甲状腺危象的临床分析

甲状腺危象的临床分析〔〕:

摘要：目的讨论甲亢疾病危象临床表现、疾病诊断及治疗方法。方法选取2022年1月至2022年2月本院接收的13例甲亢危象患者为研究对象，对患者的临床表现、疾病诊断及疾病治疗情况进展分析。结果13例患者经治疗后，12例患者均在1周后治愈，其余1例患者被送入ICU进展监护。结论针对甲亢危象的患者，可结合患者的临床病症及常规检查方法尽早诊断疾病，同时还需尽早给予患者及时的治疗，以改善患者的预后，进而进步患者的生活质量。

关键词：甲状腺功能亢进；危象；诊断；治疗

本文引用格式：张粉燕.甲状腺危象的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(69):60.

0引言

甲状腺危象，也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，该病具有非常高的死亡率，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，假设尽早发现及时处理，可以显著降低患者死亡率，改善患者的临床病症【1】。本研究针对本院接收的甲亢危象患者临床病症及治疗进展分析，为疾病诊治提供一些有价值的参考，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院在2022年1月至2022年2月接收了13名甲亢危象患者，其中有男性9例，女性4例；年龄29~66岁，平均〔43.33.5〕岁；病程6个月至7年，平均〔3.61.3〕年；诱发甲亢危象的原因为：6例因感染所致，3例因甲亢疾病治疗过程患者擅自停药所致，2例因承受放射性碘治疗所致，2例因糖尿病酮酸症中毒所致。

1.2方法

1.2.1临床表现及检查

临床表现：13例患者均出现发热病症，5例患者出现恶心、呕吐病症，3例患者出现嗜睡、烦躁不安病症，2例患者出现腹痛及腹泻病症，1例患者出现呼吸困难。13例患者在患病后均出现明显的体重下降情况，发病后1个月体重下降范围为4~9kg。

检查：对13例患者均给予血常规、尿常规、血气分析、心电图、B超等检查。血常规检查患者血细胞计数在〔3.2~3.6〕x109/L的有7例，〔4.2~4.8〕x109/L的有6例；尿常规检查低钾血症6例，低钠血症8例；血气分析构造显示代酸4例；心电图检查结果显示7例患者为窦性心动过速，4例为阵发性心房纤颤，2例为频发室性早搏；B超检查构造显示8例患者出现弥漫性甲状腺肿大，4例出现结节性甲状腺肿大。

2.1.1疾病诊断及治疗

根据临床病症及检查判断甲亢危象的情况，根据?现代危重病学?【2】中的标准评价患者病症，其中评分大于等于45分为甲亢危象，25~44分为危象前期，小于25分为无危象。13例患者评分均在45分以上，确诊为甲亢危象。在患者确诊后，即给予丙基硫氧嘧啶200mg，治疗6~8h；心得安20~30mg，3次/d；卢戈氏液30滴，3次/d；氢化可的松200~300mg，1次/d。同时给予患者强心及利尿治疗，对于血糖增高者，可以给予患者使用适量的胰岛素以控制血糖程度，白细胞较低者可以给予患者适量的升白细胞药物。此外，给予所有患者抗感染、纠正水电解质紊乱治疗。

2结果

对13例甲亢危象的患者进展诊断和及时的抢救，12例患者均在1周内临床病症得到控制，1例患者送往ICU进展监护。

3讨论

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，该病为内分泌系统常见疾病，疾病的发生对患者的正常生活会产生宏大影响。对于甲亢而言，甲亢危象是甲亢疾病的严重并发症，假设不能及时诊断及治疗，势必会威胁患者的生命安康【3】。对于甲亢危象发病机制，临床研究显示可能与以下几方面因素有关：第一，患者机体中大量甲状腺激素迅速增加并释放到组织血液；第二，血液中游离的甲状腺激素增加；第三，机体耐受甲状腺激素的才能较低；第四，肝脏去除甲状腺激素的才能较差。对甲亢患者而言，内科性诱因是引发危象的主要原因，其中以感染最为常见，其他的内科影响因素还包括机体应激反响、使用药物期间自主停药、患者治疗期间参与放射性碘治疗等情况。在本次研究的13例患者中引起甲亢危象最多的因素为感染，这也提示感染对甲亢危象的影响最大。此外，甲亢危象患者的临床表现可因个体差异表现出不同临床病症，但是甲亢危象的诊断主要还是靠临床表现综合判断，临床高度疑似本症及有危象前兆者应按甲亢危象处理。

甲亢危象的致死率很高，因此一旦患者出现甲亢危象的前兆，需要及时进展诊治，以降低疾病死亡率。在甲亢危象的抢救中，需要注意以下几方面的内容：迅速降低患者机体中的甲状腺激素程度，降低周围组织对甲状腺激素的反响，保护患者的脏器，预防脏器功能损伤，积极控制引起甲亢并发症的因素，预防感染。有效控制诱因也是预防甲亢危象产生的重点，重视根底疾病治疗可以显著减少引起甲亢危险因素，同时在甲亢危象的紧急救治时候，针对危象前已经存在因为甲亢引起心脏扩大的情况，在抢救过程中还需要给予患者心理抚慰，以防止患者强烈恐惧及过度精神刺激引起心脏猝死。在本次研究中，针对13例甲亢危象的患者，对患者的临床表现进展了分析，同时给予患者及时的治疗，治疗结果显示12例患者均治疗成功，这也提示及时发现并治疗甲亢危象对疾病的治疗效果显著。

参考文献：

【1】刘安平,王安石,叶鹏,等.甲亢危象23例诊治分析及经历报道[J].遵义医学院学报,2022,40(5):557-559.

【2】江丽玲,朱高红.分析甲亢危象的急救与特点和相关的护理措施[J].医药卫生:文