储值就诊卡在门诊医疗服务中的应用

储值一卡通在门诊医疗服务中的应用妾皇背景为了提高门诊的诊疗工作效率和管理水平，缓解病人在门诊就诊排队时间长，交费次数多等“三长一短”现象；使用建卡储值登记的方式，避免门诊病人信息重复录入，不唯一性。探讨门诊储值一卡通在医院实施的可行性。1前言根据医疗信息系统的信息化水平划分，医院信息化发展要经历三个阶段：医院管理信息化（HIS），临床管理信息化（CIS），区域医疗卫生服务（GMIS）。目前，我国医院信息化大多停留在第一阶段。近年来，我院在完成了医院信息管理系统的基础上，积极探索“门诊医疗信息系统”即“储值一卡通”的诊疗模式。2操作流程与方法“储值一卡通”诊疗模式可以基于“武汉大学XX医院就诊卡”将医生工作站系统，护士工作站系统，检验信息系统，放射科图文影像系统等整合为一个完整的门诊诊疗系统，使过去“以收费为中心”的门诊医疗信息系统转向为“以患者为中心”的临床信息系统，具体流程图如图12.1建卡首次就诊患者先到咨询建卡处填写《诊疗录入表》，内容包括姓名、性别、年龄等基本信息，然后有工作人员录入，办理“储值一卡通”。这样，患者信息就可以在本院范围内的诊疗全过程中实现共享。2.2刷卡患者持“储值一卡通”到相应诊室读卡机上刷卡，显示器即会显示排队信息，同时医生工作站也会显示该患者基本信息。患者在候诊区等候叫号，就诊时由医生将其病史、体检结果、诊断录入门诊电子病历（门诊处方界面），开具电子处方。诊疗结束，处方内容通过网络传输到收费处。2.3交款患者持卡可以直接到收费处交款，核对无误后即可收款，打印发票。医保患者采用医保卡结算，如果医保患者也注册了“储值一卡通”侧可以用储值一卡通余额进行自费支付。2.4取药患者凭卡及发票到对应窗口等候取药，（已经有排队叫号系统分配窗口）。发药员核对后发药，同时在发药电脑上确认已发。2.5检查与治疗检查可凭不同的申请单到相应医技科室进行，如需打针治疗，要凭药房打印的处方及“储值一卡通”到注射室护士站，护理人员核对遗嘱后方可执行。3门诊诊疗基于医生站和“储值一卡通”的流程优化3.1门诊现有流程分析门诊现有流程中有无储值功能的就诊卡，对挂号、收费、就诊、医技科室抽取样本等病人检索的效率有很大促进作用，但没有改变病人多次排队缴费的现象。目前的就诊流程图如图23.2全面应用门诊医生站信息系统门诊医生可以在门诊医生站查看患者既往病史，记录主诉、录入诊断，以及开具处方和各种检查申请单，治疗单等。还可以为医生提供各种辅助的诊疗方法，如历史病历检索、诊疗方案库、用药咨询、配伍禁忌检查、用药禁忌检查等。基于电子病历模板的医生工作站系统，方便了医生书写规范的门诊病历，并积累了大量宝贵资料，对医学研究和教学有重要意义。门诊医生工作站还可以与医院挂号模块、收费模块、检验系统、放射科图文影像系统实现无缝连接；从挂号模块即时获取待诊患者信息；处方单及各类检查单自动发送到收费处付费；检验、医技、手术、住院系统即时获取相关申请单，医生站也能即时取得各科检验报告；医生即时取得药房库存信息，提高就诊效率。3.3门诊医生工作站的整体业务流程具体见图3

样.驾校食治疗、离院K需爰泞疗*对.腐A病情进行诊断开立处方单手术侵诺W性阵*请单会诊单样.驾校食治疗、离院K需爰泞疗*对.腐A病情进行诊断开立处方单手术侵诺W性阵*请单会诊单既史病诉有涡垠主查注听人收费妙诊断证明查查单’橙A验单’治疗短谕：检隹,检验报告始果府处方-蜜贾、向笛蛙■粮： ■电子用警草--务医•技科蛰检壹、检验图二：门诊医生站整体业务流程3.4引入“储值一卡通”优化门诊流程在医院传统就诊卡流程下，仍然存在病人挂号、收费排队的问题。把就诊卡与门诊预缴费相结合，形成“储值一卡通”，同时再次对门诊流程进行改造，即可很好的避免患者反复排队交费，有效的改进了就医流程。改造后的流程图，如图1。就诊卡仍然以IC卡或磁卡为介质，并对应到医院现金帐户，病人在挂号登记处缴纳一定金额的现金后，就可以在院内刷卡消费。医保病人门诊就医仍以医保卡现金余额为主，也可以自愿注册医院“储值一卡通”刷卡消费。医保病人门诊就医仍以医保卡现金余额为主，也可以自愿注册医院“储值一卡通”3.4.1初诊流程到挂号登记室加卡，缴纳现金至帐户，同时挂号，费用直接从账户中扣除；到候诊科室排队候诊；至医生诊室就诊。若有检查、检验申请单，侧患者持卡直接到相应医技科室刷卡检查；取药亦可持卡到药房，有药剂师刷卡扣款后发药。发票可在自动票据打印机刷卡进行打印。卡内余额可以根据情况到指定窗口退还，或留存下次续用。3.4.2复诊流程复诊或已持卡患者可持“储值一卡通”到自动挂号机刷卡挂号，系统自动扣费；也可直接到就诊科室刷卡候诊，同时扣除挂号费（此模式需要医院配备挂号单自动打印机）。其他步骤相同。实际应用中，考虑到患者的广泛性，医院需要仍然保留普通就诊卡模式。随着金融服务业务的不断升级，还可以将银行IC卡直接接入医院收费系统，持银行IC卡就可以在医院挂号处、收费处、住院处完成收费业务。（住院部分已经采用银行专用POS机，与现金收费类似）需要进一步讨论的问题：1.采用多种挂号形式通过采用多种挂号形式，使患者能够利用多种方式在不同时间段、不同地点挂号就诊，从而减少挂号排队时间，缓解门诊高峰期挂号压力。包括：分区域、分诊挂号、自助挂号、电话预约挂号、网上预约挂号、手机短信预约挂号等方式。患者持我院就诊卡，医保卡、将来“储值卡”、二代身份证、银行卡都可以直接进行挂号，首诊患者须在挂号过程中获取患者基本信息。医保患者持医保卡在门诊就医流程中的融合，医保病人两种结算模式混合；门诊各环节产生门诊日志