集中居住区生活方式调查问卷-最后定稿

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业集中居住区生活方式调查问卷_______区（县）________镇（乡）________村（小区）囗A1囗囗A2囗囗A3姓名______________囗囗囗囗A4调查时间______月______日囗囗A5囗囗A6开始时间______点______分囗囗A7囗囗A8结束时间______点______分囗囗A9囗囗A10调查员____________囗囗A11督导员____________囗囗A12成都市妇联农村集中居住区生活方式课题组一.调查基本情况1.你家庭共有多少人_______人囗囗B1 其中男性_____人，女性______人囗B2囗B32.你是________年______月结婚的。 囗囗囗囗B4囗囗B53.你现在共有子女_______人囗囗B6 现在共同生活的______人，分家（出嫁）______人囗囗B7囗B84.你家庭有_______代人囗B95.家庭外出打工人员有_____人囗B106.男方父母和兄弟姐妹共有_____人囗囗B11 其中：分家单过的兄弟姐妹有_____人囗囗B127.女方父母和兄弟姐妹共有______人囗囗B13 其中：分家单过的兄弟姐妹有______人囗囗B148.你是什么时间搬迁到这个居住点的： ___________年_______月囗囗囗囗B15囗囗B169.你现在住房的类型是：囗B17 1）独门独院2）单元楼3）高层建筑4）自建房5）其他10.你现在的住房结构是：囗B18 1）一室一厅2）两室一厅3）两室两厅4）三室一厅5）三室两厅6）其他11.现在的住房面积是________平方米，共有______间。 囗囗囗B19囗囗B2012.卫生间有_____间。囗B2113.家庭做饭是使用：（多选） 1）天然气囗B22 2）电囗B23 3）煤囗B24 4）柴囗B25 5）沼气囗B2614.现在住房中是否有独立的储藏室囗B27 1）有2）无15.你认为现在的居住条件是：囗B28 1）很好2）比较好3）一般4）较差5）很差16.你认为现在的卫生环境是：囗B29 1）很好2）比较好3）一般4）较差5）很差17.你认为现在的生活条件是：囗B30 1）很方便2）比较方便3）一般4）不方便5）很不方便18.搬迁前的住房面积大约是_______平方米 囗囗囗B3119.搬迁前出租房屋_______间囗囗B32 每月租金有________元囗囗囗囗B3320.搬迁时共分有住房______套囗B3421.你认为搬迁前居住条件是：囗B35 1）很好2）比较好3）一般4）较差5）很差22.你认为搬迁前卫生环境是：囗B36 1）很好2）比较好3）一般4）较差5）很差23.你认为搬迁前生活条件是：囗B37 1）很方便2）比较方便3）一般4）不方便5）很不方便24.目前家庭全部年收入是____________元 囗囗囗囗囗囗B38 其中：家庭共同的收入是__________元 囗囗囗囗囗囗B39 家庭成员工资收入__________元 囗囗囗囗囗囗B40 集体分配收入____________元 囗囗囗囗囗B4125.你家庭目前主要的经营项目是：囗B42 1）种植2）养殖3）商业服务4）个体户5）外出打工6）其他26.搬迁前后你家庭经营项目的变化情况是：囗B43 1）有很大变化2）有一些变化3）几乎没有变化4）根本没有变化5）说不清27.请将所有的家庭成员（包括你自己）填写下面的表中：序号与本人关系1）本人2）配偶3）子女4）子女配偶5）本人父母6）配偶父母7）祖父母8）孙子女9）其他性别1）男2）女出生年月文化程度1）文盲2）小学3）初中4）高中技校5）大专6）本科及以上婚姻状况1）未婚2）初婚3）丧偶4）离婚5）再婚6）同居在业情况1）外出打工2）临时工作3）在家务农4）无工作5）学生6）婴幼儿7）其他每月平均收入是否在家1）在家2）外出1234567891011121314C1C2C3C4C5C6C7C8C9C10二.卫生情况28.你家日常的清洁卫生是谁做：囗D1 1）妻子2）丈夫3）父母4）子女5）其他人29.平均每天会做多少小时：_______小时 囗D230.你家平常买菜的承担人是： 囗D3 1）妻子2）丈夫3）父母4）子女5）其他人31.平均每天会用多少小时：_______小时 囗D432.你家平常做饭人是： 囗D5 1）妻子2）丈夫3）父母4）子女5）其他人33.平均每天会用多少时间：_______小时 囗D634.一般情况下，夏天外衣多少天换一次：_________天 囗囗D7 冬天外衣多少天换一次：__________天 囗囗D835.一般情况下，夏天内衣多少天换一次：__________天 囗囗D9 冬天内衣多少天换一次：___________天 囗囗D1036.一般情况下，夏天铺盖多少天换一次：_________天囗囗D11冬天铺盖多少天换一次：__________天囗囗D1237.你家的脏衣服.铺盖是谁洗：囗D13 1）妻子2）丈夫3）父母4）子女5）其他人38.每次会用多少时间：______________小时囗D1439.有人在洗衣服时将内衣和外衣分开洗，你认为这种做法：囗D15 1）很有必要2）比较卫生3）无所谓4）浪费水和时间5）过分讲究40.家庭中每个人都有自己的毛巾和牙刷，你认为是：囗D16 1）很有必要2）比较卫生3）无所谓4）纯属浪费5）假模假样41.有人认为，吃水果反正要削皮，不必清洗消毒。你认为：囗D17 1）很正确2）有道理3）无所谓4）不卫生5）错误做法42.你家是否安装了纱窗：囗D18 1）安了2）没有安43.如果没有安装，主要原因是：囗D19 1）没有蚊蝇，不需要2）没有钱安装3）不习惯使用纱窗4）其他44.如果感冒了，你是：囗D20 1）坚持一下自己会好2）自己找点药3）到医院看病4）看情况5）其他三.环境情况45.你认为居住的小区环境卫生情况是：囗D21 1）很好2）较好3）一般4）较差5）很差46.你认为小区环境卫生较差的方面是：囗D22 1）环境绿化2）日常清扫垃圾3）杂物堆放4）车辆乱停放5）其他47.你知道的小区垃圾丢放点有几个_______个囗囗D2348.离家最近的点,你感觉距离:囗D24 1)很短2)比较短3)一般4)较长5)很长49.你家的生活用水是：囗D25 1）自来水2）小区供水3）自家的井水4）其他50.你家的排水是：囗D26 1）外面的水沟2）下水道3）泼在地上4）其他51.如果有下水道，疏通工作已经做几次_______次囗D2752.小区是否有卫生保洁人员：囗D28 1）有2）没有3）不知道53.小区的生活垃圾清运工作是：囗D29 1）每天清运2）2-3天清运3）每周清运4）其他54.小区是否有物管公司：囗D30 1）有2）没有3)不知道55.如果有，每月的物管费用是________元/平方米囗囗囗D3156.卫生督导队是否在你居住的小区搞过活动？囗D321）有2）没有3)不知道57．如果有的话，这些活动主要是哪些？囗D331）宣传卫生知识2）入室检查卫生情况3）卫生评比4）其他58．以上活动中，哪些活动对你家的卫生情况影响最大？囗D341）宣传卫生知识2）入室检查卫生情况3）卫生评比4）其他活动5）没有什么影响四.业余生活与交往59.你平时每天看电视，平均有________小时囗E160.每天早上的晨练平均有________小时囗E261.你是否打麻将：囗E3 1）打麻将2）不打麻将62.如果打麻将，平均每周有______天囗E4 平均每次会有_______小时囗囗E563.你今年是否有到省内或者外省旅游：囗E6 1）有2）没有64.如果有旅游，最远的地方是:囗E7 1)市内2)省内3)外省4)港澳地区5)台湾地区6)海外65.如果有旅游，总共花费___________元囗囗囗囗囗E866.如果你的亲戚朋友有婚丧嫁娶，你随礼平均要__________元 囗囗囗囗E967.去年你家已经有随礼的情况_____次囗囗E1068.你家去年收礼有_______次囗E1169.如果你家需要有劳动力帮助时，会有_____家来帮忙。囗囗E12 其中，亲戚有_______家囗囗E1370.如果你家有人找工作需要人帮忙，会有____家帮忙。囗囗E14 其中亲戚有________家囗囗E1571.如果需要借钱，你可以找到______家借。囗囗E16 其中亲戚有_______家。囗囗E1772.如果你做生，会有多少人来祝贺__________人囗囗囗E18五.家庭消费73.你家购买衣服一般是在：囗E19 1）专卖店2）大型百货商店3）超市4）一般服装店5）其他74.平均每月你家的伙食开支大约是_________元囗囗囗囗E2075.你家全年购买服装的费用是__________元囗囗囗囗囗E2176.去年你全家看病的费用是________元囗囗囗囗囗E2277.你家是否有子女上学（包括幼儿园）：囗E23 1）有2）没有78.如果有子女上学是： 1）幼儿园，学费是___________元囗E24囗囗囗囗囗E25 2）小学，学费是___________元囗E26囗囗囗囗囗E27 3）初中，学费是___________元囗E28囗囗囗囗囗E29 4）高中（技校），学费是____________元囗E30囗囗囗囗囗E31 5）大学（包括大专），学费是___________元囗E32囗囗囗囗囗E3379.请将你家的耐用消费品填写在下表中品名件数编码购买年代编码当时购买价格编码购买地点1）镇上2）县上3）市里编码黑白电视机F1F2F3F4彩色电视机F5F6F7F8平板电视机F9F10F11F12半自动洗衣机F13F14F15F16全自动洗衣机F17F18F19F20冰箱F21F22F23F24全自动燃气热水器F25F26F27F28电磁炉F29F30F31F32微波炉F33F34F35F36电脑F37F38F39F40家用轿车F41F42F43F44农用车F45F46F47F48手机F49F50F51F52全套家具F53F54F55F56音响F57F58F59F60DVDF61F62F63F64六.对生活的看法80.下面是日常生活中经常听到的一些说法，它反映了人们的生活习惯。你是否赞成这些说法，请选择适当的答案：说法赞成比较赞成说不清不赞成完全不对编码服装就是需要赶潮流54321G1穿名牌就是身份的体现54321G2商品耐用是质量好的表现54321G3/