基于 Rockall 评分系统的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果

基于Rockall评分系统的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察基于Rockall评分系统的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取62例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组和观察组各31例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上施行基于Rockall评分系统的分级护理，比拟两组再出血率、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组再出血率为3.23%〔1/31〕，低于对照组的25.81%〔8/31〕，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年3月至2022年3月本院收治的62例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象。纳入标准：符合?美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南?中相关诊断标准【3】；经实验室及超声检查确诊为肝硬化，胃镜检查确诊为上消化道出血。排除标准：伴呼吸道出血，咽喉部出血者；患有严重精神疾病，无法完成研究者。患者及家属知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准，批号：南医2022-12。根据随机数字表法将患者分成对照组和观察组各31例。对照组男20例，女11例；年龄34~72岁，平均〔53.614.43〕岁；Child-Pugh分级：B级17例，C级14例；Rockall评分系统分级：低危级17例，中危级8例，高危级6例。观察组男20例，女11例；年龄33~72岁，平均〔53.674.39〕岁；Child-Pugh分级：B级16例，C级15例；Rockall评分系统分级：低危级16例，中危级7例，高危级8例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均给予补液、静脉注射奥曲肽和奥美拉唑等治疗，必要时补充血容量、给予胃镜下止血。在此根底上，对照组采用常规护理，包括监测患者血压、心率、血红蛋白程度，给予常规安康教育，监视患者禁食，定期调整体位等。

观察组在对照组根底上采用基于Rockall评分系统的分级护理。〔1〕低危级〔0~2分〕：将患者安排在普通病房，由低年资护士〔工龄10年〕进展护理，准备好抢救器械、药品以预防突发情况；患者保持绝对卧床休息，定时调整体位，活动、按摩患者下肢，假设患者出现呕血应迅速处理以免呼吸道阻塞；24h实时监测患者中心静脉压及循环功能，做好夜间巡视工作，着重关注患者的意识、血压、心率等情况，交接班时间需避开患者出血风险较高的时段。

1.3观察指标〔1〕比拟两组再出血率。〔2〕比拟两组并发症发生率。〔3〕比拟两组护理满意度。采用医院自制护理满意度调查问卷评估，量表包括20个条目，各条目1~5分，总分100分，>80分为非常满意，60~80分为满意，

3讨论

肝硬化合并上消化道出血主要原因是门静脉高压所致的食管-胃底静脉曲张破裂出血，也可因胃黏膜血流量下降而形成消化性溃疡出血[4-5]。Rockall评分系统能准确预测上消化道出血患者的危险程度，以此开展低危、中危、高危分级的护理，使护理更有针对性、科学性，也更利于控制病情[6-7]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因为，讲解疾病相关知识、预防方法，培养患者良好的生活习惯，亲切的沟通态度和心理护理均可进步患者的护理满意度。本研究结果显示，观察组再出血率和并发症发生率均低于对照组，分析原因为将中危级患者安排在离护士站较近的病房，并将高危级患者安排在重症监护室，由中、高年资护理人员负责护理，不仅可及时发现再出血的前兆病症并采取相应护理措施以控制再出血率，还能做到再出血的随时抢救；定时调整体位、下肢被动运动及按摩、及时处理呕血、保持呼吸道通畅等措施均可有效减少并发症的发生风险。

综上所述，在常规护理根底上施行基于Rockall评分系统的分级护理，可降低肝硬化合并上消化道出血患者再出血率和并发症发生率，进步护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】张莹.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2022，5〔35〕：157.

【2】曾令美.临床护理途径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2022，21〔4〕：37-39.

【3】李建生，张明礼.2022年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南[J].胃肠病学和肝病学杂志，2022，17〔2〕：85-92.

【4】史建惜，杨淑洁.Rockall评分系统在急性非静脉曲张上消化道出血护理流程构建中的应用[J].临床护理杂志，2022，15〔5〕：5-8.

【5】石红.Rockall评分系统下的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].首都食品与医药，2022，27〔18〕：150.

【6】郭艳，夏洪芬，张世萍，等.基于Rockall评分系统的护理干预对急性上消化道出血患者内镜介入治疗预后的影响[J].广西医科大学学报，2022，36〔6〕：1034-1036.

【7】