合学生进行合作学习和交流，也有许多学习内容适合教师来讲解，还有的适合学生进行自己思考等，教师在进行小组学习内容设计时，要充分对这些内容进行划分，从而更好的发挥小组学习的优势。例如，在强化知识点记忆的时候进行小组学习，互相检查和监督的形式可以帮助学生对公式、定理等内容的记忆;在巩固练习时，通过课后小组合作来实现巩固的教学目标。总之，初中数学教师如何根据学生的年龄和思维特点改革教学模式，更新教学内容，是培养学生数学逻辑思维以及提高教学效果的重要途径。【人才培养是通过教学活动实现的。高校教学的任务就是为社会培养具有创新精神和实践能力的高素质人才。高校教学工作的核心就是教学管理。一个学校的教学质量决定着其培养出的人才的质量高低，也关系着一个学校的生存。提高教学质量是高校永远不能懈怠的一个主题。因此，研究如何提高高校的教学管理体制，推动高校管理体制创新，对于培养创新性人才具有非常重要的现实意义。本文将根据高等教育现存的教学管理问题，提出相应的措施，以期提高高校教学质量，培养出更多的创新型人才。一、创新人才培养与高校教学管理的关系1.教学管理改革是培养创新人才的前提培养创新人才的前提是进行教学管理的改革。在创新人才培养的视角下，高校更加注重学生的个性发展，将“以人为本”作为教学管理的思想。这种思想有利于激发学生的自主性。学生能够自主学习，自动发现问题，并且能够平等自由的讨论问题。如果不改革教学管理制度，不改变传统的管理观念，将难以进行创新教育工作。2.创新人才的培养推动教学管理的改革随着社会需求的发展，创新越来越受到人们的关注，创新教育成为大学提升自身竞争力的内在需求。高校教学管理也越来越重视培养高质量的创新人才。在这种紧迫的发展形势之下，如果依然采用墨守成规的教学管理模式，将无法进行创新人才的培养。因此，高校进行创新人才的培养能够促进高校教学管理的改革，使得教学管理工作适应新时期创新教育的需要。二、创新人才培养视角下我国高校教学管理现存的问题1.教学管理制度不合理随着社会的发展，高校教学管理制度已经无法适应社会对创新人才的需求。一方面，统一性和约束性过强。一刀切的教学管理方式容易导致高校办学无特色，不利于一些偏才和怪才的生成。另一方面，许多高校的教学管理有时走向另一个极端，即管理过于宽松，导致教师教学和学生学习缺乏紧迫感和危机感，严重影响教学质量。2.学分制实施不彻底目前，高校学分制实施不彻底，同学选课受到约束，兴趣和爱好都无法施展。一个专业的教学计划一旦设定，很难再改变，这样培养出来的学生差异性较小。现存的学分制柔性较差，学生不能够自主设计应修的课程这一缺点，严重影响着学生创造性的发展，不利于学生发挥其自主性。3.考试制度、模式日益凝固化目前，大多高校仍将考试作为只要的评价方式对学生进行考核。考试方法单一死板。这种考核方式只重视学生的考试结果和分数，重视合格率和优秀率，不重视评价学生学习过程、学习方法、解决问题的独特性和平时成绩。学生通过题海战术或者死记硬背的方式来应对考试。这种考核模式严重影响着学生的全面发展，远远不能适应创新人才培养的需求。许多基本功好、成绩好的而学生，在想象力、动手能力和创新能力方面都有欠缺。三、我国高校教学管理改革对策1.建立健全教学管理制度高校应该加强自身的教学管理制度，规范化和科学化教学管理制度，从而有效保障高校的教学质量。首先，高校应该奠定教学管理改革的理论基础，提高教学管理的科学性，如将教育心理学和管理科学等学科作为教学管理的理论依据。其次，高校应该建立健全相关制度体系，完善教学管理制度。再者，高校教学管理应该扩宽视野，着重培养全面发展的人才。最后，高校应该着眼于自身情况，制定符合自己的教学管理规章制度。只有建立健全教学管理制度，才能够全面改革高校的教学管理工作。2.完善学分制教学管理制度高校的学分制教学管理应该重视学生的差异性和学生学习的自主性。合理的教学管理制度应该能够充分调动学生自主学习的积极性，全面培养学生的能力，并能够保持学生健全的知识结构和良好的思维习惯。为了完善学分制教学管理制度，高校可以采用选课制、弹性学制、导师制和三学期制四个方面进行。学分制在实施过程中也容易出现问题，学生在选课方面往往用以出现盲目性，也可能避难就易，拼凑学分。为了避免这种情况，高校应该加强对学生相关方面的指导，以使在培养学生创新能力的同时，也能够保证学生知识体系的完整性和系统性。3.完善学生评价方式单一的评价模式不能够客观反映学生的能力，高校应该将这一评价模式转变为综合评价模式，提高评价方式的多元性和多样性。目前学校采用的评价方式，多以考试为主，仅以考试成绩来判断学生是否优秀是不科学、不合理的。学生的学习态度，学习方法和学习效率等方面也应该被考虑进去。目前，大多考核方式，都以教师进行考核为主，存在着严重的片面性。高校培养学生是为了让学生能够适应社会的发展需求，因此应该把社会的评价也加进去，同时也应该考虑同学之间的评价。只有完善的评价方式才能够全面的反映学生的能力，才能够对学校培养的人才进行客观的评判，从而培养出满足社会需求的创新人才。四、结论随着时代的发展，社会对创新型人才的需求逐渐增加，这就要求高校对其教学管理制度进行全面改革。本文从创新人才培养与高校教学管理的关系出发，探讨高校教学管理现存的问题，并提出相应的改革对策，以期建立健全高校的教学管理制度，为社会培养出全面的创新型人才。【医药健康】中西医结合共建肿瘤患者无痛生活【医药健康】中西

中西医结合共建肿瘤患者无痛生活六安市中医院肿瘤内科

中西医结合共建肿瘤患者无痛生活六安市中医院肿瘤内科（引言）医学模式的改变呼唤诊治方略的变化

现代科学技术的快速发展，多种学科的研究成果揭示对疾病表现形式的认识

单因单果多因单果多因多果

生物医学模式

生物-心理-社会医学模式

新的医学模式要求提高对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力，提倡多学科协作，提高治疗效果。

（引言）医学模式的改变呼唤诊治方略的变化

现代科学技术的快速肿瘤诊治更需要多学科合作具体到肿瘤诊治，尤其是晚期肿瘤病人病情复杂、涉及到多种不适症状，更需要多学科协作提高患者生活质量，延长生命周期。中医中药为我国特有，长期以来为中华民族的繁衍生息发挥了重要作用，在现代医学高度发展的今天，尤其在慢性病，难治性疾病中仍有其一定作用。相信各位评委老师与我有同感

肿瘤诊治更需要多学科合作具体到肿瘤诊治，尤其是晚期肿瘤病人病中医突出以人为本的治疗理念

癌症治疗理念发生了根本性变化，以疾病为核心，最大限度地杀伤肿瘤的治疗模式已正在向以病人为核心，谋求最好生活质量的人性化治疗方向转变。疾病为核心

病人为核心生活质量人性化治疗中医药对肿瘤的细胞毒作用方面较弱,对于大多数经中医药治疗的恶性肿瘤患者,瘤体的缩小可能并不明显中医药对于治疗恶性肿瘤的疗效更多的是体现在对临床症状的改善和生活质量的提高,

很多患者经过治疗后能够达到“带瘤生存”的状态,这对肿瘤患者来说，无疑是一种福音。这体现了中医药治疗肿瘤“以人为本”的理念。中医突出以人为本的治疗理念

癌症治疗理念发生了根本性变化，以中医药的特色与优势与医学模式相适应“简、便、验、廉”（传统认识）学术层面的特色

辨证论治

整体观

“证”的概念（同病异治、异病同治、辨证论治）证侯的简称，是通过对症状的辨析而来的。是疾病某阶段的主要矛盾和个性，是对疾病发展某阶段的病理概括。它比症状更全面、更深刻、更正确地提示了疾病的本质，也是医者赖以作出正确诊断和治疗的各种证据。

中医药的特色与优势与医学模式相适应“简、便、验、廉”（传统认中医整体观重视病的“人”注重病“人”的整体状态，不仅局限于躯体；还包括情志、心理、社会因素等诊疗中注重

体质禀赋（阴虚、阳虚、痰湿等）

地域环境影响（南北差异、气候差异等）

情志状态（气郁、气滞等）更注重患者的自我不适表述（有些在西医看来不算病，非器质性，功能性的）中医整体观重视病的“人”注重病“人”的整体状态，不仅局限于躯晚期癌症姑息治疗地位突出改善癌症患者的生存质量；帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难；帮助癌症患者积极生活直至死亡；帮助癌症患者家属面对现实，承受打击。

姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。

晚期癌症姑息治疗地位突出改善癌症患者的生存质量；慢性疼痛是一种疾病国际疼痛学会（IASP）2003年8月在美国召开的第十届世界疼痛大会上已达成共识：慢性疼痛是一种疾病。

是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的

“人类第5大生命指征”。慢性疼痛是一种疾病国际疼痛学会（IASP）2003年8姑息治疗的前提和最重要的内容

止痛镇痛、却痛、驱痛、制痛……BSC治疗中”镇痛”是重要组成部分“消除疼痛是癌症患者的基本人权”姑息治疗的前提和最重要的内容

止癌性疼痛是晚期癌症常见症状之一癌症患者中50%有中至重度疼痛，30%是难以忍受的重度疼痛。癌痛是慢性疼痛

1、癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量2、癌痛多为慢性疼痛3、晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响4、除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关“疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答”癌性疼痛是晚期癌症常见症状之一癌症患者中50%有中至重度疼痛总疼痛需要多学科合作

什么是总疼痛(TotalPain)

CAPC手册完整定义：总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素

总疼痛概念的提出提示镇痛治疗的复杂性需要多学科合作

中医、西医共同完成各自发挥自己的优势

总疼痛需要多学科合作

什么是总疼痛(TotalPain)癌性疼痛治疗中的障碍首先是来自患者的错误认识癌症患者认为此病必须忍受疼痛，往往不能或者不愿主诉疼痛另外，患者常担心阿片类药物会成瘾过量及副作用而不愿用药。（尤其是文化层次高或有一定医学知识者）病人错误认为，需要运用止痛药时，生命即将结束，回避止痛、甚至恐惧止痛，这就需要医生护士做好正确宣教，心理疏导、帮助克服心理障碍癌性疼痛治疗中的障碍首先是来自患者的错误认识癌性疼痛治疗中的障碍对于临床医师，尤其是年轻的刚走上临床的肿瘤科医师，往往有以下不足之处：1、重点倾向于抗肿瘤，弱化（不重视）肿瘤病人其他相关症状；重视抗癌疗效的评价，弱化生活质量的关注；认为肿瘤缩小、消失，CR等感到成就感；不屑于疼痛等改善（甚至与患者有同感，肿瘤病人就是要经历或者承担疼痛）当然癌性疼痛病因治疗也是十分重要的2、对正确治疗癌性疼痛知识缺乏，如何评价、如何滴定问题等知识匮乏，但有不屑于花功夫

医生已经习惯将病人分成“有治疗价值”和“无治疗价值”两类癌性疼痛治疗中的障碍对于临床医师，尤其是年轻的刚走上临床的肿重视患者的不适主诉医生应该首先关注的是这个“人”病人应该是一个现实存在的、活生生的人，而非一个病灶、一个瘤子，哪怕他的瘤子已经全身转移这个人对自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的的折磨、他与常人不同的精神需求，而不能把他看成是一个“瘤子的载体”不仅重视人的“病”更重视病的“人”重视患者的不适主诉医生应该首先关注的是这个“人”中医中药镇痛历史悠久在人类繁衍生息过程中，不可避免会出现疼痛，在镇痛药没有发明之前，在古代主要依靠中医中药。所以说在古代以中医为主体的医疗环境下，长期的诊疗过程中，中医中药在镇痛方面积累了一定得宝贵经验。中医中药镇痛历史悠久现而今中医在风湿、类风湿性关节炎，所谓的痹证所引起疼痛仍有重要地位。中医中药镇痛历史悠久在人类繁衍生息过程中，不可避免会出现疼痛中医药镇痛历史悠久麻沸散它是世界

华佗为了解除人民的疾苦，刻心钻研医学古籍，并勇于实践。他根据《神农本草经》中关于乌头、莨菪子、麻蕡、羊踯躅等功效的记载，又结合自己的临床经验，创造了麻沸散。据记载，华佗曾用酒服麻沸散做过肿瘤切除、胃肠吻合等手术。

华佗（约145-208）东汉末医学家，字元化，一名旉，沛国谯（今安徽省亳州市谯城区）人，华佗与董奉、张仲景被并称为“建安三神医”。中医药镇痛历史悠久中医药镇痛优势中医药的应用极大地丰富了一、二阶梯(非吗啡类药物)癌痛治疗的内容。首先，中药有升高痛阈，减低肌体对不良刺激反应程度的作用；其次，可以改变精神内环境来延缓及减轻疼痛的发生。中医药治疗癌性疼痛有肯定的临床疗效，在众多的中晚期癌症患者中，中药止痛发挥了巨大的作用。中药止痛作用缓慢而持久，与西药止痛剂配合可减少西药的用量，并具有无成瘾性、耐药性及毒副作用少等优点中医药镇痛优势中医药的应用极大地丰富了一、二阶梯(非吗啡类药中药镇痛的优势此外，更重要一点是可以减小第三阶梯药物的剂量；可以通过早期干预，减轻阿片类药物副反应比如胃肠道反应，便秘等我们运用芍药甘草汤止吐、以及润肠通便缓解便秘，运用健脾消食药物增加食欲等有人会发问，可有可无？其实大家在不经意间已经运用中医中药，如部分西医在运用阿片类药物时，运用番泻叶改善便秘医学关键能解决实际问题中药的作用不在大小、多少，而在解决实际问题，哪怕一点、一滴我想各位评委和各位同道也有同感中药镇痛的优势此外，更重要一点是可以减小第三阶梯药物的剂量；中医中药镇痛理论基础

不“通”则“痛”“通”则不“痛”

此外在镇痛基础上有活血祛瘀、

养心安神、疏肝解郁以及以情胜情法，以不止痛而达到镇痛目的中医中药镇痛理论基础不“通”则“痛”常见中医药镇痛方法1

内治法

通过内服中药汤剂，如活血化瘀、祛瘀止痛、安神定痛等药物达到镇痛目的2

外治法

中药外治疗法是通过局部皮肤或经络的吸收透入及刺激直接作用于体表患处，具有局部治疗和全身调节的作用且用药量少、疗效明确、患者易接受的优点。3

针刺疗法

中医针刺是治疗癌痛的又一特色，其应用方便，能够疏通经络，调和气血，达到改善肌体因气滞血瘀、经络不通所致的疼痛。（外治法是目前研究热点）常见中医药镇痛方法癌性疼痛外治的5个方法

敷贴法

涂擦法灌肠法鼻吸入法熏洗法癌性疼痛外治的5个方法

敷贴法中医药镇痛不足1、缺乏统一中医辨证分型标准和疗效评价标准建立系统化的中医药治疗癌痛疗效标准是今后应迫切解决的问题2、临床研究设计缺乏严格的随机性、缺乏对照、及样本量太小等问题中医中药疼痛评价可能与三阶梯不同，但作为一个独立的诊疗体系，应该有自身的评价标准

需要广大中西医药工作者共同努力中医药镇痛不足1、缺乏统一中医辨证分型标准和疗效评价标准分享一则中西医结合病案患者，高某，女性，60岁，2009年11月6日入院患者6月前因“左下肢疼痛一月，加重三天”入住我院骨伤科。经MRI检查发现左髋骨溶骨性破坏，考虑骨转移癌。经进一步检查确诊，左上肺鳞状细胞癌伴左侧髋骨转移”。临床分期为Ⅳ期。经放化疗并配合双磷酸盐运用，疼痛控制，肺部病灶稳定。近一月左髋部疼痛加重，严重影响睡眠，遂入我科诊治。

入院疼痛评估10分（数字分级法NRS）。予盐酸羟考酮控释片滴定。剂量最终达180mg,po,q12h，才能控制疼痛。分享一则中西医结合病案患者，高某，女性，60岁，2009年1几点说明癌性疼痛的正确评估及羟考同控释片的规范化剂量滴定大家很熟悉不再缀述在运用羟考同控释片控制疼痛后患者出现严重便秘并伴有纳差、自汗、盗汗、焦虑等不适，此外昂贵的镇痛药花费家属不堪重负，要求中药参与经辩证运用养阴生津，润肠通便、益气养阴、安神敛汗之中药后，纳差、自汗、盗汗、焦虑等不适症状消失。运用中药参与后患者盐酸羟考酮控释片减量至100mg,q12h。几点说明癌性疼痛的正确评估及羟考同控释片的规范化剂量滴定大家患者主诉是疼痛评价唯一标准从上一则病案的镇痛经过，个人体会：1、疼痛评价的唯一标准就是患者的自我表述，

患者说疼就疼；患者说有多疼就有多疼2、在诊治过程中尽量减少医生自我所谓的经验性评价。如，此患者在盐酸羟考酮剂量滴定达100mg,q12h时，作为床位医生的我，再查房时，也曾这样说过，“这么大剂量以前还没遇到过，应该不会再疼呀，应该能止住呀”患者主诉是疼痛评价唯一标准从上一则病案的镇痛经过，个人体会：患者主诉是疼痛评价唯一标准到最后患者的一句话刺痛我的心：

“陶医生我不怕死，我也知道自己的生命周期不会太长，我能接受这个现实。我也知道，能多活一天，就是对自己和家人最大的安慰。但是，如再这样疼，我愿意提前结束我的生命！这种日子实在让我觉得活着就是活受罪！”

这就要求医师在诊治过程中能切身体会患者的不适主诉，给的痛苦，予患者更多的人文关怀患者主诉是疼痛评价唯一标准到最后患者的一句话刺痛我的心：大医精诚仁心仁术大医精诚仁心仁术见彼苦恼若己有之凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，……见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生大医，反之则是含灵钜贼。见彼苦恼若己有之凡大医治病，必当安神定志，无欲大剂量羟考酮控释制剂安全

大剂量盐酸羟考酮控释制剂对呼吸抑制问题，一直是临床医师当心的问题！上例患者在病程中曾伴有肺部感染并发Ⅰ型呼吸衰竭，经积极治疗纠正呼吸衰竭，在治疗中未发现大剂量盐酸羟考酮控释制剂对呼吸抑制问题。实践证明临床运用是安全的。大剂量羟考酮控释制剂安全大剂量盐酸羟考酮控释制剂对呼吸总结肿瘤诊治应“以