骨科护理质量监测指标2-4-10

骨科护理质量监测指标4.腰椎术后患者规范佩戴支具实施率【指标属性】过程指标【计量单位】百分比(给【指标定义】统计周期内，腰椎术后患者规范佩戴支具实施人次数与查检的腰椎术后患者需规范佩戴支具总人次数的比例。【计算方法】腰椎术后患者规范佩戴支具实施率同期腰椎术后患者规范佩戴支具实施人次数nno/二X100%统计周期内腰椎术后患者需规需规范佩戴支具次数【指标说明】(1)分子：统计周期内规范佩戴支具的腰椎术后患者人次数。(2)分母：统计周期内腰椎术后患者需规范佩戴支具的总人次数。(3)规范佩戴支具相关措施见附件。【指标意义】规范佩戴支具是腰椎术后患者治疗和护理的关键环节，规范佩戴支具不仅可以使腰部肌肉得到放松，而且可以限制脊柱的过度活动，减轻疼痛，保持脊柱的稳定性，起到辅助手术治疗的效果，为患者机体恢复创造良好的条件。通过对该指标的监测可以帮助护士了解患者对腰椎支具的规范使用情况，针对不足，强化指导，提高护理措施落实的有效性，改善护理质量，保障患者安全。

【指标导向】监测比较。【指标来源】医院填报。附件:规范佩戴支具护理措施序号护理措施相关释义1支具选择正确根据患者身高、体型、腰围大小选择合适的腰椎支具。2支具佩戴规范①协助患者轴线翻身至侧卧位②将支具后片置于患者背部支具正中线对准患者脊柱，下缘平骼前上棘③协助患者轴线翻身至平卧位，佩戴支具前片，上下两片对齐，系好尼龙搭扣（顺序为：先粘贴中间搭扣，后粘贴两边搭扣）④检查支具松紧度，以可伸入一横指为宜，并询问患者舒适度，以不影响呼吸为宜。3离床活动方法正确下床方法：若从左（右）侧下床，先将身体翻向左（右）侧,左（右）手肘顶床然后用左右手掌撑床，将身体撑起，同时双腿缓慢移到床下。上床方法：若从左（右）侧上床，身体坐在床左（右）边,左（右）手掌撑床后再用左（右）手肘顶住床，右（左）手扶床沿，同时双腿缓慢移到床上，形成侧卧位再平卧。4摘下支具方法正确取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下。5皮肤完整、无压红腰椎支具摘下后，局部皮肤完整、无压红和疼痛。5.骨科牵引患者重点护理措施规范落实率【指标属性】过程指标【计量单位】百分比（盼【指标定义】统计周期内，骨科牵引患者重点护理措施规范落实的人次数与统计周期内骨科牵引患者总人次数的比例。【计算方法】骨科牵引患者重点护理措施规范落实率;同期骨科牵引患者重点护理措施实际落实的人次数又100%统计周期内骨科牵引患者总人次数(1)分子：统计周期内骨科牵引患者重点护理措施实际落实的人次数。(2)分母：统计周期内骨科牵引患者总人次数。(3)骨科牵引患者包括行下肢皮牵引、骨牵引的住院患者。重点护理措施见附件。【指标意义】反映的是骨科牵引患者重点护理措施落实和骨科牵引患者重点护理措施的匹配关系，评价骨科牵引患者有效牵引落实情况，进而建立一种以治疗需求为导向，合理调整护理措施的管理模式，让牵引患者获得有效规范的护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。关联护理结果质量指标分析，发现骨科牵引患者重点护理措施规范落实率对护理质量存在关联规律和影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。【指标导向】监测比较。【指标来源】医院填报。附件:重点护理措施及内容释义

序号重点护理措施释义1保持反牵引力下肢牵引时，抬高床尾15〜30cm。2牵引绳与患肢长轴成一直线牵引期间，牵引力与被牵引肢体长轴应成直线。3保持牵引重量与医嘱一致皮牵引重量一般不得超过5kg；骨牵引牵引重量根据患者的体重、病情和部位确定，下肢牵引重量一般是体重的1/10~1/7。4牵引他悬空牵引泥保持悬空，不可触及床尾及地面。5保持被牵引肢体与健侧肢体长度相等每日测量被牵引肢体长度，并与健侧进行对比。也可通过X线检查了解骨折对位情况，及时调整牵引重量。6皮牵引：牵引带在肢体内外侧保持对称，无松脱检查胶布、绷带、海绵牵引带有无松脱，若出现移位，及时调整。7骨牵引：牵引弓螺母无松脱，针孔处无红肿、分泌物每天检查螺母有无松动，及时拧紧。针眼处每日消毒，及时去除针眼处分泌