其他原核细胞型微生物课件

第19章其他微生物

第1节支原体

支原体：是一类缺乏细胞壁，呈多形性、能通过滤菌器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞形微生物。支原体(mycoplasma)没有细胞壁的原核细胞型微生物细胞膜含固醇能通过0.45m滤菌器二分裂繁殖，含DNA与RNA能在无生命培养基中繁殖的最小微生物致病类别肺炎支原体（M.pneumoniae)溶脲脲原体(U.urealyticum)形

态

结

构培养营养要求比一般细菌高（血清培养基）在pH7.6~8.0间生长，低于7.0易死亡（溶脲脲原体pH5.5~6.5）生长缓慢典型的菌落呈荷包蛋样液体培养基不易见到混浊生化反应：人类主要支原体生物学性状

支原体葡萄糖精氨酸尿素致病性

肺炎支原体+——肺炎、支气管炎生殖器支原体+——泌尿生殖道感染溶脲脲原体——+泌尿生殖道感染

抗原结构抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂各型交叉少补体结合试验：糖脂ELISA试验：蛋白质生长抑制试验（GIT）代谢抑制试验（MIT）血清抗体致病性——形成细胞损伤寄生于细胞外，从细胞中获得养料（脂质和固醇）产生有毒代谢产物（神经毒素、过氧化氢和氨等免疫损伤免疫性细胞免疫体液免疫（SIgA）第2节立克次体是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物。rickettsia共同特点专性寄生、二分裂繁殖DNA、RNA与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介多形态，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间大多是人兽共患病的病原体对多种抗生素敏感分类及所致疾病立克次体属：斑疹伤寒群斑点热群柯克斯体属东方体属：恙虫病群埃立克体属巴通体属所致疾病：斑疹伤寒，Q热，恙虫病普氏立克次体斑疹伤寒立克次体贝纳氏柯克斯体恙虫病立克次体形态与染色

多形态性，球杆状或杆状柯克斯体更小，多形性更明显革兰染色阴性姬姆萨染色（紫色）生物学性状结构与组成细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂质多糖宿主细胞内排列不规则，分布位置：

普氏立克次体：细胞质分散恙虫热立克次体：细胞质近核处成堆斑点热立克次体：胞质、核内贝纳柯克斯体：细胞质空泡抗原结构群特异性抗原脂多糖可溶性耐热种特异性抗原外膜蛋白不耐热斑疹伤寒、恙虫病立克次体与变形杆菌（0X19、OX2、OXK）有共同抗原。外斐反应变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体本质：交叉凝集试验立克次体病的辅助诊断外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体++++-斑疹伤寒立克次体++++-恙虫病立克次体--+++贝纳柯克斯体---五日热巴通体---致病机制

致病物质：致病机制：局部（淋巴组织小血管）全身小血管内皮细胞高热、头痛、皮疹(第一次菌血症)(第二次菌血症)血管内毒素、磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便病理部位：所致疾病立克次体病：流行性斑疹伤寒（虱型斑疹伤寒）地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）恙虫病Q热（呼吸道传播、伤口）诊断与预防1、标本采集：急性期血液和双份血清2、分离培养：首先接种豚鼠3、血清学试验：外斐反-应应微生物学检查法预防和治疗预防治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒氯霉素、四环素，禁用磺胺类药普氏立克次体（R.prowazekii)人虱

人人

人虱流行性斑疹伤寒传播方式恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)卵成虫稚虫稚虫成虫卵鼠等幼虫

幼虫（第二代）人等恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主:恙螨贝纳柯克斯体(C.burnetii)Q热（queryfever）的病原体Q热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎抵抗力：较强，耐热100℃10分钟，耐干燥预防：防止家畜感染，对乳制品严格消毒灭活疫苗或减毒活疫苗第3节衣原体

chlamydia衣原体是一类严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物.共同特征

①革兰阴性，圆形或椭圆形体；②具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；③有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖；④衣原体营专性细胞内寄生；⑤有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏供代谢所需的能量来源⑥对多种抗生素敏感原体（elementarybody,EB）始体（initialbody）[网状体（reticulatebody,RB）]小而致密，直径0.2~0.4m，大而疏松，直径0.5~1m，球形、椭圆形或梨形，圆形或椭圆形有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟体大电子致密度较低，无胞壁Giemsa紫色，Macchiavello红色Macchiavello蓝色高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖胞外稳定性强胞外稳定性弱

包涵体包涵体系指在易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡

培养特点专性寄生，可在鸡胚，小鼠和细胞中繁殖抗原结构属特异抗原脂多糖种特异抗原外膜蛋白型特异抗原外膜蛋白抗原氨基酸可变区抵抗力对热敏感对消毒剂敏感耐低温抗生素（红、强力、四）敏感致病性与免疫性

内毒素样物质-抑制细胞代谢，破坏细胞主要脂多糖和蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关人类衣原体病沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宫颈炎等）、性病淋巴肉芽肿、肺炎沙眼衣原体

Chlamydiatrachomatis

传染源：人沙眼亚种、LGV亚种、鼠亚种

沙眼亚种汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法14个血清型致病性沙眼眼---眼，眼---手---眼:沙眼亚种A、B、Ba和C血清型引起沙眼;感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲沙眼包涵体结膜炎(成人、婴儿）由沙眼亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、及K血清型引起泌尿生殖道感染（D-K型沙眼生物变种）性接触血清型与包涵体结膜炎相同性病淋巴肉芽肿呼吸道感染

性病淋巴肉芽肿亚种血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性传染源：人传播途径：性接触侵犯淋巴组织男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻肺炎衣原体

Chlamydiapneumoniae只有一个血清型：TWAR株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主.可能与冠心病和心肌梗塞有关免疫性抗体持续时间短免疫力不强，易再受感染微生物学检查法直接涂片镜检采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞（常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，或HeLa-229细胞及BHK21细胞），用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测。核酸检测

包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。无特异预防方法第4节螺旋体(spirochete)spirochete是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等

名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-10不规则回归热疏螺旋体

伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则，细密两端尖

苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体规则，更细密两端钩状问号状钩端螺旋体重要的螺旋体螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法→染成棕褐色1.形态与染色一、钩端螺旋体生物学性状钩端螺旋体营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为28~30℃，若11~13℃能生长的为非致病的双曲钩端螺旋体。最适pH7.2~7.4，<pH6.5死亡，最高能耐pH8.4。钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。2.培养3.抵抗力弱。热抵抗力弱，60℃1min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10~30min被杀灭。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。致病性与免疫性致病物质内毒素样物质：细胞壁中含有的类似脂多糖物质。引起的病理变化与典型的内毒素相似，只是活性较低。溶血素

破坏红细胞膜而溶血。注射入小羊，可出现贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。溶血素不耐热，56℃经30分钟失活。对氧稳定，可被胰蛋白酶破坏。有认为溶血素的本质是鞘磷酶C。细胞毒性因子(CTF)

患者急性期血浆中存在，将之注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。症状与钩端螺旋体接种至金地鼠临死前的症状相同。钩端螺旋体无毒株不产生CTF。细胞致病作用(CPE)物质56℃经30分钟被破坏。注射入家兔，可形成红斑和水肿。所致疾病钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病

储存宿主传播途径鼠和猪人与污染水或土壤接触,经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播临床表现进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。先形成钩体血症疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大

免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，细胞免疫为主微生物学检查法1.病原体检测

发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液直接镜检分离与鉴定接种至Korthof培养基，置28℃孵育。阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。动物接种敏感方法，尤适于有杂菌污染的标本。将标本接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔,3~5d后，用暗视野显微镜检查腹腔液；或3~6d取心血检查并作分离培养。分子生物学方法

2.血清学诊断病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液方法:

显微镜凝集试验(MAT)

间接凝集试验

以乳胶(聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体，吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物MAT抗体效价>1:300，炭粒凝集效价>1:8、乳胶凝集效价>1:2，可判为阳性。但若第2次采血测定效价呈4倍或以上增长者，临床意义更大。防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。

生物学性状:致病性与免疫性:微生物学检查法:防治原则:8~15个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法→染成棕褐色形态与染色二、（梅毒螺旋体）生物学性状不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢，约30h才分裂一次。含3%~4%氧时生长最宜。培养抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感。41.5℃经1h死亡，在50℃时5min死亡；在血液中，4℃置3d后可死亡。离体后1~2h将死亡。对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。致病性与免疫性致病物质

荚膜样物质和黏多糖酶。所致疾病---梅毒

人是梅毒的唯一传染源，有先天性和获得性两种。

获得性性接触传播

先天性母体→胎盘→胎儿免疫性感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。渗出液中有大量苍白亚种螺旋体。Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹（扁平湿疣），全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量苍白亚种螺旋体。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死。Ⅲ期梅毒损害也常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。若侵害中枢神经系统和心血管，可危及生命。Ⅰ期（初期）梅毒

Ⅱ期梅毒

Ⅱ期梅毒Ⅲ期(晚期)梅毒

先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或