主任及副主任医师-9试题

主任及副主任医师-9（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、 A3/A4型题（总题数：2，分数：18.00）患者，男性，55岁，患有胃溃疡10年，突然出现头晕、乏力，心慌，来院急诊，查血常规，发现血红蛋白50g/L。（分数：13.50）（1）.除胃溃疡的常规治疗，下列哪种治疗最重要（分数：1.50）禁食输血V抗感染胸部透视休息解析：（2） .进行输血时，输血速度一般调节在每分钟（分数：1.50）5〜10滴10〜20滴1〜2ml2〜3ml4〜6mlV解析：（3） .输入的库血，贮存日期超过多长时间不能输用（分数：1.50）TOC\o"1-5"\h\z1周2周3周V4周5周解析：（4） .该患者输血时，较为常见的并发症为（分数：1.50）溶血反应细菌污染循环负荷过量疟疾发热反应V解析：（5） .患者输血后1小时，发生寒战、高热、头痛，测血压 102/80mmHg此时应考虑（分数：1.50）变态反应溶血反应发热反应V细菌污染反应疟疾感染解析：（6） .输血发热反应的主要治疗是（分数：1.50）减慢输血速度V给予皮质类固醇药物给予苯海拉明25mg口服碱化尿液给广谱抗生素解析：（7） .当患者输入第2袋血时出现腰背剧痛，心前区压迫感，应考虑（分数： 1.50）发热反应溶血反应V变态反应细菌污染反应排斥反应解析：（8） .下列哪项是错误的（分数：1.50）给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注减慢输血速度 V应用甘露醇血浆交换治疗应用糖皮质激素解析：（9） .患者出现肾衰竭，尿量减少，所谓少尿，是指每日尿量在（分数： 1.50）800ml以下600ml以下500ml以下400ml以下V100ml以下解析：患者，男性，60岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血40ml时，病人烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。（分数： 4.50）（1） .病人最可能是（分数：1.50）发热反应变态反应细菌感染反应溶血反应V循环超负荷解析：（2） .病人最重要的治疗措施是（分数： 1.50）抗休克，停止输血停止输血，抗感染利尿治疗，抗休克对症处理停止输血抗休克，碱化尿液 V解析：（3） .患者病情进一步加重，出现DIC的临床表现，治疗应包括（分数： 1.50）使用皮质激素使用肝素V使用异丙嗪使用氯雷他定输入血小板解析：二、B型题（总题数：10，分数：58.00）A.变态反应B.发热反应C.过敏反应溶血反应细菌污染反应（分数:3.00）（1） .发生在输血1〜2h内的是（分数：1.50）A.VC.D.E.解析：（2） .输血的同时输注低渗性液体易发生（分数：1.50）A.B.C.VE.解析:A.发热反应B.过敏反应«C.溶血反应D.细菌污染反应«E.循环超负荷（分数：3.00）（1） .女,12岁，输血后90min,出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（分数：1.50）VB.C.D.E.解析：（2） .男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正， 但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（分数： 1.50）A.B.C.D.V解析：A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀（分数：8.00）（1）.ITP行脾切除术前应输（分数：1.60）A.B.VD.E.解析：1.60)（2）.1.60)A.VC.D.E.解析：（3）.补充凝血因子和血容量应输（分数：1.60）A.B.C.VE.解析：（4）.血管性血友病患者术前应输（分数：1.60）A.B.C.D.E.V解析：（5）.同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输（分数：1.60）VB.C.D.E.解析：发热反应B.溶血反应过敏反应D•循环超负荷疾病传播（分数：8.00）（1）.输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是（分数：2.00）A.B.VD.E.F.解析：（2）.输血后尿液呈酱油色的是（分数：2.00）A.B.VC.D.E.F.解析：（3）.输血后咳粉红色泡沫样痰的是（分数：2.00）A.B.C.VE.F.解析：（4）.最严重的输血并发症是（分数：2.00）A.VC.D.E.F.解析：浓缩白蛋白液新鲜冷冻血浆（FFP）浓缩红细胞浓缩粒细胞右旋糖酐（分数：4.00）（1） .治疗慢性贫血（分数：2.00）A.B.VD.E.F.解析：（2） .治疗细菌性败血症（分数：2.00）A.B.C.VE.F.解析：全血B.浓缩红细胞粒细胞悬液D.浓缩血小板E.新鲜血浆（分数：6.00）（1）.血小板低于20X109/L，准备手术病人应输（分数：2.00）A.B.C.E.F.解析：（2）.口服抗凝剂过量引起的出血病人应输（分数：2.00）A.B.C.D.VF.解析：（3）.胃大部切除术后严重贫血病人应输（分数：2.00）A.VC.D.E.F.解析：输血后见1〜2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻输入几十毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现（分数： 8.00）（1） .溶血反应（分数：2.00）A.B.VD.E.F.解析：（2） .变态反应（分数：2.00）A.VC.D.E.F.解析：（3） .非溶血性发热反应（分数：2.00）VB.C.D.E.F.解析：（4）.循环超负荷（分数：2.00）A.B.C.VE.F.解析：适用于老年人，或合并有心功能不全，或儿童的慢性贫血适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反应的贫血适用于器官移植，尿毒症以及血液透析的病人适用于因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染6.00)6.00)（1） .输少含白细胞、红细胞（分数：2.00）A.VC.D.E.F.解析:（2） .输洗涤红细胞（分数:2.00）A.B.VD.E.F.解析:（3） .输血小板（分数:2.00）A.B.C.D.VF.解析:A型血病人B.B型血病人O型血病人D.O型或B型血病人O型或A型血病人（分数：6.00）（1）.接受A型血的包括（分数：2.00）A.VB.C.D.E.F.解析：（2）.接受B型血的包括（分数：2.00）A.VC.D.E.F.解析：（3）.接受O型血的包括（分数：2.00）A.B.VD.E.F.解析：适用于心功能不全的慢性贫血适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体的贫血适用于粒细胞缺乏的严重感染病人适用于再生障碍性贫血、血小板锐减的病人6.00)6.00)（1） .洗涤红细胞（分数：2.00）A.VC.D.E.F.解析：（2） .血小板（分数：2.00）A.B.C.VE.F.解析：血浆A.B.C.D.VF.解析：三、X型题（总题数：12,分数：24.00）输血传播的疾病有（分数：2.00）疟疾V丙型肝炎V梅毒V弓形体病VHIVV解析：大量快速输血，可能引起的并发症有（分数：2.00）心力衰竭V空气栓塞酸碱平衡失调V循环超负荷V出血倾向V解析：在硬膜外麻醉下实施手术中输血，如发生溶血反应，常发生下列哪些症状（分数：2.00）腰酸背痛V不明原因手术野出血V胸闷V低血压V喉头水肿、呼吸困难V解析：下列哪些是自体输血的禁忌证（分数：2.00）异位妊娠破裂出血癌肿破裂出血V肾功能不全V肝功能不全V胸腹开放性损伤超过4小时，或血液在体腔中存留过久V解析：输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是（分数：2.00）心脏代偿功能减退的病人V老年人、幼儿慢性严重贫血低蛋白血症病人V输血过量或速度太快V肺功能减退V解析：成分输血的优点为（分数：2.00）减轻输注全血所致的血液循环负荷过重V减少各种免疫抗体的产生V减少肺梗死的发生率充分利用有限的血液资源V经济实惠解析：有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括（分数：2.00）5%碳酸氢钠250ml静脉滴注/