一例重度听障患者助听器验配服务方案

一例重度听障患者助听器验配服务方案一、患者主诉罗XX：长沙人、89岁、2020年12月3日到店咨询。基本情况：罗女士反应在20岁耳朵痛过，那时候听力就有所下降，在近20年里听力越来越严重，看电视要很大的声音才能听到，有时还听不清楚，日常交流受到影响。几年前买过助听器，但戴起来不舒服就没戴了。二、病史问询（一）一般项目姓名：罗XX职业：无性别:女现住址：湖南省长沙市芙蓉区紫东苑小区民族：汉族联系电话:139XXXX1372（女儿）年龄：89岁出生日期：1932年12月10日（二）现病史（耳聋史）1.自幼听力正常，言语正常。2.何时发现耳聋：20岁。3.对何种声音可听见：打雷声、大声说话。4.交流困难情形：多人说话。5.受损耳：双耳6.曾去何地治疗：无7.是否佩戴过助听器：是助听器类型：模拟机。佩戴效果：不舒服、杂音重。（三）耳聋前中毒药物史未使用过链霉素、庆大霉素等耳聋性药物。（四）言语心理状态语言能力：能基本沟通。心理状况：在听不到的时候会心情低落，但还是很乐观的。三、基本检查（一）外耳道检查准备材料：电耳镜和酒精棉片。检查目的：为了了解看是否有影响患者佩戴助听器的因素。检查结果：经过检查发现患者耳道无异物、无耵聍栓塞、无流脓流水现象、鼓膜完整，无影响患者佩戴助听器因素。（二）纯音测听听力图（三）纯音听力结果分析这是刚做的一个听力报告，这边代表是右耳，这边代表着左耳，首先看一下左边的平均听力是73分贝，右边的平均听力是78分贝，都属于一个重度的听力损失。我们的正常听力是0—25分贝这一根线上是正常听力，数字越大听力损失越严重，平时也能感觉左耳比右耳会听的好一些。听力报告显示这些点都在这根线以下，所以是有一定的听力问题的。这边纵坐标是分贝代表声音的大小，另一边横坐标是声音的频率。1000Hz往左是低频，代表声音的能量，能不能听到是由这边决定的；1000Hz往右是高频，代表声音的清晰度，能不能听得清楚是由这边决定的。根据报告显示低频比高频要差一些，所以在听别人说话的时候会觉得女性说话听得清楚些，男性说话就没女性那么清楚是不是。因为女性声音比较尖属于高频，男性声音比较沉闷属于低频。根据听力报告可以看出是属于感音神经性的听力损失，它的病变部位出现在内耳，根据人耳的解剖图上人由外耳、中耳、内耳组成。如果是在外耳和中耳出现问题，是可以通过医疗手段来治疗的。如果是内耳出现问题，以现在的医院想治疗几乎是不可能的，这目前还是一个世界性难题，只能通过正常选配助听器是首选的有效途径。接下来看看人是怎么听到的声音的，耳廓会收集十面八方的声音，通过耳道传到鼓膜引起鼓膜的振动，再通过听骨链传到我们的耳蜗，耳蜗里面有很多的听毛细胞和淋巴液。当能量传进来后会刺激听毛细胞做剪切式的运动，将这些能量转化为生物电信号，通过听神经传到大脑听觉中枢，大脑再进行破译和解码，这样我们就能听到声音了。像现在听觉损失部位在内耳，很多声音就没办法经过外耳和中耳传入，没有声音的传入内耳就没办法刺激我们的听毛细胞，长时间听毛细胞没有声音的刺激就会进入休眠状态，慢慢就会听不到声音了。就跟我们人腿受伤一样，如果不去做运动和康复训练，几年之后肌肉就萎缩退化最后丧失这个功能。根据报告显示双耳的听力损失差不多，建议双耳佩戴，如果只戴一边那么我们的大脑就会习惯性的支配戴了助听器的这一边，另一边没有声音刺激，它就会慢慢处于退化状态，因为用进废退的关系，这个在医学我们称之为听力剥夺。四、助听器验配（一）试听及推机首先给客户拿来优利康的福来机进行试听效果，顾客试听效果很好。在试听过程中和客户聊天得知患者现在已经退休了，平时也是特别注重修身养性，大多数时间就在家里画画、看看书、偶尔约着闺蜜喝个下午茶。结合患者的日常生活习惯和听力报告，我为客户推荐了优利康TStride500和TStride600两款机型，并且对这两款机型为顾客进行了详细地介绍。通道的不同：通道就是频率分成多少部分，每个部分都能单独处理，单独放大，单独压缩，单独降噪。通道越多对声音处理更精细，听到的声音就会更舒适，更清晰，更自然。（边说边在软件上给患者演示）TStride500只有6个通道，而TStride600有10个通道。环境的不同：TStride500只有安静一个环境，TStride有3个环境，比TStride多了安静中言语和噪声中对话两个环境。方向性不同：500全向性收集声音，600重点收集前方言语信号、衰减噪声。（二）验配效果评估1.在最开始调试时患者反应说听自己说话有点闷闷的感觉，于是为患者更换成细声管再次为患者调试。2.在调试好后就为患者做了一些戴助听器的前后对比，拿出纸张在手上轻轻摩擦，患者可以听到摩擦的声音，关闭助听器后再次用相同力度摩擦纸张，患者不能听到。然后又让患者戴着助听器听大声拍桌子、在患者身边大声拍掌，询问患者听这种声音是否太吵能否承受得住，如果声音太吵不能承受就再次调试直到听到可以承受为止。这样小声能听到，大声不觉得吵。五、助听器的保养和注意事项及后期维护（一）助听器的保养1.防潮在洗头、洗澡，洗脸和游泳之前，必须先取下助听器。淋浴及游泳后一定要用棉签沾干耳内积水。切勿让助听器接触到喷胶、油等东西。数周不使用助听器建议您打开助听器电池仓，放入干燥瓶或干燥袋内。如您发现干燥剂的部分颗粒变颜色时，请进行烘焙处理或与我们联系进行更换，使用电子护理宝时请注意每周只需使用2次，每次2小时即可。注意:严禁使用微波炉给助听器除湿，也禁止用日光暴晒，电吹风或者其他烘干器烘烤。2.防振动助听器中的元件是由非常细小的导线连接的，容易在受冲击后断掉。特别是受话器由于本身的结构关系，在受冲击后容易出现失真和无声。建议您在表面柔软如床、沙发等上面佩戴或取下助听器。切勿让助听器跌落在坚硬的地面上。不要让小孩随意接触助听器,不要让宠物接触到助听器。3.防耳垢保持耳道清洁卫生，要经常保持耳道及助听器出声孔的清洁，除去耳分泌物及耳垢。定期至助听器选配中心，请助听验配师检验您的助听器是否积聚有耳垢并进行清洁处理以减少故障发生，这样可以给您节约不少维修费用并可避免无机可戴的痛苦。（二）佩戴助听器注意事项1.在洗澡洗头的时候需要将助听器取下。2.如果是耳背机，在雨中行走(无雨伞)的情况下也需要将助听器取下。3.刚开始佩戴不熟练的时候，尽量在床上或者沙发上佩戴，避免掉下摔到硬地板上，引|起助听器损坏或性能下降。4.日常注意干燥保养，使用干燥盒或者电子干燥器进行保养，定期到店面进行真空抽湿保养。5.不慎进水，首先尽快取出电池，用软布将水擦干，自然风干或用电子干燥器烘干，切忌使用电吹风干或微波炉加热。6.助听器有故障时，不要自行拆卸，尽快送公司检查维修，以免扩大故障。（三）后期回访追踪24小时后回访：患者反应有听得很好，也有按照要求来佩戴，提醒不戴时放入干燥盒中，有问题及时反馈。一周后回访：患者反应适应得很好，现在和家人交流方便清晰多了，提醒定期来店保养，有问题及时反馈。一个月后回访：患者反应现在已经开始慢慢在外面佩戴助听器了，听得很不错，过两天来店进行保养、复查听力，有问题会及时反馈。后期将每3个月定期回访跟踪。六、工作小结每帮一位患者解决成功问题，便是又一次的经验学习。每位患者情况都不同，这便需要验配师采用不同的形式去帮助患者。比如这位罗曼丽女士的问题，在验配过程中因为患者低频太差，未调试好前患者听的不是很好有些失落，觉得自己没必要配了甚至往外走准备不配了，这时候就需要验配人员去给患者心理协调，告诉患者还没有调试好，现在觉得有什么问题都告诉验配如人员，您现在的听损情况助听器还是可以帮助到您的，以后和朋友交流都会便利很多。验配过程中一定要有耐心，面对的都是有听力损失的患者，他们听的不是很好，有时急切不能理解会有些情绪都是正常的。再者就是专业知识要过关，如果看到一份听力图不知道听力损失的程