经阴道彩色多普勒超声血流参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值

经阴道彩色多普勒超声血流参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值〔〕:

【摘要】目的：讨论经阴道彩色多普勒超声〔TVCDS〕血流参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取80例卵巢肿瘤患者为研究对象，均行TVCDS检查，获得血流参数[收缩期峰值流速〔PSV〕、舒张末期流速〔EDV〕、阻力指数〔RI〕及搏动指数〔PI〕]。所有患者行腹腔镜手术检查，以手术病理结果为"金标准";，评估血流参数对卵巢肿瘤良恶性的鉴别价值，并绘制受试者工作特征〔ROC〕曲线，比拟各血流参数单一及结合检查对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果：本组80例卵巢肿瘤患者，经手术病理证实30例为卵巢恶性肿瘤，50例为卵巢良性肿瘤。卵巢恶性肿瘤的PSV、EDV均高于良性肿瘤，RI、PI均低于良性肿瘤，差异有统计学意义〔P0.70，诊断价值较理想，且PSV、EDV、RI、PI各指标结合检查诊断卵巢恶性肿瘤的AUC、灵敏度均高于单一指标检查。结论：TVCDS血流参数对卵巢肿瘤的良恶性鉴别有一定价值，而且PSV、EDV、RI、PI结合检查的诊断价值高于单一指标检查。

【关键词】卵巢肿瘤；经阴道彩色多普勒超声；血流参数；良恶性；鉴别诊断

ApplicationvalueoftransvaginalcolorDopplerultrasoundbloodflowparametersindifferentiationofbenignandmalignantovarianneoplasms

LINa

(DepartmentofUltrasoundofNinglingCountyPeople"sHospital,Shangqiu476700Henan,China)

【Abstract】Objective:ToexploreapplicationvalueoftransvaginalcolorDopplerultrasound(TVCDS)bloodflowparametersindifferentiationofbenignandmalignantovarianneoplasms.Methods:80patientswithovarianneoplasmswereselectedastheresearchobjects,andallunderwentTVCDSexaminationtoobtainthebloodflowparameters[peaksystolicvelocity(PSV),enddiastolicvelocity(EDV),resistanceindex(RI)andpulsatilityindex(PI)].Allpatientsunderwentlaparoscopicsurgery.Thepathologicalresultswereusedasthe"goldstandard";toevaluatethevalueofbloodflowparametersinthedifferentiationofbenignandmalignantovarianneoplasms.Thereceiveroperatingcharacteristic(ROC)curvewasplotted.Thevaluesofsingleandbinedexaminationofbloodflowparametersinthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantovarianneoplasmswerepared.Results:Amongthe80patientswithovarianneoplasms,30caseswereconfirmedtobemalignantovarianneoplasmsand50caseswerebenignovarianneoplasms.ThePSVandEDVofmalignantovarianneoplasmswerehigherthanthoseofbenignneoplasms;theRIandPIwerelowerthanthoseofbenignneoplasms;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.70,andthediagnosticvaluewasideal;andtheareaundertheROCcurveAUCandsensitivityofbinedexaminationofPSV,EDV,RIandPwerehigherthansingleexamination.Conclusions:TVCDSbloodflowparametershaveacertainvalueinthedifferentiationofbenignandmalignantovarianneoplasms.Moreover,thediagnosticvalueofthebinedexaminationofPSV,EDV,RIandPIishigherthanthatofsingleexamination.

【Keywords】Ovarianneoplasm;TransvaginalcolorDopplerultrasound;Bloodflowparameter;Benignandmalignant;Differentialdiagnosis

卵巢癌发病率、致死率高，需尽早确诊，采取有效治疗措施，以延长生存期。术前影像学检查有助于鉴别卵巢肿瘤良恶性，对患者治疗方案和手术流程有重要指导意义【1】。超声检查具有操作简单、无创、价格经济等优势，是妇科检查常用手段。恶性肿瘤的新生血管生成较良性肿瘤活泼，采用多普勒超声评估肿瘤病灶内血流状况可为区分良恶性提供根据[2-3]。本文讨论经阴道彩色多普勒超声〔TVCDS〕血流参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年12月至2022年6月本院收治的80例卵巢肿瘤患者为研究对象。纳入标准：患者经触诊或腹部超声证实卵巢位置存在肿块；符合手术指征并承受卵巢切除术治疗。排除标准：处于妊娠期；生理性囊肿；伴有子宫肿瘤、阴道炎或宫颈炎；合并其他恶性肿瘤。患者年龄35~56岁，平均〔48.123.08〕岁；肿瘤位置：左侧31例，右侧27例，双侧22例；单发48例，多发32例。

1.2方法所有患者使用VOLUSON730彩色多普勒超声诊断仪[美国GE公司，国食药监械〔进〕字2022第3234089号]行TVCDS检查，取截石位，设置探头频率为4~8MHz，用一次性平安套套在阴道探头外，并适量涂抹耦合剂。将阴道探头轻柔、缓慢地送入患者阴道，抵达宫颈或后穹隆，先行常规二维超声扫查，观察子宫及双侧卵巢的形状、大小，确定肿瘤位置。然后利用彩色多普勒血流显像技术，观察肿瘤内部及周边血流特征，多点取样测定血流参数，包括收缩期峰值流速〔PSV〕、舒张末期流速〔EDV〕、阻力指数〔RI〕及搏动指数〔PI〕，连续测量3个心动周期，取平均值。所有患者行腹腔镜手术，取卵巢肿块样本，石蜡包埋后切片，进展组织病理检查。

1.3统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，以P0.85诊断价值较高。

2结果

2.1病理结果本组80例卵巢肿瘤患者，经手术病理检查检出卵巢恶性肿瘤30例，其中卵巢上皮性肿瘤20例〔浆液性腺癌15例，透明细胞癌4例，黏液性腺癌1例〕，卵巢恶性生殖细胞肿瘤10例〔未成熟畸胎瘤6例，无性细胞瘤4例〕；临床分期：Ⅰ~Ⅱ期12例，Ⅲ~Ⅳ期18例；良性肿瘤50例，其中浆液性囊腺瘤17例，黏液性囊腺瘤21例，成熟畸胎瘤12例。

2.2良恶性肿瘤的血流参数比拟卵巢恶性肿瘤的PSV、EDV均高于良性肿瘤，RI、PI均低于良性肿瘤，差异有统计学意义〔P

2.3血流参数对卵巢恶性肿瘤的预测价值ROC曲线显示，PSV、EDV、RI、PI各指标结合检查诊断卵巢恶性肿瘤的AUC、灵敏度均高于单一指标检查。ROC曲线参数见表2，曲线见图1。

3讨论

良性和恶性卵巢肿瘤的预后大不一样，术前采用影像学诊断可以断定肿瘤性质，为临床选择有效治疗方案提供根据【4】。超声是临床诊断卵巢肿瘤的主要方式，其主要手段包括超声影像学参数和多普勒血流参数。与传统的经腹超声比拟，TVCDS检查具有探头更接近卵巢、视野更明晰的优势，有助于观察卵巢细微构造，进步诊断准确性【5】。但由于卵巢肿瘤的来源多样，且内部存在本质成分不丰富、多间隔等情况，单纯依靠超声影像学参数鉴定肿瘤良恶性的难度较大【6】。

肿瘤的生长、侵袭主要依靠肿瘤血管生成，良性肿瘤血管稀疏，而恶性肿瘤血管丰富，血流灌注较高，表现为PSV、EDV升高。此外，恶性肿瘤新生血管壁薄，且缺乏平滑肌组织，常形成大量的动、静脉瘘，从而导致恶性肿瘤内部血管的RI、PI较低【7】。本研究结果显示，卵巢恶性肿瘤的PSV、EDV均高于良性肿瘤，RI、PI均低于良性肿瘤。ROC曲线显示，PSV、EDV、RI、PI单一检查的AUC均>0.70，说明其对卵巢恶性肿瘤的诊断价值中等，结合检查的AUC>0.8，说明其对卵巢恶性肿瘤的诊断价值较高，且各血流参数结合检查诊断卵巢恶性肿瘤的AUC、灵敏度均高于单一指标检查。

综上所述，TVCDS血流参数对卵巢肿瘤的良恶性鉴别有一定价值，而且PSV、EDV、RI、PI结合检查的诊断价值高于单一指标检查。

参考文献

【1】吴淑霞，宋文成，李涛，等.经阴道超声用于术前诊断原发性卵巢癌盆底腹膜转移的可行性分析[J].实用癌症杂志，2022，32〔2〕：330-331.

【2】能可，经阴道彩色多普勒超声参数与卵巢癌恶性程度的相关关系[J].中国妇幼保健，2022，32〔24〕：6315-6318.

【3】王宇翔，韩存芝，薛改琴.经腹与经阴道超声结合检查对卵巢癌分期的临床价值[J].中国药物与临床，2022，14〔8〕：1077.

【4】余红星，张春玲.阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志，2022，48〔4〕：445-448.

【5】焦淑萍.腹部超声与阴道超声结合检查对妇科急腹症的诊断价值[J].河南医学研究，