传染病 针刺澳洲

感染过程的表现1清除病原体2隐性感染亚临床感染病原侵入人体后仅诱导机体产生特异性免疫应答不引起或只引起轻微组织损害因而在临床上不显出任何症状体征甚至生化改变3显性感染病原侵入人体后不但诱导机体发生免疫应答还通过病原体本身的作用或机体的免疫应答导致组织损伤引起病理改变和临床表现4病原携带状态分为带病毒者带菌者带虫者还可分为潜伏期携带者恢复期携带者慢性携带者5潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位由于机体免疫功能足以将病原局限而不引起显性感染但又不足以将病原体消除时病原体便可长期潜伏起来待机体免疫功能下降时即可引起显性感染病原体的致病能力包括1侵袭力2毒力3数量4变异性甲类传染病鼠疫霍乱2小时内上报乙类传染病非典艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎禽流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎等6小时内上报病毒性肝炎分为甲型乙型丙型丁型戊型5型各型病毒性肝炎临床表现相似以疲乏食欲减退厌油肝功能异常为主部分病例出现黄疸甲型和戊型主要表现为急性感染经粪口途径传播乙型丙型丁型多呈慢性感染少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌主要经血液体液等肠胃外途径传播乙肝病毒DNA病毒其他都是RNA病毒甲肝传染源为急性期患者和隐性感染者主要粪口途径传播易感人群为抗HAV阴性者乙肝传染源是急慢性乙肝患者和病毒携带者传播途径因含HBV体液或血液经破损的皮肤或粘膜进入机体而感染母婴途径血液体液传播等易感人群为抗HBs阴性者尤其是婴幼儿丙肝传染源为急慢性患者和无症状病毒携带者传播途径多有输血史献血史性传播母婴传播密切生活接触注射针刺器官移植等人类对HCV普遍易感临床表现1急性肝炎包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎各型病毒均可引起急性黄疸型肝炎分为3期黄疸前期黄疸期恢复期2慢性肝炎急性肝炎病程超过半年或原有乙丙丁肝炎或有HBsAg携带史而因同一病原体再次出现肝炎症状体征或肝功能异常者分为轻中重三度3重型肝炎肝衰竭表现为极度乏力严重消化道症状精神神经症状明显出血现象黄疸进行性加深血总胆红素快速上升或大于正常值10倍以上4淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现的临床类型起病类似黄疸型肝炎5肝炎肝硬化分为活动型和静止型实验室检查血常规肝炎肝硬化伴脾功能亢进者可有血小板红细胞白细胞减少的三少现象尿常规尿胆红素和尿胆原的检测有助于黄疸的鉴别诊断肝功能检查血清酶PTA凝血酶原活动度血氨血糖甲胎蛋白AFP肝纤维化指标病原学检查确诊依据并发症肝性脑病上消化道出血肝肾综合征严重肝病终末期表现表现为少尿无尿氮质血症电解质失调感染肝炎诊断流行病学资料甲肝病前是否在甲肝流行区有无进食未煮熟海产品和饮用污染水多见于儿童乙肝输血不洁注射史与HBV感染者接触史家庭成员有无HBV感染者丙肝输血史吸毒史血液透析多性伴丁肝同乙型肝炎西南部较多戊肝基本同甲型肝炎爆发以水传播多见多见于成年人预防控制传染源切断传播途径保护易感人群麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病发热咳嗽流涕眼结合膜炎人是麻疹病毒唯一宿主病人是唯一传染源无症状带病毒者和隐性感染者少经呼吸道飞沫传播人类普遍易感传染性强多在冬春季发病典型麻疹分为3期前驱期出疹期恢复期流行性腮腺炎有腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病以腮腺非化脓性炎症腮腺区肿痛为临床特征主要发生于儿童和青少年早期患者和隐性感染者均为传染源主要通过飞沫传播人群普遍易感全年发病冬春季为多发热和以耳垂为中心的腮腺肿大肾综合征出血热热.出血.肾功能障碍又称流行性出血热有汉坦病毒引起以鼠类为主要传染源病理变化是全身小学馆广泛性损害主要传染源是啮齿类动物黑线姬鼠褐家鼠等为主要宿主动物和传染源传染途径呼吸道消化道接触垂直传播虫媒传播人群普遍易感病理生理休克早期的低血压休克为原发性休克少尿期发生的休克称为继发性休克原发性休克的原因主要是由于血管通透性增加血浆外渗使血容量下降出血血管壁损伤血小板减少和功能异常肝素类物质增加和DIC导致凝血机制异常原因急性肾衰竭肾血流障碍肾小球肾小管免疫损伤肾小球微血栓和缺血性坏死可完全恢复临床表现分为发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期可出现越期现象和各期互相重叠头痛腰痛眼眶痛三痛颜面颈部胸部三红重者呈醉酒貌充血出血渗出水肿征主要并发症腔道出血中枢神经系统并发症肺水肿感染肾破裂等诊断发病季节病前2个月进入疫区并有鼠类接触史早期3种主要表现和病程的5期经过治疗原则为综合治疗为主早期用抗病毒药物中晚期对症治疗早发现早期休息早期治疗就近治疗治疗中防治休克肾衰竭和出血预防疫情监测防鼠灭鼠做好食品卫生和个人卫生疫苗接种流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病经蚊媒传播长流行于夏秋季以高热意识障碍抽搐病理反射及脑膜刺激征为特征部分可留有严重后遗症乙脑是人畜共患自然疫源性疾病猪的感染率高乙脑主要通过蚊虫叮咬传播人对乙脑病毒普遍易感感染后多为隐性感染2-6岁发病率最高本病集中发病少呈高度散发性家庭中很少同时发病临床分为初期极期恢复期后遗症期临床分型轻型普通型重型极重型血象白细胞总数增高脑脊液非化脓性表现压力增高白细胞多蛋白增多诊断严格季节性夏秋季10岁儿童多见起病急高热头痛呕吐意识障碍抽搐病理反射和脑膜刺激征阳性与中毒性菌痢鉴别都多见于夏秋季10岁以下儿童菌痢起病比乙脑更急脑脊液多正常粪便中可发现大量脓白细胞与化脓性脑膜炎鉴别化脓性脑膜炎中枢神经系统表现与乙脑类似但以脑膜炎为主脑脊液呈细菌性脑膜炎改变可找到细菌多见于冬春季多有皮肤粘膜瘀点流行性斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒由普氏立克次体引起以人虱为传播媒介全身感染症状严重急性起病稽留型高热剧烈头痛皮疹中枢神经系统症状发热持续2周左右病人是唯一传染源人虱是传播媒介人普遍易感多发生于寒冷地区的冬春季节外斐试验诊断当地有斑疹伤寒流行或1个月内去过流行区有虱定要史及与带虱者接触史出现发热的患者剧烈头痛皮疹中枢神经系统症状外斐试验滴度较高四环素治疗预防讲卫生灭虱早期隔离病人给予灭虱处理对疫区居民接种疫苗地方性斑疹伤寒鼠虱莫氏立克次体伤寒伤寒杆菌引起的急性肠道传染病持续发热表情淡漠相对缓脉玫瑰疹肝脾大白细胞减少肠道排菌带菌者和患者为伤寒唯一传染源伤寒杆菌通过粪口途径感染人体水源是重要传播途径人群普遍易感可发生在任何季节夏秋季常见肥达试验主要并发症肠出血肠穿孔中毒性肝炎中毒性心肌炎支气管炎和肺炎溶血性尿毒综合症诊断当地伤寒疫情是否有伤寒病人接触史持续发热1周以上全身中毒症状表情淡漠食欲下降腹胀胃肠症状相对缓脉玫瑰疹肝脾大学和骨髓培养阳性有确诊意义肥大试验阳性有辅助诊断意义治疗第三代喹诺酮第三代头抱固定2周用药避免一切促进肠蠕动和增加肠压的食物霍乱霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病发病急传播快剧烈腹泻和呕吐可引起脱水肌肉痉挛严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭病人和带菌者是主要传染源病人和带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可传播日程生活接触和苍蝇也起传播作用人群对霍乱弧菌普遍易感夏秋季为多7-10月份沿海较多吐泻期脱水期恢复期或反应期流行