加速康复护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术的应用

加速康复护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术的应用〔〕:

摘要：目的探究加速康复护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。方法根据随机数字表法将2022年3月至2022年5月在本院承受经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的42例输尿管结石患者平均分为对照组与干预组，对照组采用常规围手术期护理，干预组施行加速康复护理形式，比拟两组患者的并发症情况、住院天数与护理满意度。结果比照对照组，观察组患者的并发症发生率较低，住院天数缩短，护理满意度较高，组间差异具有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料

根据随机数字表法将2022年3月至2022年5月在本院承受输尿管镜钬激光碎石术治疗的42例输尿管结石患者平均分为对照组与干预组，每组各21例。对照组男14例，女7例，年龄37-61岁之间，平均年龄为〔46.623.28〕岁，其中输尿管上段结石10例，中段结石6例，下段结石5例；干预组男15例，女6例，年龄在38-62岁之间，平均年龄为〔47.053.31〕岁，其中输尿管上段结石9例，中段结石7例，下段结石5例。参与本次研究的患者均为输尿管结石患者，具备独立自主的意识。同时要排除患有严重精神疾病与恶性肿瘤疾病患者。两组患者资料无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

给予对照组常规围手术期护理干预，干预方法主要包括生命体征检测、安康教育、用药指导以及本卷须知的告知等。干预组施行加速康复护理，护理内容详细如下。

1.2.1术前护理

首先，患者由于对疾病知识以及对钬激光碎石术不理解，术前易产生紧张、焦虑，因此，医护人员要对其施行有针对性的心理疏导，解答患者的疑虑，抚慰与开导患者的消极情绪，在术前给患者讲解加速康复理念及相关护理措施，进步患者及家属依从性。其次，要在术前对患者的结石位置、大小进展再次确实定，并施行根底的血常规、心电图以及肝肾功能检测。术前备皮，患者术前6h内禁食，术前2h内制止饮水。不需要过早的进展禁食禁饮，否那么容易导致术后病患胰岛素抵抗，增高血糖，加重了手术中与术后的补液量，加强了病患的应激反响【2】。对不存在消化道梗阻的患者，术前不进展常规灌肠，以免增加患者的恐惧心理和导致患者电解质紊乱【3】。

1.2.2术中护理

在术中，医护人员要全面检查手术器械，并对各项指标与参数进展合理的调节，手术室温度调节在23℃-26℃，做好患者的保暖与隐私部位遮挡工作。手术需用的冲洗液适当加温，保持患者体温正常，防止低体温引起各种并发症产生。

1.2.3术后护理

首先术后严密监测患者生命体征，早期进食，快速康复护理理念提倡早期恢复饮食，增加内脏的血流量，刺激肠道蠕动，减轻患者的疲劳感和饥饿感，利于术后早期康复【4】。一般术后6h试饮水，逐步进流食、半流食、软食，第2d普食。术后2h麻醉清醒后在床上活动，术后6h鼓励下床活动，促进肠蠕动，预防下肢静脉血栓形成。针对术后疼痛，可给予静脉泵持续药物镇痛，减少患者疼痛，利于患者术后活动。术后第1d拔除导尿管，减少术后尿路感染，假设患者尿液颜色异常可适当增加置管时间，假设遇到血凝块与碎石阻塞的情况，就要应用生理盐水冲洗管道【5】。另外，要叮嘱患者多喝水，每日饮水量2000-3000mL，以此来有效预防输尿管结石的复发。

1.3观察指标

〔1〕比拟两组的并发症发生率，主要并发症包括尿路感染、恶心呕吐、输尿管黏膜损伤、低温。〔2〕比拟两组尿管留置时间、住院时间、满意度评分。

1.4统计学方法

比照数据应用SPSS18.0统计学软件处理，〔%〕表示计数资料，应用2检验，〔s〕表示计量资料，应用t检验，检验结果P

2.2两组护理满意度比拟

干预组导尿管留置时间、住院时间缩短，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义〔P

3讨论

输尿管镜钬激光碎石术主要通过尿道、膀胱插入输尿管，利用细镜来将结石击碎【6】。近些年来，随着该种手术操作技术的日渐成熟，其在输尿管结石的临床治疗中也得到了较为广泛的应用。但由于患者对该手术理解不够，术后可能对机体产生一定的损伤，为此对经尿道输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者施行加速康复护理是非常有必要的。加速康复护理作为一种新型的护理形式，需要家属及手术相关人员亲密配合，在术前加强心理指导，并缩短了术前禁饮食时间，术中注意躯体保温以及冲洗液适当加温，术后早期下地活动，尽早拔除导尿管，早期进饮食，减少了患者术后不适，通过高质量的护理干预行为来减少患者术后并发症的发生，促进患者早日康复，进而构建其良好的医患关系，提升患者对于护理干预的满意度【7】。

由该次研究数据可知，采用加速康复护理的干预组患者，其并发症发生率较低，住院时间缩短，护理满意度明显高于采用常规护理的对照组〔P<0.05〕。这就进一步证实了，加速康复护理不仅可以有效改善输尿管结石患者的预后效果，在最大程度上了改善患者的临床病症，同时也可以更好地促进结石的排出，起到显著的防复发效果。另外，加速康复护理还可以大大降低输尿管结石患者术后并发症的发生率，改善其预后，提升患者的护理满意度[8]。

总而言之，对行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者施行加速康复护理干预效果非常显著，且具有较为现实的社会意义。为此，加速康复护理在临床护理过程中应该的等到充分的重视与广泛的应用。

参考文献

【1】林艳玲,祝妍华,肖丽华.输尿管镜结合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学,2022,27(12):2060-2062.

【2】刘丽.快速康复理念应用于经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理工作中的价值观察[J].养生保健指南,2022,18(35):161

【3】何松雪,刘虹泽.加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子志,2022,3(10):68.

【4】庞源芳.快速康复外科对临床康复护理的指导意义[J].护理研究,2022,22(11):47-49.

【5】闫清青,梁继英.优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2022,26(09):157.

【6】程小鸿.综合护理干预对硬性输尿管镜钬激光碎石术患者疾病认知及复发率的影响[J].医疗装备,2022,32(08):187-188.

【7】董春燕.讨论快速康复外科理念在经尿道输尿管镜钬激光碎