儿科学试题及答案解析

1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：维生素C维生素B1维生素B6维生素A维生素D本题正确答案：A题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次 5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2〜4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升， 6〜7日达高峰。62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第 3〜4肋间川级粗糙全收缩期杂音。 X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉瓣狭窄本题正确答案：B题解：室间隔小型缺损时心、肺 X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大， 肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的左房左室扩大肺动脉段突出主动脉结缩小肺动脉压增局时右室增大可见肺门〃舞蹈征”本题正确答案：C题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门〃舞蹈” 。在肺动脉局压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。4•法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是哭闹耗氧量增加右向左分流量增加右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧颅内出血血液黏稠度增加，血流缓慢本题正确答案：C题解：法洛四联症的主要表现为青紫， 其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关， 常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐， 系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。5.患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为房间隔缺损合并肺动脉高压室间隔缺损合并肺动脉局压动脉导管未闭合并肺动脉高压法洛四联症合并肺动脉高压完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案：C题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。患儿3岁，胸骨左缘第3〜4肋间可闻川级粗糙全收缩期杂音， 于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第 2心音亢进，应考虑室间隔缺损大型室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症本题正确答案：B题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及 II级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致） ，肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少， 并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称艾森曼格综合征。5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第 3肋间闻川级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是完全性大动脉错位房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症本题正确答案：E题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫， 在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第 2〜4肋间可闻及喷射性II-III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。 X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。&何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等4〜6天，4〜6周4〜6周，4〜6个月4〜6个月，4〜6岁4〜6周，4〜6岁4〜6天，4〜6岁本题正确答案：E题解：出生时，中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4〜6天两者比值相等即形成第一个交叉，4〜6岁时两者又相等，形成第二个交叉。 6岁以后中性粒细胞增多， 淋巴细胞减少，与成人相似。新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少5%10%15%20%本题正确答案：D题解：出生时红细胞（5〜7）X1012/L （500万〜700万/mm3儿血红蛋白量（Hb）约150〜230g/L（15〜23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后 10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%，至2〜3个月时红细胞降至3.0X1012/L，Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血，称为生法洛四联症最常见的并发症是心力衰竭肺炎亚急性细菌性心内膜炎脑血栓急性肺水肿本题正确答案：D题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、 脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症心力衰竭脑血栓C肺炎急性肺水肿喉返神经麻痹本题正确答案：C题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。房间隔缺损特征性改变是生长发育延迟、乏力、心悸心前区粗糙收缩期杂音C•有肺动脉高压时，可出现青紫肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂X线可见心房、心室扩大及肺门〃舞蹈”本题正确答案：D题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏叶酸叶酸和维生素B12维生素C和维生素B12叶酸和维生素CE.维生素A和维生素C本题正确答案：B题解：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素 B12或叶酸所致的大细胞贫血。14.骨髓出现于胚胎第6周胚胎第5个月胚胎第4个月胚胎第6个月胚胎第3周本题正确答案：A题解：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第 6个月后才渐趋稳定，直至出生2〜3周后骨髓成为造血的惟一场所。15-先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑室间隔缺损伴肺动脉局压房间隔缺损伴肺动脉高压动脉导管未闭伴肺动脉高压法洛四联症完全性大血管错位本题正确答案：D题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的 X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。16•室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是扩张的右心房压迫喉返神经扩张的左心房压迫喉返神经扩张的主动脉压迫喉返神经扩张的肺动脉压迫喉返神经扩张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案：D题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17.新生儿出生时血红蛋白 150〜130g/L,原因是胎儿处于相对缺氧状态胎儿期红细胞寿命长孕母营养不足血液黏稠造血功能亢进本题正确答案：A题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态， 故红细胞数和血红蛋白量较高。 出生时红细胞（5〜7）x1012/L （500万〜700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150〜230g/L（15〜23g/dl）。胚胎期造血最早出现在肝脏淋巴结胸腺卵黄囊肝脾本题正确答案：D题解：造血首选在卵黄囊出现， 然后在肝，最后在骨髓。 在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。小儿生理性贫血发生于生后A.1〜2周B.2〜3周C.1〜2个月D.2〜3个月E.6个月本题正确答案：D题解：出生时红细胞(5〜7)X1012/L(500万〜700万/mm),血红蛋白量(Hb)约150〜230g/L(15〜3g/dl),由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。 后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少 20%,至2〜3个月时红细胞降至3.0X1012/L，Hb降至110g/L右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。20.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联症动脉导管未闭肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉狭窄本题正确答案：A题解：法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。21~22题共用备选答案)90g/LTOC\o"1-5"\h\z100 g / L110 g / L120 g / L130 g / L1.6〜14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 ：本题正确答案：D题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月〜6岁者为110g/L(11g/dl);6〜14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定，新生儿 Hb<145g/L(14.5g/dl)，1〜4个月Hb<90g/L(9g/L)，4〜6个月Hb<100g/L (10g/dl)为贫血。6个月〜6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：本题正确答案：C题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月〜6岁者为110g/L(11g/dl);6〜14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定，新生儿 Hb<145g/L(14.5g/dl)，1〜4个月Hb<90g/L(9g/L)，4〜6个月Hb<100g/L (10g/dl)为贫血。(23~25题共用备选答案)右房右室大，肺动脉段突出+肺野充血左房左室大，肺动脉段突出+肺野充血右房右室大，肺动脉段突出+肺野清晰右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血动脉导管未闭：本题正确答案：B题解：室间隔小型缺损时心、肺 X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损 X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈” ，主动脉影缩小。动脉导管未闭 X线检查示心影正常或左心房、左心室增大肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门〃舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大室间隔缺损：本题正确答案：E题解：室间隔小型缺损时心、肺 X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损 X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈” ，主动脉影缩小。动脉导管未闭 X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门〃舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。房间隔缺损：本题正确答案：A题解：室间隔小型缺损时心、肺 X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损 X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈” ，主动脉影缩小。动脉导管未闭 X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门〃舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。（26~27题共用备选答案）Hb>120g/LHb<120g/LHb<90g/LHb<60g/LHb<30g/L中度贫血的诊断指标是：本题正确答案：C题解：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、 中、重、极重4度：轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。重度贫血的诊断指标是：本题正确答案：D题解：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、 中、重、极重4度：轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。1.9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日体温39C，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞 6.5X109/L,血钙2.24mmol/L）。最可能的诊断是上感，高热惊厥肺炎，中毒性脑病肺炎，维生素。缺乏伴手足搐搦症化脓性脑膜炎肺炎，高热惊厥本题正确答案：A题解：高热惊厥好发年龄为 6个月〜3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39〜40C以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复 ;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，-般不超过 5〜10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。2•小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起 SaO2,PaO2降低，PaCO2明显增高的是：支原体肺炎呼吸道合胞病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎本题正确答案：B题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于 2岁以内小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。 X线可见双肺小点片状阴影。3•下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点多见于6个月至3岁小儿发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作惊厥呈全身性，持续时间不超过 10分钟多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染发作I周后脑电图异常本题正确答案：E题解：高热惊厥好发年龄为6个月〜3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39〜40C以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复 ；一般5〜10分钟5〜10分钟;神经系统检查为阴性，4•婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是呼吸浅表、呼吸频率快呼吸中枢发育不成熟肺活量小，潮气量小sigA非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少sigA鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富本题正确答案：D婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，免疫功能均较差，黏膜缺少 SigA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性5.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾 3.4mmol/L/血钙2mmol/L/治疗宜选西地兰与钙剂西地兰与钾剂西地兰与钙、钾剂西地兰西地兰与速尿本题正确答案：B题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10〜20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6〜12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03〜0.04mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4〜6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10〜20ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。6•以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：呼吸突然加快，＞60次/min心率突然变成180次/min心音低钝，奔马律肝脏迅速增大双肺密集中、小水泡音本题正确答案：E题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安， 面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。 ②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。7•小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是肺炎链球菌链球菌真菌支原体呼吸道合胞病毒本题正确答案：E题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占 90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率 180次/分，心音低钝；双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下3cm,心电图示T波低平，可能合并脓气胸心力衰竭脓胸肺不张肺大泡本题正确答案：B题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安， 面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。 ②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9・小儿上感时易合并中耳炎的原因为小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大咽鼓管宽、短、直，呈水平位上呼吸道IgA分泌少本题正确答案：D题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至 1岁末逐渐增大，4〜10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。n诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38C左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0X10109/L，N65%，X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选青霉素肌注病毒唑肌注先锋6号口服红霉素口服增效联磺口服本题正确答案：D题解：该患儿为学龄儿童， 学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热38〜39C，热程1〜3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是低血钾症中毒性肠麻痹胃肠道毛细血管通透性增加低血钠症代谢性酸中毒本题正确答案：B题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。支原体肺炎临床用药不应少于TOC\o"1-5"\h\z3天1周2〜3周3〜4周4周本题正确答案：C题解：抗生素疗程一般用至体温正常后 5〜7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2〜3周，以免复发。10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温384C，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22X109/L，N75%。（1〜3共用题干）1•首先应如何处理缓慢静脉注射安定，静脉补钙肌肉注射安痛定及安定缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注 20%甘露醇肌肉注射鲁米钠及维生素 D缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案：C题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1〜1.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。2•最需要做哪项检查脑脊液检查头颅CTX线胸片血钙心电图本题正确答案：A题解：脑脊液检学•易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。3•脑脊液压力2058Pa（210mmH2O），白细胞：10X106/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为支气管肺炎合并化脓性脑膜炎支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥支气管肺炎合并高热惊厥支气管肺炎合并中毒性脑病支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案：D题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现， 可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2岁患儿。高热，体温39〜40C，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。夕卜周血白细胞：8.8X109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。（4〜5共用题干）4.最可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎肺炎链球菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎干酪性肺炎本题正确答案：D题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热， 轻者7〜10天，重症持续2〜3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、 面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热 3〜7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。5.1天后该患儿呼吸困难加重， X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并入脓胸脓气胸渗出性胸膜炎肺结核胸膜炎血胸本题正确答案：C题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型 X线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。（1〜2题共用备选答案）青霉素氨苄青霉素邻氯青霉素红霉素复达欣18.金黄色葡萄球菌肺炎首选 :本题正确答案：C题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物 ；②早期治疗；③联合用药：④选用渗入下呼吸道浓度高的药物 ；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌学易，网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素 B，并停止使用抗生素及激素。2•支原体肺炎首选：本题正确答案：D题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物 ；②早期治疗；③联合用药：④选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素 ；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、 双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等， 并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等 ；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素 B，并停止使用抗生素及激素。女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检： 表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率 78次/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助染色体核型分析测血钙、磷、碱性磷酸酶腕部摄片测骨龄尿三氯化铁试验做智能筛查答案：CA21三体B佝偻病C甲低骨龄减低D苯丙酮尿症117.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理补钙丁止抽止抽丁补钙VitD2t止抽丁补钙补钙TVitD2t止抽止抽T补钙TVitD2答案：E症状控制后再按佝偻病补充 WitD118.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2〜3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体:枕秃；轻度肋缘外翻。该患儿患维生素 D缺乏病可能原因是未补钙未加辅食生长过速未补充鱼肝油患有某些疾病答案：C实际上都有可能 C是最常见原因119.6个月小儿，咳喘2天，体温37.5C，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是腺病毒肺炎支原体呼吸道合胞病毒肺炎链球菌巨细胞病毒答案：C呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主52次/分，120.3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸心率160次/52次/分，病毒性肺炎真菌性肺炎支原体肺炎肺结核金葡菌肺炎答案：E考虑为肺脓肿，脓气胸，这是金葡菌并发症121.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑A低血容量休克B代谢性碱中毒低镁血症代谢性酸中毒低钙血症答案：D口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少， 体内脂肪代谢增加， 酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等122.女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第 1天补液首选3:2:1溶液静脉滴注2:1溶液静脉滴注4:3:2溶液静脉滴注。曰、溶液以上都不是答案：D轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选 ORS123.2岁小见，出生时曾接种卡介苗， 1岁半时PPD试验为6x6mm，最近PPD试验为13X14mm，下列情况哪种可能性较大卡介苗反应所致曾经有结核感染新近有结核感染非典型分枝杆菌感染假阳性反应答案：C1岁1+;最近2+由阴性转为阳性或反应强度由《10mm转为》10mm，且增加幅度》6mm时表示新近有结核感染。124肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后， 4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又（+++），经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍（+++），下一步治疗应采用治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服C应用环磷酰胺应用激素+环磷酰胺以上均不对答案：B环磷酰胺用于复发耐药难治125.4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+++），血浆总蛋白30g/L，为明确诊断,以下哪项并非必须检查A.尿常规B.测血压C测血清补体测血清尿素氯，血清蛋白电泳E测血沉答案：E11、关于结核菌下列哪项不正确A、 属分枝杆菌B、 具抗酸性C、 对人类致病的主要是人型和牛型D、 其中人型是人类结核病的主要病原体E、 呼吸道是唯一传播途径答案：E呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12、以颅底病变为主的脑膜炎为A、 化脓性脑膜炎B、 结核性脑膜炎C、 病毒性脑膜炎D、 隐球菌脑膜炎E、 无菌性脑膜炎答案：B病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、 炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。 化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。13、小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A、 50〜70ml/kgB、 70〜90ml/kgC、 90〜120ml/kgD、 120〜130ml/kgE120〜l50ml/kg答案：E定量:轻度脱水 90-120ml/kg中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg14、婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为TOC\o"1-5"\h\zA、 1/2张B、 1/3张C、 1/4张D、 等张E、 1/5张答案：A等渗性脱水血清钠130-150mmol/L等渗性脱水补1/2张2:3:1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)低渗性脱水补2/3张4:3:2液（生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)高渗性脱水补1/3张2:6 1液（生理盐5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)水：15、小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、B、 咽鼓管宽、直、短，呈水平位C、 咽部较狭窄，方向垂直D、 喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E、 扁桃体在6个月后渐增大答案：E1岁末时才逐渐增大。咽扁桃体又称腺样体，61岁末时才逐渐增大。16、支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A、 0、2〜0、5L/minB、 0、 5〜lL/minC、 1〜2L/minD、 2〜3L/minE、 2〜4L/min答案：B铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A、 血红蛋白及红细胞增多B、 网织红细胞增多C、 血清铁增多D、 口唇色泽开始变红E、 血小板增多答案:BB给铁后如有效3-4天网织红开始升高，2周后HGB开始增加20、新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑A、 亲斤生儿肺炎B、 新生儿败血症C、 新生儿肝炎D、 新生儿溶血症E、 先天性胆道闭锁答案：D本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸， 24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢， 黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。关于风湿热的病因和发病机制不正确的是尚未完全明确与A组乙型溶血性链球菌感染有与川型变态反应性组织损伤有关D•与W（改为II型）型变态反应性组织损伤有关与自身免疫无关答案：E风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关:是2型和三型 一个变态反应，还有就是与自身免疫有关。87•关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的避免接触过敏原清除感染灶C去除各种诱发因素解除支气管痉挛E不需抗炎治疗答案：E肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。88•支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫迷走神经B喉返神经C左侧颈静脉右侧颈静脉E肺动脉答案：B89-关于结核性脑膜炎下列哪项错误是小儿结核病中最严重的一型常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生多见于＜3岁婴幼儿，约占60%常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成答案：B尤其是初染结核3-6个月最易发生90・结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对亚狷帷涮可郢列风辈也菖杀朝眺勃涝弱琪映•乙6习回期墨可辈也vD：考曷码绸至-3贸好国瓯P府麟*担1内6[D岫翊糜6lE贸好望野V蜩琪照古壬觐邱刎蜘阊野杀睇佰M景引净专神埋坯X匕9坏乙3:考曷A1MPAlOIlfM