口咽通气管放置、气管插管课件

第六章气道护理ICU白艳娟临床护理实践指南气道是呼吸系统的开端，也是气体经过的重要通道，加强气道的管理,对于帮助呼吸系统疾病的恢复具有重要意义。气道护理分类：一般患者气道护理和人工气道患者的护理人工气道是指经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。包括：口咽/鼻咽管置管、喉罩、气管插管（经口、经鼻）、气管切开置管（常规气管切开、环甲膜穿刺置管术）内容提示第三节口咽通气管放置第四节气管插管操作要点

第3步评估观察要点

第2步第1步注意事项1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。

1.选择合适的体位。仰卧位2.吸净口腔及咽部分泌物。3.选择相当于患者门齿到下颌角距离大小的口咽管。4.选择恰当的放置方法：（1）顺插法。（2）反转法。5.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。6.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。7.为防止口咽通气管移位脱落，可用胶布在患者面部适当进行固定。1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道。5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。口咽通气管置管的操作方法

口咽通气管置管的优缺点：优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤鼻咽通气管置管的优缺点：优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐;病人耐受较好，避免损伤舌牙缺点：鼻粘膜溃疡坏死、导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足、凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用第四节气管插管（一）评估和观察要点（二）操作要点（三）指导要点（四）注意事项（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。（二）操作要点1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需

检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是

否偏曲。2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部3.将患者置于正确体位，充分开放气道。4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。（三）指导要点告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。（四）注意事项1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于

导管口1～1.5cm。2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。3.避免反复插管。4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧

胸廓起伏等变化。经口气管插管优缺点优点：操作简单，可在紧急情况下置入导管、可置入相对较粗的导管，吸痰较容易、并发症较少缺点：导管固定不安全，易移位、脱出(面肌及舌、清醒病人不易耐受，牙垫也增加了病人的不适、口腔护理困难、影响吞咽功能，不能经口进食、气囊充气后会阻断发声，影响语言的沟通经鼻气管插管优缺点

优点：易于固定且相对安全、病人多能耐受、易于口腔护理、不会发生病人咬住气管插管的危险

缺点：操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管、使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管、并发症相对较多气管插管的护理要点：1.准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后患者的病情变化及处理措