有关贫血的课件

贫血(pínxuè)第一页，共一百零二页。有关贫血的分类：按红细胞形态(xíngtài)特点分类

类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性＞10032～351.巨幼细胞贫血2.溶血性贫血网织红增多时3.肝病正常细胞性80-10032～351.再生障碍性贫血2.溶血性贫血3.急性失血性贫血小细胞低色素性＜80＜321.缺铁性贫血2.珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性；地中海）3.铁粒幼细胞性贫血4.某些慢性病贫血平均(píngjūn)血红蛋白浓度平均(píngjūn)红细胞体积第二页，共一百零二页。有关贫血的血红蛋白(xuèhóngdànbái)红细胞比容红细胞计数

低于同性别、同年龄、同地区(dìqū)正常值下限贫血(pínxuè)的定义我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g／L，成年女性（非妊娠）Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L即为贫血。第三页，共一百零二页。有关贫血的Hb<100g／LHb<110g／LHb<120g／L第四页，共一百零二页。有关贫血的根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A.成年(chéngnián)男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/LC.妊娠期低于105g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生儿至3个月低于150g/L第五页，共一百零二页。有关贫血的平均(píngjūn)红细胞体积平均血红蛋白(xuèhóngdànbái)浓度第六页，共一百零二页。有关贫血的正在急性失血(shīxuè)不能再容功夫等啦！小铁船在海中慢慢划正细胞性贫血：急性(jíxìng)失血；再障；溶贫小细胞性贫血：缺铁；铁粒幼；地中海（珠蛋白）；慢性(mànxìng)失血、慢性(mànxìng)病急，再，溶铁，海，慢第七页，共一百零二页。有关贫血的属于正常细胞性贫血的是

A急性失血性贫血

B骨髓增生(zēngshēng)异常综合征

C缺铁性贫血

D慢性失血性贫血

E铁粒幼细胞性贫血急，再，容第八页，共一百零二页。有关贫血的不属于小细胞(xìbāo)性贫血的是

A缺铁性贫血

B海洋性贫血

C慢性感染性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E再生障碍性贫血铁，海，慢第九页，共一百零二页。有关贫血的按贫血严重(yánzhòng)度分类

血红蛋白浓度＜30g/L30～59g/L60～90g/L＞90g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度三十进制：30；60；90第十页，共一百零二页。有关贫血的贫血(pínxuè)的发病机制1）红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病造血调节异常，如慢性病贫血造血原料(yuánliào)缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血3）失血性贫血，分急性和慢性第十一页，共一百零二页。有关贫血的根据病因及发病机制贫血可分为

A红细胞生成减少、造血功能不良两类

B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血(shīxuè)三类

D红细胞生成减少、溶血，失血再障及缺铁等五类

E红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类第十二页，共一百零二页。有关贫血的贫血(pínxuè)的临床表现1.神经系统轻者头晕，严重者意识障碍2.皮肤粘膜苍白3.循环系统心悸(xīnjì)、气促4.呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统第十三页，共一百零二页。有关贫血的提问(tíwèn)大细胞(xìbāo)性贫血？小细胞性？正细胞性？急，再，溶铁，海，慢巨幼第十四页，共一百零二页。有关贫血的缺铁性贫血(pínxuè)第十五页，共一百零二页。有关贫血的缺铁性贫血(pínxuè)的定义铁缺乏(quēfá)分为：

红细胞内铁缺乏（血清铁）（irondeficiencyerythropoiesis,IDE）缺铁性贫血(血红蛋白）（irondeficientanemia,IDA）贮存铁耗竭（铁蛋白）第十六页，共一百零二页。有关贫血的红细胞内铁缺乏(quēfá)（血清铁）缺铁性贫血(pínxuè)(血红蛋白）贮存(zhùcún)铁耗竭（铁蛋白）第十七页，共一百零二页。有关贫血的缺铁性贫血(pínxuè)的改变顺序是

A.低血清铁－骨髓贮存铁减少－贫血

B.低血清铁－贫血－骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少－贫血－低血清铁

D.贫血－骨髓贮存铁减少－低血清铁

E.骨髓贮存铁减少－低血清铁－贫血铁蛋白第十八页，共一百零二页。有关贫血的体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.典型的小细胞低色素性贫血血象

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低(jiǎndī)

D.骨髓贮存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降铁蛋白第十九页，共一百零二页。有关贫血的正常(zhèngcháng)铁代谢铁在体内分布健康成人体内含铁总量为3～4.5克血红蛋白65%铁(约2～3克)

肌红蛋白

各种(ɡèzhǒnɡ)酶骨髓

肝脏为贮存铁5%铁(约0.15～0.23克)30%铁(约1～1.5克)组织(zǔzhī)缺铁第二十页，共一百零二页。有关贫血的食物中的高铁(Fe3+)亚铁(Fe2＋)十二指肠细胞色素(sèsù)b

（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）

①贮存（铁蛋白内）

②组织利用（由转铁蛋白转运）

十二指肠(shíèrzhǐcháng)肠细胞膜上的二价金属转运体1十二指肠(shíèrzhǐcháng)肠细胞内正常铁吸收铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞第二十一页，共一百零二页。有关贫血的正常人消化道内铁吸收效率最高的部位(bùwèi)是

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部第二十二页，共一百零二页。有关贫血的病因需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇(yùnfù)2.铁吸收障碍：如胃大部切除术后3.

铁丢失过多如慢性胃肠道失血，包括妇科病，痔疮、消化性溃疡，肿瘤等需求(xūqiú)吸收(xīshōu)丢失第二十三页，共一百零二页。有关贫血的临床表现1.缺铁原发病表现2.贫血一般(yībān)表现3.组织缺铁表现（痔疮(zhìchuānɡ)，溃疡，肿瘤，妇科病）（头晕，乏力，心悸(xīnjì)，视物模糊）第二十四页，共一百零二页。有关贫血的舌炎(shéyán)、嘴角炎反甲缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）神经、精神系统异常：异食癖（pica）第二十五页，共一百零二页。有关贫血的在下列缺铁性贫血(pínxuè)的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A.头晕

B.视物模糊

C.心悸

D.异食癖

E.气短第二十六页，共一百零二页。有关贫血的实验室检查(jiǎnchá)一、血象呈小细胞(xìbāo)低色素性贫血又小又稀第二十七页，共一百零二页。有关贫血的缺铁性贫血的血象(xuèxiàng)特点是

A.RBC减少比HB减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH<32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移缺铁---血红蛋白(xuèhóngdànbái)合成差---淡第二十八页，共一百零二页。有关贫血的血常规表现(biǎoxiàn)

中度贫血(pínxuè)，呈小细胞低色素√MCV:80—100MCHC:32---35%80；32第二十九页，共一百零二页。有关贫血的贫血病人血红蛋白50g/L，血细胞比容20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积(tǐjī)76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109g/L。最可能诊断是

A.甲状腺功能减退所致贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼红细胞性贫血MCV:80—100MCHC:32---35%第三十页，共一百零二页。有关贫血的二、骨髓(ɡǔsuǐ)象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象第三十一页，共一百零二页。有关贫血的三、铁代谢(dàixiè)血清铁<8.95μmol/L（反映细胞内铁）转铁蛋白饱和度<15%血清铁蛋白<12μg/L（反映储存(chǔcún)铁）总铁结合力>64.4μmol/L（代表潜力）只有(zhǐyǒu)结合力增高乘客转铁蛋白：座位上座率空座第三十二页，共一百零二页。有关贫血的血清铁减低，总铁结合力增高(zēnggāo)及转运铁蛋白饱和度减低见于

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

第三十三页，共一百零二页。有关贫血的诊断(zhěnduàn)症状（贫血(pínxuè)+组织缺铁）血象（小细胞低色素---80,32）骨髓象（核老浆幼）化验（铁蛋白；血清铁）第三十四页，共一百零二页。有关贫血的下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A.红细胞平均体积降低

B.红细胞平均血红蛋白浓度降低

C.红细胞平均直径变小

D.血清(xuèqīng)铁降低

E.骨髓象幼红细胞增生活跃第三十五页，共一百零二页。有关贫血的IDA的治疗(zhìliáo)根除病因(bìngyīn)，补足贮铁

1.病因治疗2.补充铁剂第三十六页，共一百零二页。有关贫血的补铁治疗:首选口服铁剂。如硫酸亚铁0.3g，每日3次；或右旋糖酐铁50mg，每日2～3次。餐后服用胃肠道反应小易耐受(naishòu)，与维生素C同服可加强铁的吸收。第三十七页，共一百零二页。有关贫血的口服铁剂有效的表现①先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始治疗后5～10天②2周后血红蛋白浓度上升③一般(yībān)2个月左右恢复正常铁剂治疗应在血红蛋白(xuèhóngdànbái)恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白恢复正常后开始停药。第三十八页，共一百零二页。有关贫血的若口服(kǒufú)铁剂不能耐受，有胃肠道铁剂吸收障碍，则可用铁剂肌内注射，右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。第三十九页，共一百零二页。有关贫血的治疗缺铁性贫血的主要目的是

A.血红蛋白(xuèhóngdànbái)恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力均恢复正常第四十页，共一百零二页。有关贫血的缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应(fǎnyìng)是

A.红细胞总数增高

B.血清铁增加

C.骨髓外铁增加

D.网织红细胞数升高

E.红细胞平均直径恢复正常第四十一页，共一百零二页。有关贫血的口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A.不间断地服用6～8周

B.一直(yīzhí)服用到血红蛋白达到正常水平

C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

E.血红蛋白达正常后再继续服3-6个月第四十二页，共一百零二页。有关贫血的阶段(jiēduàn)提问缺铁性贫血首先是什么减少？组织缺铁会有什么特殊表现？缺铁性贫血血象特点？（MCV;MCHC）缺铁性贫血治疗到什么时候结束？治疗先是(xiān.shi)什么升高？用二价铁还是三价80,32第四十三页，共一百零二页。有关贫血的再生(zàishēng)障碍性贫血第四十四页，共一百零二页。有关贫血的获得性骨髓造血功能(gōngnéng)衰竭症特点：1，骨髓造血功能低下、全血细胞减少2，贫血、出血、感染再生障碍性贫血(pínxuè)的定义本质：骨髓造血(zàoxuè)减低粒，红，（巨核）板出血贫血感染第四十五页，共一百零二页。有关贫血的病因

发病原因不明确，可能为：病毒感染：肝炎病毒、微小病毒B19(humanparvovirusB19)化学因素(yīnsù)：氯霉素、苯放射线免疫异常第四十六页，共一百零二页。有关贫血的发病(fābìng)机制1.造血干/祖细胞缺陷

CD34＋细胞↓

CFU－S，CFU－GM集落形成能力↓2.造血微环境损伤

骨髓基质细胞培养生长(shēngzhǎng)差血窦破坏3.T细胞介导的骨髓免疫损伤种子(zhǒngzi)土壤虫子第四十七页，共一百零二页。有关贫血的临床表现

快速进展的贫血感染（最多见呼吸道）、发热广泛出血，颅内出血危险重型再障非重型再障：起病(qǐbìnɡ)和进展较缓慢，病情较重型轻第四十八页，共一百零二页。有关贫血的急性重型再障病人(bìngrén)发生感染最多见于

A.皮肤黏膜

B.呼吸道

C.颅内

D.肛周感染

E.肠道第四十九页，共一百零二页。有关贫血的实验室检查(jiǎnchá)一、血象(xuèxiàng)SAA呈重度全血细胞↓WBC＜2×109／L[N]<0.5×109/LPLT＜20×109／L网织红细胞绝对值＜15×109／LNSAA:达不到(bùdào)SAA的程度少第五十页，共一百零二页。有关贫血的NSAA血象(xuèxiàng)：红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板SAA血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见(jǐnjiàn)一个淋巴细胞。血小板极少一片(yīpiàn)荒凉第五十一页，共一百零二页。有关贫血的SAA多部位增生重度减低(jiǎndī)，巨核细胞缺乏淋巴细胞、非造血细胞比例↑骨髓活检：造血组织均匀减少造血组织＜25％，脂肪细胞＞75％（正常1︰1）二、骨髓(ɡǔsuǐ)象增生(zēngshēng)低重要的少（红，粒，巨核）其他多（淋巴，脂肪）第五十二页，共一百零二页。有关贫血的SAA骨髓象：有核细胞增生(zēngshēng)重度减低NSAA骨髓象：有核细胞增生(zēngshēng)减低第五十三页，共一百零二页。有关贫血的正常(zhèngcháng)骨髓组织再障骨髓组织(zǔzhī)（脂肪组织填充）骨髓(ɡǔsuǐ)活检第五十四页，共一百零二页。有关贫血的诊断(zhěnduàn)标准全血细胞减少网织红细胞绝对值↓一般无肝、脾、淋巴结肿大骨髓多部位增生(zēngshēng)↓骨髓活检造血组织↓除外引起全血细胞减少的疾病第五十五页，共一百零二页。有关贫血的再障血象及骨髓象特点是A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段(jiēduàn)，胞质中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少第五十六页，共一百零二页。有关贫血的再障最主要的诊断依据是

A全血细胞减少，有出血或感染表现

B网织红细胞减少

C骨髓增生(zēngshēng)不良

D肝脾淋巴结不肿大

E铁剂叶酸治疗无效骨髓检查是最准确诊断(zhěnduàn)方法第五十七页，共一百零二页。有关贫血的阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）骨髓增生(zēngshēng)异常综合征（MDS）自身抗体介导的全血细胞减少白细胞不增高性白血病恶性组织细胞病急性造血功能停滞Fanconi贫血

鉴别(jiànbié)诊断与全血细胞减少的其他疾病(jíbìng)相鉴别

第五十八页，共一百零二页。有关贫血的

发作(fāzuò)性睡眠性血红蛋白尿

血Ham试验阳性尿含铁血黄素试验（Rous）阳性蛇毒因子溶血试验阳性微量补体溶血敏感试验（MCLST）阳性骨髓或外周血CD55＋、CD59＋细胞↓阵发性睡眠(shuìmián)性血红蛋白尿（PNH）本质(běnzhì)：细胞膜对酸环境耐受力下降睡眠内环境酸性第五十九页，共一百零二页。有关贫血的阵发性睡眠性血红蛋白(xuèhóngdànbái)尿:PNHHam试验（酸化血清溶血试验）Rous（尿含铁血黄素试验）PNH---PH---H(am)尿:NIAO第六十页，共一百零二页。有关贫血的诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的实验室检查是A.Ham试验B.Coombs试验C.红细胞渗透(shèntòu)脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳第六十一页，共一百零二页。有关贫血的治疗1．支持治疗

预防感染防止出血:输注血小板制剂(zhìjì)纠正贫血:成份输血2．对症治疗控制感染护肝药物第六十二页，共一百零二页。有关贫血的ALG／ATG:马ALG10～15mg/kg×5天兔ATG3～5mg/kg×5天环孢素A：3～5mg/(kg·d)

注意肝、肾损害其他(qítā)：甲泼尼龙3.免疫抑制治疗(zhìliáo)第六十三页，共一百零二页。有关贫血的雄激素治疗(zhìliáo)康力龙2mgtid

安雄40mgtid造血生长因子

GM－CSF、G－CSF、EPO4.促造血(zàoxuè)治疗铁剂、叶酸治疗(zhìliáo)无效直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成第六十四页，共一百零二页。有关贫血的雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少非造血细胞(xìbāo)的数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境第六十五页，共一百零二页。有关贫血的5.造血(zàoxuè)干细胞移植40岁以下无感染及其他并发症有合适(héshì)供体SAA患者可考虑造血(zàoxuè)干细胞移植第六十六页，共一百零二页。有关贫血的溶血性贫血(pínxuè)第六十七页，共一百零二页。有关贫血的溶血性贫血定义：各种原因→RBC破坏(pòhuài)

>骨髓造血代偿能力→贫血

本质：寿命变短—破坏过多(ɡuòduō)—贫血第六十八页，共一百零二页。有关贫血的诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A.网织红细胞明显增高(zēnggāo)

B.尿胆原排泄增加

C.尿含铁血黄素阳性

D.血清结合珠蛋白降低

E.红细胞寿命缩短

第六十九页，共一百零二页。有关贫血的临床(línchuánɡ)分类一、红细胞内部异常所致(suǒzhì)(一)遗传性RBC膜结构或功能异常遗传性球形细胞增多症(二)遗传性RBC酶缺陷G6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏(三)遗传性血红蛋白病海洋性贫血、异常血红蛋白病(四)获得性红细胞膜锚连膜蛋白异常阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）膜酶蛋白(dànbái)第七十页，共一百零二页。有关贫血的二、红细胞外部因素(yīnsù)所致：（一）免疫性因素：吸附有抗体、补体，RBC易在血管内、外被破坏，如自免溶、血型不合、新生儿溶血。（二）非免疫性因素物理和机械因素感染因素化学因素第七十一页，共一百零二页。有关贫血的异常(yìcháng)红细胞破坏的场所原位血管(xuèguǎn)内血管外第七十二页，共一百零二页。有关贫血的原位溶血(rónɡxuè)发生(fāshēng)在骨髓的溶血第七十三页，共一百零二页。有关贫血的异常红细胞破坏的场所（一）血管(xuèguǎn)内溶血RBC在血循环破坏，见于：●血型不合输血●PNH●输注低渗溶液血红蛋白(xuèhóngdànbái)第七十四页，共一百零二页。有关贫血的血管(xuèguǎn)内溶血的过程血红蛋白(xuèhóngdànbái)结合体②结合珠蛋白→红细胞破坏(pòhuài)高铁血红蛋白血红素高胆红素血症③血红蛋白尿④含铁血黄素尿(5)尿胆原排出肾肝脏胆汁肠血液重吸收粪胆原↑①血红蛋白↑第七十五页，共一百零二页。有关贫血的血管(xuèguǎn)内溶血特点：血红蛋白血症血红蛋白尿，含铁血黄素尿

慢性(mànxìng)急性(jíxìng)血红蛋白含铁血黄素是变性的铁蛋白

第七十六页，共一百零二页。有关贫血的血管内溶血的主要(zhǔyào)实验室检查为A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞计数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显第七十七页，共一百零二页。有关贫血的诊断慢性血管内溶血的重要依据是

A.贫血与黄疸

B.脾肿大

C.血红蛋白尿

D.尿含铁血(tiěxuè)黄素阳性

E.粪胆原增加第七十八页，共一百零二页。有关贫血的血管外溶血：发生于脾、肝等单核-巨噬细胞系统见于(jiànyú)●自身免疫溶贫●遗传性球形红细胞增多症胆红素第七十九页，共一百零二页。有关贫血的血管(xuèguǎn)外溶血循环(xúnhuán)血液红细胞血红蛋白(xuèhóngdànbái)间接胆红素与葡萄糖醛酸结合直接胆红素单核巨噬细胞系统尿胆原粪胆原尿胆原尿胆素门静脉第八十页，共一百零二页。有关贫血的小结(xiǎojié)血管内溶血(rónɡxuè)：血红蛋白尿，含铁血黄素尿血管外：胆红素增高红细胞血红蛋白血红素胆红素溶血部分(bùfen)阶段溶血全部过程第八十一页，共一百零二页。有关贫血的（1）急性溶血性贫血：①头痛、呕吐、高热(gāorè)②腰背四肢酸痛，腹痛③酱油色小便---血红蛋白尿④面色苍白与黄疸⑤严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿（堵塞--引起急性肾功能不全）（2）慢性：①贫血；②黄疸；③肝脾肿大临床表现

热，痛，血红蛋白(xuèhóngdànbái)尿第八十二页，共一百零二页。有关贫血的急性溶血或慢性(mànxìng)溶血急性发作，与慢性(mànxìng)溶血不同之处为

A.出现黄疸

B.出现贫血

C.出现乏力头晕

D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿

E.出现心率快，气短，心前区杂音

急性溶血症状(zhèngzhuàng)特点：症状(zhèngzhuàng)急重，浑身不舒服第八十三页，共一百零二页。有关贫血的红细胞代偿性增生：网织红细胞增多(zēnɡduō)，绝对值升高正常百分比：0.005-0.025（0.5-2.5%）绝对值：(24-84)×109/L周围(zhōuwéi)血出现晚幼红细胞第八十四页，共一百零二页。有关贫血的关于(guānyú)网织红细胞小结①正常(zhèngcháng)百分比：0.005-0.025（0.5-2.5%）绝对值：(24-84)×109/L②增高—溶血③减低—再障④缺铁性贫血治疗中首先(shǒuxiān)升高第八十五页，共一百零二页。有关贫血的男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，C02CP17mmol／L，BUNl4mmol／L，其诊断为

A.感染(gǎnrǎn)中毒性休克

B.慢性肾炎急性发作

C.感染中毒性肾功不全

D.急性溶血性贫血伴肾功不全

E.以上均不可能①正常(zhèngcháng)百分比：0.005-0.025（0.5-2.5%）第八十六页，共一百零二页。有关贫血的溶血性贫血时，能提示骨髓代偿(dàichánɡ)性增生的实验室检查是

A.周围血出现晚幼红细胞

B.周围血出现破碎红细胞

C.血清胆红素增高

D.血清结合珠蛋白降低

E.尿含铁血黄素试验阳性评：网织红和晚幼红都属于(shǔyú)不成熟的红细胞第八十七页，共一百零二页。有关贫血的2.进一步确定溶血的病因（1）Coombs试验（抗人球蛋白试验）--自免贫（温抗体型；冷抗体型）（2）Ham试验阳性（PNH）（3）血红蛋白电泳和碱变性试验：海洋性贫血（4）异丙醇试验：不稳定血红蛋白病（5）高铁血红蛋白还原试验和变性珠蛋白小体（Heinz小体）生成试验：G6PD缺乏症（蚕豆病）（6）红细胞特殊形态：靶形红细胞、盔形细胞、破碎细胞（7）红细胞渗透脆性：增加(zēngjiā)：球形细胞↑减低：海洋性贫血第八十八页，共一百零二页。有关贫血的审视(shěnshì)自己自免贫：Coombs试验(shìyàn)抗人球蛋白试验第八十九页，共一百零二页。有关贫血的下列(xiàliè)哪种疾病抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性A.6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性