优化剂量,优化餐后血糖管理课件

优化剂量，优化餐后血糖管理

10.07.84.4L.CN.MKT.GM.12.2015.4351

目录拜唐苹®100mg优化剂量，优化餐后血糖管理12从最新指南和共识看“优化餐后血糖管理”10.0，7.8，4.42015最新荟萃分析：

餐后血糖对达标相关性更大研究敏感性（%）特异性（%）阳性预测值（%）空腹餐后空腹餐后空腹餐后Rosedianietal.2006817558.380.670.682.5Swethaetal.2014747984748780Dattaetal.2014859281908995Avignonetal.1997697385926276全部研究结果PPG具更高敏感性PPG具更高特异性PPG具更高阳性预测值KetemaandKibretArchivesofPublicHealth(2015)73:43研究收集11项分析评估空腹血糖和餐后血糖与标准HbA1c值相关性的荟萃分析2015《中国餐后血糖管理专家共识》

进一步明确餐后血糖目标值10.07.8中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版)针对某些特殊人群的餐后血糖控制目标进一步严格目标人群餐后血糖(mmol/L)常规目标*<10严格目标**≤7.8*指一般的T2DM患者**指新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症，低血糖发生风险低的T2DM患者2015《中国餐后高血糖管理专家共识》

餐后血糖目标更新的原则中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版)优化餐后血糖管理餐后血糖达标至理想水平能为患者带来远期获益降糖达标不能以低血糖为代价10.07.84.4目录拜唐苹®100mg优化剂量，优化餐后血糖管理12从最新指南和共识看“优化餐后血糖管理”10.0，7.8，4.42014DiaSTAGE研究：

我国糖尿病患者的餐后血糖达标者仅有一半JDiabetes.2015Mar;7(2):166-73.餐后血糖达标研究采用2013年CDS指南推荐的降糖目标值：PPG<10.0mmol/L餐后血糖未达标一项多中心、横断面研究，纳入我国接受口服降糖药物(单药或联合)治疗3月以上的9872例门诊2型糖尿病患者，收集患者目前的降糖治疗方案及相关的临床资料，旨在了解真实世界中我国2型糖尿病患者的口服降糖用药情况及其影响因子按照最新共识，将部分患者的餐后目标值设定为7.8，达标率将更低拜唐苹®100mgtid：说明书推荐剂量拜唐苹®中文说明书，修改日期2014年02月24日拜唐苹®说明书中的一般推荐剂量为：起始剂量为一次50mg，一日3次以后逐渐增加至100mg，一日3次个别情况下，可增加至200mg，一日3次MARCH研究：拜唐苹®100mg可显著降低

新诊断T2DM患者餐后血糖，达标率高为期1年，多中心、开放、随机对照，前瞻性研究，入选中国新诊断2型糖尿病患者784例，随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗YangWY,etal.TheLancetDiabetes&Endocrinology.2014;2(1):46-55.48周时餐后血糖控制情况2h-PPG至基线值的变化（mmol/L）组间比较：P=0.0003达标率(HbA1c<7%)24周/48周时糖化达标情况拜唐苹®100mg作用机制独特

单用不引起低血糖1.拜唐苹®100mg说明书.拜唐苹®本身不引起低血糖1拜唐苹®100mg

和其他药物联用可减少其他药物引起低血糖风险中国糖尿病杂志.2014.5:429-31.RosakC,etal.DiabetesNutrMetab2002;15(3):143–51共纳入84例2型糖尿病，患者被随机分配到4个治疗组：阿卡波糖100mg；格列本脲3.5mg；阿卡波糖100mg+格列本脲；或安慰剂，对比各组的低血糖发生率拜唐苹100mg联合格列本脲，降低低血糖发生率研究入选172例2型糖尿病患者，随机分为预混胰岛素组（n=56）、预混胰岛素+阿卡波糖300mg/d组（n=59），治疗12周拜唐苹100mg联合预混胰岛素，降低低血糖发生率治疗12周时相关指标拜唐苹®100mg是降低糖代谢异常患者

心血管事件风险的循证剂量1.ChiassonJL,etal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94.2.HanefeldM,etal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.多中心、双盲、安慰剂对照、随机试验，纳入1429例IGT患者，其中714例接受拜唐苹®治疗，比较其使用拜唐苹®干预3年后，对心血管疾病的影响1*冠心病(包括心肌梗死、新发心绞痛、血管重建操作)、心血管死亡、充血性心力衰竭、脑血管事件和外周血管疾病IGT患者*心血管死亡、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、血管重建治疗、外周血管疾病和卒中/脑血管意外一项荟萃分析，入组试验均为双盲、随机、安慰剂对照研究，最终纳入7项，共包括2180例糖尿病患者，平均观察时间超过400天2T2DM患者高血压-34%P=0.007（Log-rankTest）P=0.03P=0.02任一心血管事件*-49%心肌梗死-91%任一心血管事件*-35%心肌梗死-64%P=0.0051P=0.012拜唐苹®100mg：优化剂量，优化餐后血糖管理拜唐苹®100mg单用不引起低血糖风险4.4显著降低餐后血糖至理想水平10.07.8谢谢！拜唐苹餐后血糖拥护者行为目标新诊PPG升高患者选用拜唐苹升级到100mg卡博平餐后血糖拥护者非餐后血糖拥护者区隔仿制品选择拜唐苹与当前治疗方案联合双胍PPG不达标患者胰岛素PPG不达标患者客户区隔(内部使用）科室会演练场景(内部使用）客户描述：三甲医院，常门诊医生，内分泌专业，糖尿病专科医生。每周5个半天门诊，每次门诊2型糖尿病患者20-30人，90%为复诊患者。用药情况：认可拜唐苹，餐后血糖观念好，熟悉使用拜唐苹50mgtid，对100mgtid不了解几乎很少应用拜访目标：对于拜唐苹50mgtid治疗血糖控制不满意的患者，建议加量至100mgtid。Q2.如需为患者处方拜唐苹100mg，是否必需通过逐渐增加剂量的方式？当患者之前正在接受拜唐苹50mg/tid治疗时：可直接将拜唐苹治疗剂量从50mg/tid，调整至100mg/tid。当患者之前未接受过拜唐苹50mg/ti