2022年医学专题-第一讲精神病学第七版-绪论

精神病学(jīnɡshénbìnɡxué)第一页，共二十三页。第一章绪论第一节概述第二节脑与精神(jīngshén)活动第三节精神障碍的病因学第四节精神卫生的展望第二页，共二十三页。第一节概述(ɡàishù)一、精神病学精神病学是临床医学的一个(yīɡè)分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。第三页，共二十三页。精神病学(jīnɡshénbìnɡxué)的分支社会精神病学司法精神病学儿童(értóng)精神病学老年精神病学精神药理学精神病理学生物精神病学第四页，共二十三页。二、精神障碍精神障碍是一类具有诊断意义(yìyì)的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。第五页，共二十三页。国外研究表明，大约(dàyuē)25%--30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。精神病人因为患病不能正常工作、学习，行使自己的社会责任，造成沉重的负担。第六页，共二十三页。第二节脑与精神(jīngshén)活动一、脑结构与精神活动大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。平均每个神经原与其他神经原形成1000多个突触联系，这样，人类(rénlèi)脑内就大约有几万亿至10万亿个突触联系。第七页，共二十三页。二、脑神经化学(huàxué)与精神活动神经原的电信号在突触处转化(zhuǎnhuà)为化学信号，然后又转化(zhuǎnhuà)为电信号，在这些转化(zhuǎnhuà)中，神经递质起着关键的作用。第八页，共二十三页。神经递质兴奋性氨基酸；谷氨酸抑制性氨基酸；GABA、甘氨酸单胺类：去甲(qùjiǎ)肾上腺素（NA）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）第九页，共二十三页。三、脑可塑性与精神(jīngshén)活动脑是一高度复杂的有机体。脑的复杂性更在于其结构与化学(huàxué)活动处于变化之中。第十页，共二十三页。第三节精神障碍的病因学大多数所谓的功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制。但精神障碍与其他(qítā)躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。第十一页，共二十三页。一、精神障碍的生物学因素(yīnsù)（一）遗传基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。单基因遗传性疾病，突变(tūbiàn)的基因使疾病代代相传。多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病。第十二页，共二十三页。（二）神经发育(fāyù)异常

目前主要(zhǔyào)前沿研究领域分裂症、孤独症等均与此有关第十三页，共二十三页。（三）感染感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍。如神经梅毒主要(zhǔyào)表现为神经系统的退行性变，痴呆、精神病性症状及麻痹。第十四页，共二十三页。二、精神障碍的心理(xīnlǐ)、社会因素应激性生活事件、情绪状态、人格特征(tèzhēng)、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素。第十五页，共二十三页。（一）应激任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所(chǎnɡsuǒ)中的人际关系问题。第十六页，共二十三页。与急性(jíxìng)应激有关的精神障碍急性应激反应创伤(chuāngshāng)后应激障碍第十七页，共二十三页。（二）人格(réngé)特征人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可以预测。一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度，我们称之为人格障碍。一些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易(róngyì)罹患癔症、具有强迫性格的人容易(róngyì)罹患强迫症,分裂样人格障碍者患精神分裂症的可能性较大。第十八页，共二十三页。三、小结纵观(zònɡɡuān)上述对精神病因学的探讨，生物学因素和心理社会因素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重要作用。第十九页，共二十三页。第四节展望(zhǎnwàng)21世纪是脑世纪，随着科学技术的发展，方法学的创新，特别是基因组学与神经科学的发展，生物(shēngwù)精神病学将有重大突破。第二十页，共二十三页。第四节展望(zhǎnwàng)《精神卫生法》的出台研究领域：宏观和微观的研究共同发展治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展医院治疗和社区(shèqū)康复共同发展专科医院和综合医院共同发展中国在近10年内的发展情况机构增加认识提高政府更加重视

第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nèiróng)总结精神病学。第一节概述。第二节脑与精神活动。第三节精神障碍的病因学。第四节精神卫生的展望。国外研究表明，大约25%--30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。如恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工