可摘局部义齿修复前的检查和准备课件

可摘局部义齿修复前的检查与准备同济大学口腔医学院修复科吴珺华有意义的口腔治疗步骤确定患者的牙科治疗必要性将患者的需求和必要性相结合根据需求和必要性制定治疗计划实施治疗计划口腔检查应遵循的步骤肉眼检查原修复体检查全口X线片检查牙齿及牙周组织检查制取准确的诊断模型龋易感性、牙周健康状况、缺失牙、余留牙、牙槽嵴、咬合……口腔检查应遵循的步骤肉眼检查原修复体检查全口X线片检查牙齿及牙周组织检查制取准确的诊断模型确定感染、根折、龋损、检查已修复的牙齿（继发龋、悬突）、根充、牙周、牙槽骨支持情况……口腔检查应遵循的步骤肉眼检查原修复体检查全口X线片检查牙齿及牙周组织检查制取准确的诊断模型探诊、叩诊、松动度检查、牙合关系、牙髓活力……口腔检查应遵循的步骤肉眼检查原修复体检查全口X线片检查牙齿及牙周组织检查制取准确的诊断模型1从颊舌侧检查咬合关系2可从模型上进行形态观测RPD设计3清楚向患者解释目前及将来的修复需要4可制作个别托盘、取终印模5诊疗过程中，可作为恒定参照6可成为患者永久性记录口腔检查内容 缺牙区检查余留牙检查修复体检查软组织检查颌骨检查颌面部检查颞下颌关节检查缺牙区检查缺牙的数目和部位拔牙创恢复情况牙槽骨情况余留牙检查对颌余留牙伸长、根分叉暴露对颌余留牙伸长、其支持牙槽骨牙合向伸长颌骨检查、颌面部检查上下颌骨位置关系－上小下大反牙合关系修复前准备余留牙的准备缺牙间隙的准备颌骨的准备软组织处理口腔外科的准备口腔内科的准备口腔正畸科的协同余留牙准备－拔牙原则任何对治疗过程至关重要的牙齿－治疗保留对于条件过差，即使成功保存、保留意义不大的牙齿应避免尝试应及时拔除可能出现症状的非关键牙齿、或对RPD设计不利的牙齿余留牙准备－拔牙指征不能维持在健康状况的牙齿必须拔除若某一牙齿缺失可以使RPD设计更为简单合理则该牙应该拔除严重影响美观的牙齿可以拔除，用义齿恢复美观例：严重错位牙的邻牙若排列正常且适宜做基牙应拔除错位牙其它口腔外科准备骨尖、骨隆突增生组织：纤维结节、口腔前庭和口底多余粘膜皱襞、腭乳头过高的肌附着、粘膜皱褶骨棘和刃状牙槽嵴：适当修整圆钝、前庭沟加深术牙槽骨增高术余留牙准备－牙周治疗计划疾病控制阶段牙周手术阶段牙周健康维护口腔卫生指导、洁刮治、抛光、牙髓治疗、调牙合、暂时性夹板等游离龈移植、骨移植、牙周袋手术加强菌斑控制检查、定期复查（3－4月）可摘局部义齿的制作－口腔预备清除牙结石和软垢修整牙体形态和调整咬合关系支托间隙的预备卡环间隙的预备修整牙体形态调整基牙近缺隙侧的导平面调整不利的牙齿外形经常需要磨改的部位：修整牙体形态和调整咬合关系下颌前磨牙的舌侧面、下颌磨牙的舌侧和近中面上颌前磨牙的远中颊轴线角上颌磨牙的近中颊轴线角应目测后用模型观测仪对诊断模型进行综合分析支托（Rest）的预备要求位置：形态：切牙：切缘尖牙：舌隆突后牙：近远中边缘嵴、磨牙的颊舌沟中切牙、尖牙：V字形沟，V字顶点指向根尖后牙：咬合面：匙形&圆三角形，顶点朝向咬合面中央底面：与支托凹－球凹接触侧面：边缘嵴厚、咬合面中央渐薄支托（Rest）的预备要求大小：近远中径：磨牙－1/4，前磨牙－1/3宽度：磨牙－1/3，前磨牙－1/2厚度：1－1.5mm弯制铸造压扁的18号不锈钢丝，宽1.5mm，厚1mm，长2mm前牙支托的形态前牙支托的形态后牙牙合支托的形态卡环间隙的预备隙卡间隙－基牙与其相邻牙牙合面的牙合面外展隙区要求：正中、侧方咬合时有足够的空间；沟底为圆形非楔形深度：0.5－1mm为宜卡环间隙的预备Question?口腔检查：牙周健康状况残根龋