2022年医学专题-儿童青少年常见伤害及防控

儿童(értóng)青少年常见伤害及防控XX疾病(jíbìng)预防控制中心2016年7月8日第一页，共四十三页。目录伤害流行特征2伤害相关影响因素3伤害防控措施4伤害的定义和分类1第二页，共四十三页。什么(shénme)是伤害？第三页，共四十三页。伤害(shānghài)的定义伤害（injury）：指各种物理性、化学性、生物性事件或心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾甚至死亡的一类疾病的总称。健康危险行为：广义(guǎngyì)上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称为“健康危险行为”。第四页，共四十三页。伤害(shānghài)对儿童青少年身体健康的影响第五页，共四十三页。伤害导致(dǎozhì)死亡伤害是青少年死亡的首要原因交通事故溺水中毒(zhòngdú)自杀85％我国每年有4000万儿童受伤害，6万人死亡(sǐwáng)。中小学生平均每天约有40多人因溺水、交通事故、食物中毒、建筑物倒塌等意外死亡。

第六页，共四十三页。儿童青少年伤害(shānghài)的负担身心痛苦门诊或住院治疗导致缺课甚至休学影响(yǐngxiǎng)到学业承担较大的医疗费用对家长工作和家庭经济都带来较重负担。第七页，共四十三页。伤害(shānghài)的分类按照伤害意图：意外伤害、故意伤害意外伤害：无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝/锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤害、机械性伤害等。故意伤害：有目的的自残(zìcán)或自杀或加害他人，包括家庭暴力、性骚扰/性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称为“暴力”。按照伤害发生地点：道路交通伤害、校园伤害、公共场所伤害、家庭内伤害等。第八页，共四十三页。伤害(shānghài)的分类

国际疾病分类标准（ICD-10E）编码(biānmǎ)按照伤害性质分为14大类，我国常见儿童青少年意外伤害类型包括溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、跌落伤、挤压/碰撞伤、动物致伤/叮咬伤、烧烫伤、割/刺伤等。第九页，共四十三页。伤害流行(liúxíng)特征流行概况地区分布(fēnbù)时间分布人群分布场所分布第十页，共四十三页。流行(liúxíng)概况中国超过3亿儿童，平均每年(měinián)超过5万名儿童死于伤害；儿童青少年是伤害的高发人群：我国儿童青少年伤害发生率达50%；1～14岁儿童伤害致死占总死亡的55%～71%。第十一页，共四十三页。伤害(shānghài)地区分布

中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童(értóng)青少年死亡的主要原因，占所有儿童(értóng)青少年死亡的40%左右。

国家伤害致死占所有死亡百分比（%）每年伤害死亡率（每10万人）高收入国家417.7中低收入国家1337.2全球1-14岁儿童青少年伤害(shānghài)死亡情况第十二页，共四十三页。伤害地区(dìqū)分布最常见的伤害原因：车祸、跌落、溺水和自杀。美国：交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。中国：车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农村(nóngcūn)以溺水为主。上海市：溺水居学生死因首位，占42.9%，均发生在郊区；交通事故（18%）和猝死（14%）其次；因家庭矛盾、情感因素造成的学生自杀占5.3%。第十三页，共四十三页。伤害地区(dìqū)分布WHO报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。非致命性伤害首因为(yīnwèi)跌落。全球15岁以下儿童青少年伤害(shānghài)死亡原因构成第十四页，共四十三页。伤害时间(shíjiān)分布全球范围内，成人和儿童青少年伤害发生率均呈上升趋势；我国儿童意外伤害引起的死亡占儿童总死亡率的50%左右；意外事故引起的死亡占20岁以下年龄组第一位；意外伤害引起的死亡超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病致死率的总和。每学年9月开学初高发，逐月降低，1月份为低谷，下半年开学后又开始上升，6月份再次进入低谷；第十五页，共四十三页。伤害(shānghài)人群分布伤害发生率在年龄、性别、种族和社会地位等因素上存在差异；男生意外伤害死亡率高于女生，性别差异随年龄增长而上升；小学生中伤害发生率随着年级的上升而下降，初中后再次上升，初中毕业年下降；高中生意外伤害发生率处于低位。第十六页，共四十三页。伤害(shānghài)场所分布儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和上学途中(túzhōnɡ)；小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学途中伤害发生比例高于家庭。学段学校家庭上学途中校外运动场游乐场其他公共场所其他合计小学1285（71.7）257（14.3）125（6.9）13（0.7）11（0.6）68（3.8）34（2.0）1793（100）初中1578（75.3）169（8.1）201（9.6）44（2.1）16（0.8）70（3.3）17（0.8）2095（100）高中526（80.1）33（5.0）55（8.4）11（1.7）3（0.5）18（2.7）11（1.7）657（100）合计3389（74.6）459（10.1）381（8.4）68（1.5）30（0.7）156（3.4）62（1.4）4545（100）2002-2003年上海市不同学(tóngxué)段学生伤害发生场所构成比（%）第十七页，共四十三页。伤害相关(xiāngguān)影响因素个体因素生理、心理水平，社会认知能力等男性伤害发生、死亡率高于女性，多动、注意力不集中、行为冲动、情绪不稳定等儿童中伤害多发家庭因素家庭稳定性、经济状况、父母文化水平、养育态度等社会因素经济水平、生活环境、生活方式等第十八页，共四十三页。学生中与伤害相关(xiāngguān)的常见行为1、不遵守交通规则2、去非游泳区游泳3、追逐打闹、碰撞4、欺侮、校园暴力5、运动准备不充分6、不洁饮食第十九页，共四十三页。不遵守(zūnshǒu)交通规则第二十页，共四十三页。追逐打闹(dǎnào)、碰撞第二十一页，共四十三页。

不卫生饮食(yǐnshí)行为第二十二页，共四十三页。伤害(shānghài)并非不可避免！通过降低家用热水系统的温度，儿童遭受严重的家庭热水烫伤(tàngshāng)已经降低60％之多。通过建设人行道和穿越(chuānyuè)区，步行儿童死亡和伤害出现了下降。第二十三页，共四十三页。伤害(shānghài)的防控4E策略教育干预（educationalintervention）技术干预（engineeringintervention）强制(qiángzhì)干预（enforcementintervention）紧急处置（emergencycareandfirstaid）Haddon阶段因素矩阵第二十四页，共四十三页。4E策略(cèlüè)教育干预通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育等），减少环境(huánjìng)危险因素，改变危险行为方式，增加安全行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害的紧急处置办法。技术干预通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等第二十五页，共四十三页。4E策略(cèlüè)强制干预(gānyù)通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定获取驾驶执照的最小年龄等。紧急处置完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少死亡和功能损伤。第二十六页，共四十三页。Haddon阶段因素(yīnsù)矩阵强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理环境、社会经济环境4个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，减少(jiǎnshǎo)死亡，降低伤残。伤害发生阶段流行病学维度个体因素致病因子物理环境社会经济环境发生前年龄、经验和生理状况安全检查，车闸、轮胎、灯光等公路状况和维修情况汽车报废制度，儿童安全教育与看护发生时司机应变能力和乘车者、行人自我保护意识车速，车刹和轮胎性能路面状况和路边障碍物目击者立即报警发生后年龄和生理状况油箱质量（防止漏油起火）完善的急救系统，伤害救治中心、儿童重症监护室对儿童急救医学服务的政策性支持以交通事故为例的Haddon阶段因素(yīnsù)矩阵第二十七页，共四十三页。常见(chánɡjiàn)伤害防控措施道路交通伤害预防(yùfáng)溺水的预防运动伤害的预防第二十八页，共四十三页。道路交通伤害(shānghài)预防道路交通伤害是中国儿童青少年意外死亡(sǐwáng)的第2大原因道路交通伤害中，约14%为非机动车事故，更有成千上万儿童青少年因交通事故而终身残疾

“篮球女孩”钱红艳

2000年，4岁的小红艳穿过马路时，被一辆违章(wéizhānɡ)的大卡车卷入车轮。“坐”进篮球5年。

第二十九页，共四十三页。“篮球女孩”的悲惨(bēicǎn)经历警醒了什么？第三十页，共四十三页。道路交通伤害(shānghài)预防学校教育交通法规教育：从小注意中小学生认知与行为的教育，特别(tèbié)是中学生行为教育；开展步行者道路交通安全专题教育和活动；训练学生主动避免道路交通事故的运动能力；第三十一页，共四十三页。道路交通伤害(shānghài)预防学校周边(zhōubiān)交通环境改善学校门口上下学秩序学校周边：人行横道线位置优化、车辆限速、交通标志可视性优化、小摊贩整治等第三十二页，共四十三页。溺水的预防——危险(wēixiǎn)因素非游泳区域游泳：自然水域（如江、河、湖、海、溪、沟）地形结构、水流状况、水温等情况复杂没有配备适当的防护和急救物资和设施饭后游泳：饭后或酒后游泳：导致心脏血液和氧气供应不足，造成眩晕、体例不支；酒精(jiǔjīng)会使人的判断力下降而发生溺水。失足落水：因嬉戏或不慎失足跌落自然水域、大排水沟等易发生溺水事故。第三十三页，共四十三页。去非游泳区游泳9.8％的学生(xuésheng)曾经去过！第三十四页，共四十三页。溺水(nìshuǐ)的预防到具备有效许可证的游泳场所游泳为了(wèile)预防意外伤害的发生，游泳前做好相应的准备在游泳池游泳不要冒险跳水，要遵守游泳池的规则应在饭后45至60分钟后游泳社区周边环境的维护第三十五页，共四十三页。运动伤害(shānghài)的预防运动受伤(shòushāng)可能会影响你一生刹那间的受伤不仅可以造成(zàochénɡ)你身体短暂的痛苦，也有可能影响你的一生。

俗话说“伤筋动骨一百天”，这是对运动受伤的真实写照。第三十六页，共四十三页。运动伤害危险(wēixiǎn)因素运动准备不充分或准备不当个人(gèrén)身体素质和心理素质学校环境因素第三十七页，共四十三页。运动伤害(shānghài)的预防运动前的准备放松自我保护用具了解并准备遵守规则热身维护器械安全场地健康运动着装第三十八页，共四十三页。合理安排体育锻炼和训练项目老师应根据学生的年龄、性别(