公共卫生学院-医院管理

HEALTHHEALTHSYSTEM健康反应LEVEL水费用分担的公ualityEuity效HealthHealthasanInputintoEconomic Source:MacroeconomicandhealthInvestinginhealthforeconomicdevelopment,WHOEconomicPoliciesand ProvisionofpublicEnterpriseanizationofworkforceHumaneducation,on-the-jobtraining,管理型医管理型医 产生的背概概面积：9372614平方公里(本土面积人口：2.703亿(1998年底)。其中白人 占12.4%，亚洲人占语言：英语、西班牙语(一些少数民族：57%的居28%信奉天主教，2%其他的占4%，不属于任何教派的占9%)哥伦比亚特区NationalNationalHealthExpendituresandTheirShareofGrossDomesticProduct,1960-2002费费用上涨归因分析 、费用上涨归因分析费用上涨归因分析管管理型医(Managed?用筹筹资和医疗服明确卫生服务提供者选用评估(utilizationreview)的程序强调通过保持成员的健康来降低 益管管理型医管理型医管理型医 的模健健康维持(Health0HMOsHMOs的基本在一定的区域范围内，为一定的人群提供医疗保健服务的组织体系，它承担服务的提供和质量保它和实际的医疗服务提供方或是雇佣关系，但更多是契约(合同)关系，包括预防、医疗、、康人群投保是自觉自愿的行为，在求医过程中，一般必须先去看通科医生，经通科医生的转诊，才补偿，费用补偿和提供的医疗服务实际数量没有 •Practice医 雇职员型模式(Staff型模式型模式(Group网网络型模式 PracticePractice型50 混合开业医 网络 职员HMOs主要类型单位：百FederalProgramEnrollmentin6420 MedicareMedicare和Medicaid计划签HMOs所占比PercentofFederalProgramenrolledinMedicaidMedicare Provideranizations,PPOs) 独独有提供者组织投保者只能在网络内求医，但是，它们可以直接进入专科服务，而不需要它一般不允许选择网络外的医生点服务计划（点服务计划（PointofService以专专科单列计划（SpecialtyCarve它提供一般保险计划不覆盖的服务或独立的产品，比如，药品、牙医、精HMOs和PPOs各种医HMOs和PPOs各种医疗保险模式特征计划投保人数(万计划投保人数(万无无限于有表无少多不同不同管模式特征管理0123333211003210330003322022000133300033不不同管相对成本4(低231(高管管理型医 利利用评评审标准(review转诊手续(referral 同步评审(concurrent病例管理(case回顾性评审(retrospective拒付和上诉(denialsand管管理型医 的评分国住院分国住院服务利用 资料来源：GroupHealthAssociationofAmericaAnnualHMOIndustry费用比单位 0补偿保 图 不同医疗保险雇员的平均成本比 组住院日出院人平均住院天<65门诊、随访、门诊手术增加住院下降注意技术的成本－效果(效益药费减少存存在的高比逆选择(偏好健康人群•对医院、医生的选择性排队现象严重，预约不医疗服务出 倾限制太多，收医生的服务积极性趋向HealthHealthHealthexpenditureshareofGDPinChina,1990- 1990199119921993199419951996199719981999ShareofGDPSource:MOH,ChinaStatisticalConcernsConcernsofhealthcarecostineconomytransitionIncreasinghealthcarecostpercapitainChina,1990-1990199119921993199419951996199719981999HealthexpenditurepercapitaHealthexpenditurepercapita(Yuan),adjustedtoSource:MOH,StatisticalYearbookofTrendsTrendsofGDPandexpenditure!990yearas HEGrowthrate GDPGrowthrateHEGrowthrate(%)(Adjust