老年营养与膳食课件

特殊人群营养

之

更年期一、更年期及其生理变化更年期是人类由壮年到老年过渡的必然阶段。女性：44—55岁；男性：55—65。原因：卵巢和睾丸功能的衰退女性的生理变化：卵巢功能逐渐退化，雌性激素合成也日渐减少，造成妇女体内种种生理变化及一些不舒服的症状，如：脸红、盗汗、上半身发热、月经不规则、血压上升，以及时不时会有疲倦、呼吸不顺畅、胸口发闷、焦虑不安、脾气暴躁、失眠、眩晕、耳鸣、心悸、性欲改变等情形发生，这些情形称为“更年期症候群”。男性的生理变化：由于睾丸功能衰退，产生的雄激素逐步减少，但不会完全丧失功能，这是与女性的根本区别。性欲降低、性功能减退、勃起功能下降；体能降低：如乏力、失眼、食欲减退、骨骼疼痛；血管功能紊乱：潮热、出汗、心悸；肥胖、前列腺增生导致排尿不畅。心理变化基本上同于女性，比如忧虑感明显，对各种细微的身体变化及精神刺激较敏感，容易紧张焦虑，也出现失眠、心悸不安、易发脾气、精神不集中、情绪不稳定、记忆力减退等

三、更年期营养素需求蛋白质：易消化吸收的优质蛋白，豆类及豆制品为女性首选，应占50%。脂肪：适量脂肪，以植物油为主维生素：维生素B族缓解植物神经紊乱无机盐：控制食盐，注重补钙饮食科学可以减轻一点更年期反应，如果饮食不当则可能加重更年期症状。四、更年期膳食原则定时定量、营养均衡

按时定量用餐，不可暴饮暴食，做到粗细有别、干稀搭配、荤素适宜、均衡营养，色香味兼备、花色品种交替。

适当摄入一些菌类、粗粮、乳类、蛋类、大豆制品、新鲜蔬菜、水果及鱼类、虾皮、海菜等；食盐为青年时的一半，避免浮肿和高血压；要养成每日饮用1--2杯牛奶（或豆浆）的习惯，对防止更年期后的骨质疏松症很有益处。

饮食应补肾、健脾、益气、补血：更年期妇女常见肾阳虚、肾阴虚、肝气郁结三种。主要症状有怕冷、腰酸、头晕、耳鸣、血压高、乳房胀痛、烦躁易怒等，饮食应以补肾为本，特别是补肾阴。更年期妇女容易发生心烦、潮热等植物神经系统不稳定症状，饮食中应注意健脾、养心，多吃枸杞子、莲子粥、大枣、金针菇、黑木耳等食品。同时，更年期妇女月经紊乱，经期长，经血多，要多补充动物血、肝脏、红小豆等。节制饮食：避免过饱，避免油炸、油腻、过甜食物。身体过胖，加重心脏负担并发生动脉硬化，能量以维持正常体重为宜。避免刺激性食物特殊人群营养

之

老

年人中国已经进入老龄社会2002年，中国60岁以上已占总人口的10％以上大约54%的老年人患有两种或两种以上营养因素导致的疾病

大约16%的老年人体重过轻大约40%的老年人超重大约29%的老年人缺乏三种或三种以上的营养素空巢老人很多在65岁以上…老年人的生理特点

1、循环系统变化心肌收缩力降低，血管粥样硬化，血压升高，器官供血不足2、呼吸系统的变化呼吸肌萎缩，肺泡弹性降低，血中氧分压降低3、神经系统的变化神经细胞减少、脑质量下降，神经传导减慢、反射时间长5、肌肉骨骼系统的变化脂肪组织增加且储存部位改变——向心性分布肌肉萎缩骨矿物质减少、骨质疏松6、免疫系统的变化胸腺萎缩，T淋巴细胞数目明显减少7、代谢功能的变化

基础代谢下降大约15—20%；合成代谢降低，分解代谢增高；胰岛素分泌能力减弱，组织对胰岛素的敏感性下降。8、体内氧化损伤加重抗氧化能力的下降导致自由基对细胞膜造成的损害增强，形成大量的脂质过氧化产物。老年妇女的特殊生理改变

卵巢形态改变，功能衰退

生殖系统萎缩绝经后骨质减少迅速，10年内骨密度可减少10%-15%衰老衰老学说：遗传程序学说环境学说（随机损伤学说）：体细胞突变学说、蛋白质合成差错灾难学说、残渣学说、内分泌功能减退学说、免疫功能下降学说、自由基学说中老年人的外表变化

向心性肥胖肌肉组织萎缩皮肤弹性降低、干燥皱纹指甲、头发生长变慢脱发驼背反应减慢

老年人的营养需要

1.能量

对能量的需要量相对减少。60岁以后：能量摄入较青年时期减少20%，1800～2200kcal/d70岁以后：能量摄入较青年时期减少30%。1700～2100kcal/d老年人能量摄入量能保持维持理想体重为宜。

2.蛋白质

老年人容易出现负氮平衡，所以应加强蛋白质营养。但过多的蛋白质可增加肝、肾负担。按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量摄入推算，男性每日75g蛋白质，女性65g蛋白质。1.0～1.2g/(kg.bw).d。

来源：豆制品为佳。

4.碳水化合物

碳水化合物所供能量占膳食总能量的50～60%

控制蔗糖摄入改为果糖增加膳食纤维摄入：增加胃肠蠕动、防止便秘，应增加低聚糖摄入。5.矿物质

钙：老年人的钙吸收率一般20%以下。出现钙的负平衡易发生骨质疏松症。我国营养学会推荐：老年人每日膳食钙的适宜摄入量为1000mg。补钙不宜过多，以免引起高钙血症、肾结石、便秘及内脏钙化等。

老年人矿物质的推荐摄入量

钙mg铁mg锌mg硒g碘g铜mg10001215501501.5～36.维生素

维生素A：我国的老年人的RNI为800g视黄醇当量/d。维生素D：皮肤形成的维生素D量降低，肝肾转化为1，25（OH）2维生素D的能力下降，易出现维生素D缺乏而影响钙、磷吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松症。维生素D的RNI为10g/d。维生素E：老年人每日膳食维生素E的RNI为30mg/d。注意每天不应超过300mg。维生素B1、

B2：摄入量1.3mg/d。7、水老龄人每日每千克体重应摄入30ml的水。老人失水与脱水的反应会迟钝于其他年龄组，水的代谢有助于其他物质代谢以及排泄代谢废物，所以，老年人对水分的要求不低于中青年，有时还比其他年龄组要求高。大量排汗、腹泻、发热等情况必须按情况增加。不应在感到口渴时才饮水，而应该带有节奏性的主动饮水，其中可包括不太浓的茶。老年人膳食要求饮食多样化，软硬度适宜多吃粗粮、杂粮

每天饮用牛奶或食用奶制品

吃大豆或其制品

适量食用动物性食品

多吃蔬菜、水果

饮食清淡、少盐老年人营养误区长期吃粥盲目进补吃素长寿拒绝胆固醇乐观、大度、合理营养、适度锻炼老年人膳食指南食物要粗细搭配，易于消化合理调整进食量与体力活动的平衡关系，维持理想体重婴儿：1.鼓励母乳喂养；2.母乳喂养4个月后逐步添加辅食幼儿及学龄前儿童：

1.每日饮奶；2.养成不挑食、不偏食的良好习惯学龄儿童：1.保证吃好早餐；2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入；3.重视户外活动青少年：1.多吃谷类、供给充足能量；2.保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的供给；3.参加体力活动，避免盲目节食特定人群膳食指南小结特定人群膳食指南小结孕妇：1.从妊娠第四个月起，保证充足的能量；2.妊娠后期保持体重的正常增长；3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

乳母：1.保证供给充足的能量；2.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入老年人：1.