衢州市第二人民医院病历书写规范考试（2020新进员工版）试题含答案

衢州市第二人民医院病历书写规范考试（2020新进员工版）您的专业：[单选题]*○临床○护理○医技○其他您的姓名：[填空题]*_________________________________请输入您的手机号码：[填空题]_________________________________1.术后首次病程记录的完成时限为（）[单选题]*A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻【正确答案】2.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成[单选题]*A,6小时B.8小时C.24小时D.48小时【正确答案】3.下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）[单选题]*A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录【正确答案】C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名4.下列些关于抢救记录叙述不正确的是（）[单选题]*A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成【正确答案】5.普通会诊的会诊医师资格是（）以上[单选题]*A.高年资住院医师【正确答案】B.主治医师C.副主任医师D.主任医师6.死亡病例讨论由（）主持[单选题]*A.主治医师及以上B.副主任医师及以上C.主任医师D.科主任【正确答案】7.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）[单选题]*A.1周（5个工作日）【正确答案】B.9天C.14天D.3天8.病历书写同一页中，如果修改超过（）处应重新书写[单选题]*A.2【正确答案】B.3C.4D.59.危急值记录的内容有（）[单选题]*A.报告科室、接收科室、接收时间、危急值项目、危急值意义、处理、是否复查B.报告科室、接收时间、危急值项目、危急值意义、患者情况、处理、是否复查【正确答案】C.报告科室、接收时间、危急值项目、危急值意义、患者情况、处理D.报告科室、接收时间、危急值项目、危急值意义、患者情况、是否复查10.患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）[单选题]*A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史【正确答案】11.转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成[单选题]*A.8小时B24小时【正确答案】C.48小时D.72小时12.手术记录应在术后（）小时内完成[单选题]*A.6小时B.8小时C.24小时【正确答案】D.即刻13.患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结[单选题]*A.每月【正确答案】B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结14.首次病程记录的时间要精确到（）[单选题]*A.小时B.分钟【正确答案】C.秒钟D.不必记录时刻15.住院满30天病人需要完成阶段小结，下列哪种记录不能代替阶段小结（）[单选题]*A.交接班记录B.转出记录C.转入记录D.术前小结【正确答案】16.科间一般会诊应在（）小时内完成。[单选题]*A.24【正确答案】B.48C.72D.10分钟17.既往病史包括下列哪几项（）*A.传染病史及接触史【正确答案】B.手术外伤史【正确答案】C.家族遗传病史D.局灶病史【正确答案】E,预防接种时及药物过敏史【正确答案】18.下列哪些内容应另立专页书写（）*A.会诊记录【正确答案】B.麻醉记录【正确答案】C.术前讨论记录【正确答案】D.阶段小结E.出院小结【正确答案】19.下列哪些手术要写术前讨论（）*A.一级手术【正确答案】B.二级手术【正确答案】C.三级手术【正确答案】D.四级手术【正确答案】20.现病史内容包括（）*A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况【正确答案】B.伴随症状【正确答案】C.诊疗经过及结果【正确答案】D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果【正确答案】21.住院志的书写形式包括（）*A.入院记录【正确答案】B.再次或多次入院记录【正确答案】C.24小时内入出院记录【正确答案】D.24小时内入院死亡记录【正确答案】22.输血治疗知情同意书，记录的内容包括（）*A.住院病历号【正确答案】B.诊断【正确答案】C.输血指征【正确答案】D.输血前有关检查【正确答案】E.医师签名并填写日期【正确答案】23.门诊病历包含（）*A.病历首页【正确答案】B.病历记录【正确答案】C.检验单【正确答案】D.检查报告单【正确答案】E.医学影像检查治疗【正确答案】24.出院随访的方式有哪些（）*A.电话随访【正确答案】B.短（微）随访【正确答案】C.信函随访【正确答案】D.复诊随访【正确答案】E.上门随诊【正确答案】25.入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别[单选题]*对错【正确答案】26.死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。[单选题]*对错【正确答案】27.病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。[单选题]*对错【正确答案】28.临床医生从正式进入临床工作起，2整年以上才循序使用打印病历。[