舒适护理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的应用

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的应用【摘要】通过对慢性阻塞性肺疾病(PD)并感染患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适的护理，改变了护士的意识和行为，调动了护士的工作主动性，建立了良好的护患关系，患者对护士的满意度进步。【关键词】慢性阻塞性肺疾病/护理;舒适护理舒适护理形式又被称为“萧氏双〞护理形式[1]，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，将研究成果应用于患者，使根底护理与护理研究更注重舒适和患者的感受，它是一种整体的个体化的创造性的有效的护理，它包括4个方面的内容：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适(这里的灵魂舒适主要指宗教信仰信念带来的舒适)。2022年1月至12月，我们将舒适护理与整体护理相结合，应用于呼吸内科患者，使患者处于一种承受治疗的最正确生理和心理状态，充分表达了以人为本，人性化效劳的护理理念，获得了良好的效果，现介绍如下。1临床资料本组病例共816例，其中肺源性心脏病患者416例，慢性阻塞性肺疾病(PD)并感染患者400例，男448例，女368例，年龄56～80岁，住院时间5～20日。2护理2.1生理舒适的护理主动为患者介绍病区环境，同室病友及相关医护人员，消除患者的生疏感，尽快适应病区的环境，保持病房安静整洁，空气新颖，阳光充足，温湿度适宜，定时通风，地面、空气按时消毒，晨间护理时，应用湿式清扫法，防止尘埃飞扬。2.1.1卧位的舒适护理根据患者的习惯，采取左侧或右侧半卧位，既能改善呼吸困难又感到舒适。有部分患者改变习惯体位后，引起呼吸困难加重，应尊重患者的意愿，尽量减少翻身次数，为预防褥疮的发生，可铺气垫床或垫气圈，每隔1～2h将患者身体受压部位抬起5～10in，并给予部分按摩。急性期及心功能不全的患者限制床上活动，一切生活需要由护士协助。2.1.2饮食的舒适护理急性期，给予流汁饮食，待病情缓解后可给半流质至逐渐过渡到普食。食物清淡易消化，富蛋白富维生素充足热量，但应控制碳水化合物的摄入量，以免产生较多的二氧化碳，加重二氧化碳的潴留[2]。催促患者多饮水，每日2000l以上，除严重心衰患者，不必过度限制食盐的摄入，同时能增加食物的口感。2.1.3氧气吸入的舒适护理根据医嘱给予持续低流量吸氧，我们选择双头一次性吸氧导管，每班清洗1次，每周更换消毒2～3次。为防止鼻黏膜枯燥不适，可用棉签蘸生理盐水潮湿鼻腔黏膜，或用热水杯放鼻孔处2～3in。保持空气适宜的湿度，一般为50%～70%。转贴于论文联盟.ll.2.1.4呼吸道通畅的舒适护理亲密观察患者呼吸心率，血氧饱和度等变化，评估有无痰阻塞现象。痰多不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，雾化液中加可必特、普米克令舒、α-糜蛋白酶，使痰液稀释，支气管舒张，协助翻身、叩背，指导患者进展有效咳嗽使痰液咳出，保持呼吸道通畅，改善通气。咳痰后及时给患者嗽口，保持口腔清洁舒适。咳嗽无力痰液积聚者及时用吸引管将痰液吸出，吸时掌握正确标准的吸痰技术，动作轻柔，以免引起呼吸道黏膜的损伤。2.1.5输液的舒适护理慢性阻塞性肺疾病并感染患者都须用抗生素控制感染，而许多抗生素用法为q6h/q8h或q12h，而一般患者不会24h维持静脉通路，到再用抗生素时须再次静脉穿刺，为了防止反复穿刺的痛苦，我们采用BD静脉留置针输液，该静脉针能留置3天以上，减轻了患者的痛苦。2.2心理舒适的护理良好的心理状态能充分调动人体的内在康复才能，增强机体的免疫力[3]，慢性阻塞性肺疾病病程长，反复发作，发作时非常痛苦，患者易产生悲观绝望、紧张、恐惧心理，我们根据患者的年龄、性别、家庭背景进展交流，讲解与疾病有关的知识，耐心倾听患者的需求及疑虑，最大限度地帮助患者，使其在生理、心理上到达最愉快的状态。2.3社会舒适的护理慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，住院后，孤独感、无助感、被摒弃感都有，我们除了协助生活照顾外，还须常与之交流、谈心，理解他们所需，鼓励其亲属，特别是子女应抽时间来陪护老人，从生活上、精神上多关心，调动其社会支持系统，指导亲属朋友向患者提供有效支持，以满足患者的社会需求。2.4灵魂舒适的护理我国公民有宗教信仰的自由，本组病例中，有5例信仰基督教，我们充分尊重他们信教的自由，在其做祷告时不去打搅、指责他们，在探视时间里，让他们与基督教教友自由交流，让患者享有宗教信仰的自由，但在平时，我们经常宣传医学知识及其他科学知识，让他们受到知识的熏陶，不断进步自己。2.5出院指导出院后通过漫步，打太极拳，练剑等体育锻炼及腹式呼吸，缩唇式呼吸等呼吸操锻炼，增强体质，改善肺功能。进富蛋白富维生素充足热量易消化食物，随气温变化随时增减衣物，防止着凉。保持室内空气新颖，尽量不到空气污浊的场所，如超市、电影院等，防止主动或被动吸烟。通过将舒适护理融入整体护理工作中，改变了护士的意识和行为，调动了护士的工作主动性，建立了良好的护患关系，通过我院护理部满意度调查表调查，患者对护士的满意度进步，达97.24%。【参考文献】1王桂珍，李红.舒适护理在脊椎外科的应用.中国实用护理杂志，