胃癌的CT诊断课件

胃癌的CT诊断胃癌的CT诊断1①胃充分扩张口服温开水（或含碘液体）②抑制胃壁蠕动肌注654-2③增强扫描一、胃CT检查的关键技术①胃充分扩张一、胃CT检查的关2检查前准备病人禁食6-8小时检查前10-20分钟,肌肉注射20mg654-2口服800-1200ml白水检查前准备病人禁食6-8小时31.胃的大体解剖贲门部胃底部胃体部幽门部二、胃正常CT表现1.胃的大体解剖贲门部二、胃正常CT表现4贲门部胃底部胃体部幽门部贲门部胃底部胃体部幽门部5胃底胃体幽门贲门3.胃正常的CT表现胃底胃体幽门贲门3.胃正常的CT表现6胃底贲门胃体胃的CT解剖胃体胃窦胃角幽门胃底贲门胃体胃的CT解剖胃体胃窦胃角幽门7正常胃壁：在适度膨胀的情况下厚度<5mm

增强扫描：胃壁呈明显强化正常胃壁：增强扫描：胃壁呈明显强化8正常CT表现正常胃壁厚度一般在5mm以下胃壁呈两种形式,第一种呈3层胃壁结构,即①明显增强的内层(相应于黏膜层和黏膜肌层);②中间低密度层(相应于黏膜下层,包含脂肪和结缔组织);③外层轻微增强(相应于固有肌层和浆膜层)。第二种呈单层胃壁结构。正常CT表现正常胃壁厚度一般在5mm以下9胃癌的CT诊断课件10胃癌的CT诊断课件11胃癌的CT诊断课件12三、胃癌病理分型1胃癌的好发部位胃窦部>胃底贲门部>胃体部2胃癌的病理分型根据胃癌对胃壁的侵润程度，分为

●

早期胃癌胃癌仅限于粘膜及粘膜下层

●进展期胃癌（中晚期胃癌）超出粘膜下层三、胃癌病理分型1胃癌的好发部位2胃癌的病理分型13早期胃癌进展期胃癌早期胃癌进展期胃癌14结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型15四、胃癌的CT征象CT影像是组织大体结构的平面再现病变的大体分型病变的CT特征四、胃癌的CT征象CT影像是组织大体结构的平面再现病变的大体16结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型17突向胃腔内生长基底部较宽，与胃壁紧密相连肿块可为孤立的隆起，也可为胃壁广泛增厚的基础上局部形成明显的肿块。

胃癌基本CT征象之二腔内肿块胃癌基本CT征象之一

腔内肿块突向胃腔内生长胃癌基本CT征象之二胃癌基本CT征象之一18腔内肿块腔内肿块19结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型20

腔内溃疡环堤表现为环绕癌性溃疡周围堤状隆起。依癌肿生长方式的不同，环堤的外缘可锐利或不清楚。

胃癌基本CT征象之二溃疡和环堤腔内溃疡胃癌基本CT征象之二溃疡21溃疡和环堤溃疡和环堤22基本征象:腔内溃疡基本征象:腔内溃疡23多平面重建有助于对病变形态的全面把握多平面重建有助于对病变形态的全面把握24结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型25胃壁的增厚癌肿沿胃壁浸润造成，进展期胃癌胃壁厚度一般大于10mm增厚的胃壁可为局限性或弥漫性

胃腔狭窄狭窄胃腔边缘较为僵硬且不规则，多呈非对称性向心狭窄胃癌基本CT征象之三胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁的增厚胃癌基本CT征象之三胃壁增厚，胃腔26胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁增厚，27BT-4胃癌BT-4胃癌28假性增厚:扩张不良正常胃壁假性增厚:29基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软30胃癌是血供丰富的病变CT增强可显示癌灶富血供的特点

胃癌基本CT征象之四胃壁异常强化胃癌是血供丰富的病变胃癌基本CT征象之四31胃壁异常强化胃壁异常强化32粘液腺癌基本征象:泥沙样钙化粘液腺癌基本征象:泥沙样钙化33粘液腺癌粘液腺癌34胃癌病理分型胃癌CT特征结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型腔内肿块溃疡和环堤胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁异常强化胃癌病理分型胃癌CT特征35胃癌的CT诊断胃癌的CT诊断36①胃充分扩张口服温开水（或含碘液体）②抑制胃壁蠕动肌注654-2③增强扫描一、胃CT检查的关键技术①胃充分扩张一、胃CT检查的关37检查前准备病人禁食6-8小时检查前10-20分钟,肌肉注射20mg654-2口服800-1200ml白水检查前准备病人禁食6-8小时381.胃的大体解剖贲门部胃底部胃体部幽门部二、胃正常CT表现1.胃的大体解剖贲门部二、胃正常CT表现39贲门部胃底部胃体部幽门部贲门部胃底部胃体部幽门部40胃底胃体幽门贲门3.胃正常的CT表现胃底胃体幽门贲门3.胃正常的CT表现41胃底贲门胃体胃的CT解剖胃体胃窦胃角幽门胃底贲门胃体胃的CT解剖胃体胃窦胃角幽门42正常胃壁：在适度膨胀的情况下厚度<5mm

增强扫描：胃壁呈明显强化正常胃壁：增强扫描：胃壁呈明显强化43正常CT表现正常胃壁厚度一般在5mm以下胃壁呈两种形式,第一种呈3层胃壁结构,即①明显增强的内层(相应于黏膜层和黏膜肌层);②中间低密度层(相应于黏膜下层,包含脂肪和结缔组织);③外层轻微增强(相应于固有肌层和浆膜层)。第二种呈单层胃壁结构。正常CT表现正常胃壁厚度一般在5mm以下44胃癌的CT诊断课件45胃癌的CT诊断课件46胃癌的CT诊断课件47三、胃癌病理分型1胃癌的好发部位胃窦部>胃底贲门部>胃体部2胃癌的病理分型根据胃癌对胃壁的侵润程度，分为

●

早期胃癌胃癌仅限于粘膜及粘膜下层

●进展期胃癌（中晚期胃癌）超出粘膜下层三、胃癌病理分型1胃癌的好发部位2胃癌的病理分型48早期胃癌进展期胃癌早期胃癌进展期胃癌49结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型50四、胃癌的CT征象CT影像是组织大体结构的平面再现病变的大体分型病变的CT特征四、胃癌的CT征象CT影像是组织大体结构的平面再现病变的大体51结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型52突向胃腔内生长基底部较宽，与胃壁紧密相连肿块可为孤立的隆起，也可为胃壁广泛增厚的基础上局部形成明显的肿块。

胃癌基本CT征象之二腔内肿块胃癌基本CT征象之一

腔内肿块突向胃腔内生长胃癌基本CT征象之二胃癌基本CT征象之一53腔内肿块腔内肿块54结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型55

腔内溃疡环堤表现为环绕癌性溃疡周围堤状隆起。依癌肿生长方式的不同，环堤的外缘可锐利或不清楚。

胃癌基本CT征象之二溃疡和环堤腔内溃疡胃癌基本CT征象之二溃疡56溃疡和环堤溃疡和环堤57基本征象:腔内溃疡基本征象:腔内溃疡58多平面重建有助于对病变形态的全面把握多平面重建有助于对病变形态的全面把握59结节型局限溃疡型浸润溃疡型弥漫浸润型进展期胃癌的病理分型结节型进展期胃癌的病理分型60胃壁的增厚癌肿沿胃壁浸润造成，进展期胃癌胃壁厚度一般大于10mm增厚的胃壁可为局限性或弥漫性

胃腔狭窄狭窄胃腔边缘较为僵硬且不规则，多呈非对称性向心狭窄胃癌基本CT征象之三胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁的增厚胃癌基本CT征象之三胃壁增厚，胃腔61胃壁增厚，胃腔狭窄胃壁增厚，62BT-4胃癌BT-4胃癌63假性增厚:扩张不良正常胃壁假性增厚:64基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软65胃癌是血供丰富的病变CT增强可显示癌灶富血供的特点