小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察〔〕:

摘要：目的研究小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作临床效果，为该病治疗提供根据。方法我院2022年1月至2022年4月收治的104例短暂性脑缺血患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组患者均52例，对照组患者采取我院常规治疗方法，研究组患者在此根底采取小剂量尿激酶治疗，研究比拟两组患者治疗效果。结果临床治疗总有效率指标比拟，研究组高于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料。以我院2022年1月至2022年4月收治的104例短暂性脑缺血患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为52例。研究组男性27例，女性25例，年龄59-78岁，平均〔68.257.44〕岁，发作次数1-5次，平均〔2.240.68〕次。对照组男性28例，女性24例，年龄58-76岁，平均〔68.196.38〕岁，发作次数为1-4次，平均〔2.180.62〕次。两组患者一般资料〔年龄、性别、发作次数〕具有统计学可比性〔P>0.05〕。纳入标准：符合短暂性脑缺血临床诊断标准，签署治疗研究知情同意书，并经我院伦理委员会审查通过。排除标准：精神类疾病患者、无法正常沟通患者、药物过敏及肿瘤患者。

1.2方法。对照组患者采取我院常规治疗措施，主要包括监控血压血糖、抗血小板凝聚、降脂、吸氧、beta;受体阻滞剂等。研究组患者在此根底上采用小剂量尿激酶〔丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020646〕治疗，患者入院后静滴25万U尿激酶注射液+250mL生理盐水，时间为2h内，持续滴注5d。治疗第2d滴注尿激酶前测定患者活化局部凝活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，如患者纤维蛋白原低于1g/L停顿注射尿激酶，患者临床病症改善后给予口服阿司匹林，100mg/d，持续观察病情变化。两组患者持续治疗时间均为1星期，出院后3个月进展随访，统计患者各项临床指标，理解恢复情况。

1.3评价标准。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为治疗后患者临床病症完全消失且3月内未复发。有效为治疗后临床病症显著改善，3月内复发次数低于3次。无效为临床病症无改善或加重，3月内复发3次以上，或出现脑梗死、脑出血等临床病症。统计两组患者凝血酶时间、活化局部凝血活酶时间、凝血原酶时间等凝血功能指标。

1.4统计学分析。临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为chi;2检验，凝血功能指标使用〔s〕表示，检验方法为t检验，数据分析比拟使用的统计学软件为SPSS22.0，P

2.2两组凝血功能指标比照。治疗后凝血功能各项指标比拟，研究组优于对照组〔P

2.3尿激酶副作用观察。研究组中仅1例患者出现晨起轻度牙龈出血，未停药，观察后好转，未出现其他皮肤、口腔、尿道等出血。

3讨论

短暂性脑缺血发作属临床发病率极高的脑血管疾病，研究说明该病会导致患者卒中发生率增加。短暂性脑缺血发作与动脉硬化病变相关，患者体内出现大量微血栓，血液动力学发生改变，血管局部痉挛，导致末梢低灌注。大局部患者经治疗后临床病症能显著改善。如患者短暂性脑缺血反复发作，极易导致脑组织内出现病理性损伤【2】，进而引发脑梗死等危重疾病。临床治疗短暂性脑缺血的常规方式无法到达理想效果，医护人员结合心绞痛溶栓治疗的形式确立了该疾病的全新治疗方案。其中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白多聚体是形成血栓最主要的原因，治疗短暂性脑缺血需关注纤维蛋白原的降解。

本次研究结果显示，采取小剂量尿激酶治疗的研究组患者凝血功能各项指标优于对照组，临床治疗总有效率高于对照组。尿激酶属于液体溶栓物质，成分由人体尿液和肾脏组织中提取，属于纤维酶原激活剂。尿激酶通过人体内源性纤维蛋白容积体系，可将纤溶酶原催化裂解为纤溶酶，实现对血液循环系统中凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原有效降解，以此来实现溶栓效果。尿激酶还可影响血液流变学相关因素，降低血管对血流产生的阻力，调节患者局部微循环。在治疗中将阿司匹林与小剂量尿激酶结合应用可有效保护患者神经组织，预防缺血性心脑血管事件发生。药物在不同途径发挥作用，可减少患者血液粘稠度，防止血小板过度聚集，减少促血栓形成的底物。临床利用尿激酶进展抗血栓形成、抗血小板凝集、心脑血管疾病的治疗获得了良好的效果【3】。

尿激酶临床疗效显著，大剂量使用易引发脑出血等病症，对患者预后产生不利影响。为预防患者出现各类不良反响，本次研究采取小剂量尿激酶治疗，患者临床治疗总有效率接近90%，凝血功能各项指标显著改善。提示小剂量尿激酶对于改善患者凝血功能指标，抑制血小板形成临床效果显著，患者病情可以在短时间内得到有效控制，出血等不良反响发生率较低。同时，本次研究选取样本数量缺乏，缺乏同类医疗机构数据比照，小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作尚需进一步进展大样本研究。

参考文献

【1】项广宇.化痰通络方治疗短暂性脑缺血发作后脑梗死疗效及对患者氧化应激和血清相关细胞因子程度的影响[J].陕西中医,2022,40(07):864-866.

【2】丁蓓,江泓,张欢,等.颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者FLAIR序列高信号血管征与CT灌注成像的对照研究[J].临床放射学杂志,2022,38(06):964-968.