ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价

ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价〔〕:

摘要：目的评价ECT全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中的应用价值。方法将2022年1月至2022年1月在本院经手术病理检查确诊并承受治疗的90例恶性肿瘤患者作为研究对象，都承受ECT全身骨显像检查，统计检出率和转移部位。结果乳腺癌骨转移检出率最高，为100.00%，其次是肺癌，为90.48%，肋骨转移最多，共40处〔43.48%〕，其次是椎骨转移，共21处〔22.83%〕。结论ECT全身骨显像技术应用在骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的准确性，应用价值较高。

关键词：ECT全身骨显像；骨转移肿瘤；早期诊断价值

本文引用格式：任新利.ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(75):152+155.

0引言

肿瘤是目前难治性较高的一类疾病，大多数肿瘤开展到中期或晚期时，会出现以骨转移为主的全身性转移，被定义为"骨转移肿瘤";【1】，人体的骨骼有丰富的血供，容易运载肿瘤细胞，肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤都有很高的骨转移率，治疗难度很大，死亡率高，骨转移肿瘤的常见病症包括疼痛、肿块、压迫病症、病理性骨折、全身病症等，其中疼痛反响较为明显，初始以间歇性疼痛为主，逐渐开展到持续性疼痛，脊柱骨转移者，颈部、胸背部、腰部是比拟常见的疼痛部位。ECT〔发射型计算机断层显像〕全身骨显像是一种新型的诊断技术，本文为了观察其在早期骨转移肿瘤诊断中的应用价值，选取肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者共90例，详细内容见正文局部描绘。

1资料与方法

1.1一般资料。从在本院经手术病理确诊并持续承受治疗的90例恶性肿瘤患者作为研究对象〔病例搜集时间范围：2022年1月至2022年1月〕，有女41例，男49例；包括36例乳腺癌，21例肺癌，18例肝癌，15例前列腺癌，年龄在37-68岁，平均〔52.514.10〕岁。

1.2方法。检查设备型号为MG，静脉注射99mTC-MDP示踪剂，再饮用1000mL温水，等待两小时到四小时左右，保持全身显像位，采用低能高分辨准直器，将电压、能峰、窗宽、扫描速率以及矩阵分别设置为120kV、140keV、20%、20cm/min、256x512，用7100A/DI扫查前位、后位的全身骨显像SPECT，视情况判断是否需要采集局部平面影像和断层影像，用Xeleris系统进展图像的后处理。

1.3观察工程。阳性标准【2】：病变部位的放射性分布和相邻正常骨组织相比更高或更低。由三位核医学科医师进展阅片，遵守少数服从多数原那么，确定最终的诊断结果，统计各种恶性肿瘤的骨转移情况以及详细转移部位。

1.4统计学处理。文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验。

2结果

骨转移情况。如表1所示，ECT全身骨显像检出90例患者中发生骨转移的共有78例〔86.67%〕，其中检出率最高的是乳腺癌，其次是肺癌、肝癌，前列腺癌的检出率仅66.67%。

2.2分布情况。78例骨转移肿瘤患者经ECT全身骨显像检查共检出92处转移部位，占比最高的是肋骨转移，其次是椎骨，之后是四肢，其他部位如肩胛骨、盆骨检出率较低。分布如下描绘：肋骨转移40处〔43.48%〕，椎骨转移21处〔22.83%〕，四肢转移16处〔17.39%〕，肩胛骨、盆骨等其他部位转移合计15处〔16.30%〕。

3讨论

恶性肿瘤开展到中晚期后具有较高的转移率，不同肿瘤类型的转移率存在差异性，胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原发性肿瘤具有较高的骨转移率，尤其是肺癌、乳腺癌，晚期骨转移率平均在85%上下【3】，女性恶性肿瘤中，乳腺癌是骨转移率最高的一种，男性那么以肺癌的骨转移率最高，需要早期诊断，控制病情。

肿瘤是目前医学中的一大难题，发病率高，治疗难度大，并且容易复发和转移，骨转移比拟常见，早期通常无明显病症，及时确诊可以预防脊柱转移，控制病情。ECT全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中应用效果较好，可以将骨转移病灶的大小、数目以及详细部位明晰显示出来，敏感度较高【4】，该检查技术结合了活体的代谢信息、功能、生活以及生理，属于四维显像技术，利用放射性同位素示踪剂判断骨转移情况，早期病灶直径即使只有2mm【5】，也可检出。X线在骨转移肿瘤诊断中经常应用，可以对溶骨、成骨性破坏进展鉴别诊断，检出病理性骨折，同时确定病灶大小，但是其敏感性不高。骨转移肿瘤以骨骼疼痛为首要病症，一般在病症持续数周后才可在X线下检出【6】，说明X线检查结果正常的情况下，也不可以排除骨转移情况，可见X线在骨转移肿瘤早期诊断中的应用价值不高。

多数研究证实，ECT全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中的检出率在70%到90%之间，本次得到的检出率为86.67%，恶性肿瘤病程、病理类型等因素都会影响检出率，在施行ECT全身骨显像检查时，由于瘤细胞会分泌出多肽物质，在破骨细胞上形成作用，导致溶骨产生，减少了新骨的形成量，进而出现ECT全身骨显像结果为阴性的情况，同时也可能出现假阳性，主要是受到以下几种原因的影响：代谢性骨病、局部血流改变、关节退行性变、局部炎症或外伤等【7】，故此在ECT全身骨显像检查后假设不确定结果，那么增加活检。一般情况下转移瘤都是多发性的，因此假设是在ECT全身骨显像检查过程中发现单发性孤立病灶，那么需要判断是否是骨创伤等疾病，但是也可能是早期骨转移征象，多发性骨转移病灶多集中在肋骨、四肢、椎骨，无规律性，可根据病史判断骨转移情况。

总而言之，骨转移是恶性肿瘤开展到中晚期后比拟常见的并发症，肿瘤细胞可能扩散到身体的多个部位，需要尽早确定，采取放化疗等治疗手段控制住病情，X线、CT等技术在骨转移肿瘤早期诊断中有所应用，但其检出率都比拟低，手术病检虽然准确性高，但创伤性较大，肿瘤患者本身身体比拟虚弱，假设是有额外的创伤，容易加重病情，ECT全身骨显像属于无创性的一种检查方式，本次研究证实，其应用在骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的检出率，可以明确转移的详细部位，为临床治疗方案的制定提供指导。

参考文献：

【1】刘俊,翟允鹏,孙璀.ECT结合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊断意义探析[J].中国医药指南,2022,15(7):19-20./r