护理不良事件上报公共部分

附件1：_____县人民医院护理不良事件上报公共部分第一部分：一般信息报告日期：2022.07.26病人信息：病区心内一年龄67性别女住院号诊断:慢性心力衰竭急性加重第二部分：通报事件资料一、事件发生日期：知道→2022年07月26日11:15时；不知道二、事件发生地点（可多选）：一般病房（含病房走廊、浴室、护士站等病房所涵盖之区域）药房急诊室门诊→门诊大厅诊疗室检验站其他，请说明：特殊医疗护理区重症病房手术室产房安宁病房康复部门日间照射透析中心其他，请说明：公共区域→活动厅楼梯间电梯停车场其他，请说明：功能检查室→X光室超声波室CT室血管摄影室内镜室放射诊断科心电图室肺功能室核磁共振室其他，请说明：不知道其他，请说明：三、事件发生后受影响的程度（可多选）有伤害→1、死亡2、极重度3、重度4、中度5、轻度6、无伤害无法判定伤害严重程度不知道其它，请说明：四、与事件发生过程中有关联的人员（可多选）：医师→主治医师住院医师实习医师护理人员→主管及以上职称护师护士实习护士药事人员→物理治疗人员→放射技术人员→行政人员→行政人员维修人员资讯技术人员质量管理人员其他，请说明：支援人员→看护志愿者保安外包人员其他，请说明：病人或家属→病人家属访客第三部分：此事件发生后的立即处理（可复选）无介入→不需任何处理病人拒绝处置其他：请说明医疗介入→持续观察加强护理防范监测生命体征给予额外的药物治疗或医疗处置停止与事件有关的用药或治疗急救伤口护理转诊或转院治疗其他，请说明：其他介入→给予病人家属慰问及支持离开与危害相关的设备或环境通报警察机关通报卫生主管机构医疗团队进行沟通其他，请说明：不知道第四部分：您认为预防此类事件再发生的措施或方法（包括主管建议）（可复选）加强教育训练→提供医疗人员临床教学训练改变医疗人员行为态度提供病人及家属适当宣教改变病人及家属行为态度其他，请说明：改变医疗照护方式→制定合适的安全作业指引或标准作业流程临床作业流程改善医嘱系统或提示系统修订其他，请说明：改变行政管理→医院政策制度改变医院行政流程改变监测制度的建立（如通报，指标）人力配置改善改变病区布局加固安全设施增加护理设施其他，请说明加强沟通方式→增加医疗人员之间沟通改变与病人沟通模式改变行政上沟通系统其他，请说明：不知道其他：第五部分：通报者资料一、通报者身份：医师→主治及以上职称医师住院医师实习医师护理人员→主管及以上职称护师护士实习护士药事人员→物理治疗人员→放射技术人员→行政人员→行政人具维修人员资讯技术人员质量管理人员其他，请说明：支援人员→看护志愿者保安清洁人员其他，请说明：二、工作年资：未满1年1-5年6-10年11-15年16-20年21-25年26年以上三、进入现职机构年资：0-5年6-10年11-15年16-20年21-25年26年以上第六部分：事件发生后其他处理与分析（科室护士长填写）原因分析：李侠：患者李秀英，女，67岁，诊断：冠张动脉粥样硬化性心脏病于2022.7.2611:10患者突然抽搐，自床边跌倒，头部右侧着地，左颞部可见一长约2cm-3cm伤口，伴小便失禁，其余无外伤，值班医生护士立即给予处理，请急诊外科医生给予清创包扎，现患者生命体征平稳，为避免类似事件再次发生，现大家分析原因并提出整改措施，请大家积极发言。闫志侠：1、患者病情不稳定，有突发性心脏骤停及室颤的风险。2、医护沟通不到位，未能全面掌握病情3、患者下床时发生室颤，意识丧失发生跌倒。孙慧敏：1、患者心衰且低钾，有室颤的风险，医生未预判患者风险。2、与家属宣教沟通不到位，对患者下床疏忽大意。3、床边护栏未拉起，导致患者独立下床。齐幸运：1、患者依从性差，家属照顾能力不足。2、护士对患者卧床的重要性宣教不到位。侯慧慧：1、白天家属在陪护椅睡觉，责任护士巡视病房未制止。李春瑞：1、护士对高龄患者未起到重视，对高龄患者陪护指导不到位。2、患者及陪护对防跌倒措施掌握不全。3、护士人力资源太少，工作量大。李侠:大家发言比较积极，问题分析也相对全面，我补充一下：责任护士对患者的依从性和家属照顾能力评估不到位，对患者的宣教未起到一定的作用。责任护士未及时查看患者的电解质（血钾）检查结果，所以对患者风险预判不够。3、未提供便盆。整改措施：入院时责任护士认真评估患者跌倒坠床风险程度。对于高风险环节，予以重视，并科内重点床边交班。及时与管床医生沟通患者病情，对病情复杂、病情变化快、高龄患者加强责任心。在科室微信群提醒大家注意高风险患者，提高大家的防范意识。责任护士评估患者和家属的文化程度和接受能力，采取多样化宣教方式。及时评估患者和家属对健康教育内容的掌握和落实情况，必要时再次宣教和督促落实。重点人群重点环节值班护士增加巡视次数。不良事件转归：患者现生命体征平稳，伤口无渗血，继续住院治疗中。记录护士签名：孙慧敏