2022年医学专题-儿童行为和情绪障碍资料

儿童行为(xíngwéi)和情绪障碍儿童医院儿保科张玲娜第一页，共三十三页。儿童正常行为判断标准行为必须与年龄相符要考虑社会(shèhuì)文化背景通过学习能逐步掌握语言、文字和社交，学会控制情绪、使行为表现与环境一致，学会守纪律，懂奖惩和正确处理小朋友的关系第二页，共三十三页。发育(fāyù)过程中的行为和情绪问题第三页，共三十三页。生物性进食障碍(zhàngài)

食欲不振：病因：精神因素不良饮食习惯药物、疾病异食癖：1.5-5岁病因：精神因素营养物质缺乏

第四页，共三十三页。

睡眠障碍

睡眠不安：婴幼儿

病因：婴儿-身体不适，疾病，白天睡眠时间(shíjiān)过长（抱、摇、拍）幼儿-白天过度兴奋、激动（电视恐吓）、晚餐过饱，过分照顾（陪、抱、摇、拍睡）夜惊（5-7岁）和梦魇：

病因：睡前过度紧张、兴奋，睡眠中的任何不适，突发事件，情绪焦虑，内心矛盾等第五页，共三十三页。遗尿

5岁～病因：遗传因素婴幼儿期排尿习惯(xíguàn)训练不当各种精神和躯体上的严重刺激心理矛盾、情感障碍睡眠过深第六页，共三十三页。运动性

吮手指

1岁～病因：与人交往(jiāowǎng)玩耍过少饥饿时未及时哺乳

咬指甲

3-6岁病因：家庭不和心情矛盾精神过度紧张第七页，共三十三页。多动

学龄儿病因：遗传因素脑部轻微器质病变或功能损害(sǔnhài)心理因素（家庭关系紧张父母离异缺乏温暖学习负担过重等）第八页，共三十三页。情绪个性焦虑婴儿-青春期诱因：父母老师焦虑父母对危险估计过高不适当对儿童诉说家中纠纷(jiūfēn)

经常重罚对儿童过分苛求学业过重

第九页，共三十三页。倔强(juéjiàng)

3岁～病因：娇惯宠爱孩子成人脾气暴躁，经常打骂小孩对小孩的正当要求过于冷漠第十页，共三十三页。社会性依赖病因：过分照顾缺乏照顾要求过高

退缩病因：过分照顾、娇宠接触外界环境(huánjìng)和生人少

选择性缄默

第十一页，共三十三页。妒嫉(dùjí)、说谎、逃学攻击、破坏、偷窃第十二页，共三十三页。其它口吃心身障碍(zhàngài)习掼性擦腿运动强迫症第十三页，共三十三页。儿童(értóng)学习障碍

LearningDisabilities，LD

第十四页，共三十三页。定义

智力正常或接近正常（如IQ<70适应行为正常者）的学龄儿存在一种以上神经(shénjīng)心理功能缺陷,以致在校获取或利用知识的能力障碍

第十五页，共三十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)

人群发生率10%男多于女第十六页，共三十三页。

病

因遗传

染色体异常(yìcháng)多基因遗传环境

产前、围生期脑损伤(sǔnshāng)，发育早期环境剥夺等第十七页，共三十三页。轻度脑皮质萎缩,脑室扩大,皮质异位对称性改变,脑回小,神经元发育不良,某些脑区缩小,白质吸收,前额血流量下降,胆硷能功能紊乱,ERP电位潜伏期长

神经病理第十八页，共三十三页。临床表现与分类(fēnlèi)第十九页，共三十三页。阅读障碍

Dyslexia

第二十页，共三十三页。视觉空间加工缺陷

文字表形障碍，文字跟踪障碍，文字视觉记忆缺陷第二十一页，共三十三页。语言加工或音位缺陷

文字表音障碍(zhàngài)，发音运动障碍，诵读记忆理解障碍第二十二页，共三十三页。

拼写障碍

Spellingdisability第二十三页，共三十三页。音位(yīnwèi)缺陷，文字听-视觉转换缺陷,文字表形障碍,文字视觉记忆缺陷，书写运动障碍第二十四页，共三十三页。计算障碍

Dyscalculia对数学符号的意义、关系、组合空间、数位等概念模糊，推理(tuīlǐ)困难第二十五页，共三十三页。

混合学习技能(jìnéng)障碍可以上述任一型为主，可轻、可重前二型多见于字母文字语言的国家第二十六页，共三十三页。

诊断病史

主诉学习成绩差，家族、环境(huánjìng)史,神经心理发育史

体检

反应、行为、视、听障碍(zhàngài)左利手,神经征第二十七页，共三十三页。心理测验·智力与适应(shìyìng)行为测验·学习成绩测验(cèyàn)(标准化)

Peabodyindividualachievementtest(PIAT)或专项学习技能测验等第二十八页，共三十三页。诊断标准（ICD-10）·阅读、拼写、计算等有一种以上学习技能障碍较应有水平差一年以上

或标准化成绩测验结果有一项<P20

·除外MR·损害必须是发育性的，即在上小学最初已存在，非教育过程中出现(chūxiàn)

·无任何外因可说明其学习障碍·非任何视听损害或神经系统损害的直接结果第二十九页，共三十三页。其它(qítā)检验

CT、MRI、FMRI、ERP等第三十页，共三十三页。并发症与预后可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行障碍等,少数伴反社会行为。儿童LD可延续至成年期,影响社会技能获得和就业能力,精神障碍风险高于一般人群第三十一页，共三十三页。预防与特教干预定期儿保体检干预原则·

尽早

·

针对制定