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文档简介

老年人内镜检查内镜二室翟亚莉2014.11

2003年我国老龄人口达1.3亿,约占人口总数的11%,预计2015年我国老年人将突破2亿,人口老龄化已成为我国必须面对的社会问题。随着年龄的增长,衰老过程中不可避免所表现出来的机体生理功能的改变,基础疾病发病比例增高,也使得内镜诊疗技术在老年人群中的应用变得相对复杂。随着国内生活水平的提高和医疗条件的改善,胃镜和结肠镜检查在老年人群常规检查中已经非常普及老年由于老年人动脉硬化及各种退行性变化致使全身脏器功能低下，系统性疾患增多，检查的安全性显得非常重要，即使日常生活能完全自理，也可能存在某个脏器的功能不全，这些问题必须事先考虑到，并向患者家属交代清楚。禁忌症检查时的护理并发症及处理检查前的护理高龄者检查前禁食禁水或给予泻药，容易引起电解质紊乱，有时导致末梢循环功能不全，可能成为脑梗死和心肌梗死的诱因。检查前一天夜间或检查日晨起可以饮少量白开水，对内镜检查妨碍不大。检查前可输液。检查前应穿宽松的衣服，取下假牙。术前安慰患者，消除焦虑心情，取得患者对术者的信任。老年人内镜检查时的特殊护理精神紧张

老年人精神高度紧张时肌肉痉挛，拔咬镜子，可以使检查失败或出现咽喉损伤、心率失常等并发症。腹内压急剧增高老年人胃镜检查对心电图、心率、血压、24h动态心电图、血氧饱和度均有影响。凡老年人或有隐性冠心病，慢性阻塞性肺气肿患者，做纤维支气管检查时应同时给予低流量吸氧，以缓解呼吸窘迫感。检查后的护理观察患者的生命体征（血压、脉搏、呼吸、意识状态）有无异常。为防止发生体位性低血压，患者应缓慢地离开检查床。咽喉麻醉有误吸的危险，检查后2h内禁食水。无痛内镜检查的患者，应转到平车上休息，在观察室观察至恢复清醒状态。检查前洗肠或服用较强的泻药者，应适当补液，改善循环状态。术前准备的并发症

利多卡因麻醉咽喉部可引起过敏休克；在做无痛胃镜时用抗胆碱能药物（如：阿托品）会引起心率加快、心悸、少尿；镇静和镇痛剂可引起呼吸抑制。术中的并发症

老年人在检查过程中，容易引发循环系统异常，偶尔导致死亡。最好使用心电及血气监测，早期发现患者的异常变化。并发症的处理内镜室应备有氧气、抢救药品及相应的抢救设备。如：阿托品中毒的解救主要作

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