胸外科实践教学中教学方法的比较论文（共2篇）

胸外科实践教学中教学方法的比较论文〔共2篇〕第1篇：胸外科理论教学中模仿临床教学方法的引入对乡村医师班学生来说，他们的录取分数相差较大，文化基础参差不齐，起点相对较低，还有语言带来的困难。因而，选择适宜的教学方法在某种意义上决定了教学效果，在胸外科理论教学方面，我们迫切需要一种能够把理论同实际结合起来，同时又能够提升学生的学习兴趣，并能激发学生的临床理论热情的学习方法。模仿临床教学法始于上70年代，在发达国家已得到广泛推广应用，其要求学生在对教学资料知识把握的基础上，通过课堂上模仿临床处理疾病的经过，培养学生综合运用基础知识来分析解决临床问题的能力，目的是从动脑和动手两方面出发，全面培养学生临床能力。上世纪90年代初，国内有三所院校在美国基金会的赞助下，开展了以模仿病人技术为核心的临床技能教学改革实验。之后很多院校进行了有益探寻求索，但是还远未普及，结合乡村医师班学生的特点，我们在胸外科的理论教学中引入模仿临床教学方法并和传统教学方法进行比较分析。1资料与方法1.1对象新疆医科大学临床医学系〔乡村医师-民，临床医学民专2012-3班，在新疆医科大学第六附属医院理论教学的乡村医师班学生70人。随机分为模仿临床组35人和传统教学组35人。1.2老师和教学资料所有学生均由具备丰富教学经历体验的同一老师授课。教学资料均选用人民卫生出版社的〔外科学〕第六版。1.3教学方法1.3.1传统教学组采取传统教学方法，以胸部损伤的理论教学为例，即老师采取灌输式教学，由老师预备好几个胸部损伤、肋骨骨折的病例，全程讲解该疾病的病因、症状、体征、诊断、治疗等。结合多媒体课件、挂图等进行课堂授课和胸外科临床技能的讲授。1.3.2模仿临床组采取模仿临床教学方法，同样是胸部损伤为例的理论教学，以11～12人为一小组，均由学生自己主持和记录，详细施行如下：采取医学模仿教学方法，首先教师提纲挈领，简单讲授教学内容；提升学生的自立学习，学生能够自立在新疆医科大学图书馆进行相关文献的检索和预习，自行查找和获取文献的条件完备。学习知识点的来源从两个方面进行，一是教学材料和教师的讲解，二是学生的主观能动性学习，网上检索和学习占了很大比例；根据胸外科专业教学目的和内容，甄选实际病例；挑选〔已经提早复习相关疾病知识的〕学生，饰演病人；课堂上，引导其他学生模仿临床医生，采集主诉、现病史和既往史等；参照临床实际工作，针对病人开展查体工作，引导学生讨论需要做的辅助检查以及可能结果；引导学生作出诊断、鉴别诊断和治疗方案针对详细病情，面对模仿病人，开展胸外科基本操作的讲授。最后，带教教师给出循证答案:，对一些前沿研究进展，予以介绍引导学生进行系统归纳总结。1.3.3两组学生分别由一样老师带教，教学完毕进行胸外科教学内容的书面理论考试和临床技能考核。1.4教学效果评估对两组学生分别通过书面理论测试〔占综合成就的40%和临床技能考核(为理论教学，故技能考核占综合成就的60%)汇总成综合成就，并对两组乡村医师学生的培养进行为期6个月的随访调查，以带教教师对学生参与医疗活动中的表现，给出综合评价。以综合评价到达“良好〞以上的学生人数，进行学习效果的评估。1.4.1综合成就：理论测试包含多项选取题、填空题、名词解释、简答题及病例分析等，占综合成就的40%。临床技能考核包含病史的收集、病历的书写、系统体格检查、辅助检查手段的运用、初步诊断和鉴别诊断、诊疗计划拟定、治疗操作的施行(换药、在模仿人身上进行类似胸穿和胸腔闭式引流等技能操作)，占综合成就的60%。1.4.2综合评价：为期6个月的随访调查后，以带教教师对学生的患者沟通能力和爱伤观念、与医疗活动中其他成员良好的合作、语言表达及临床科研思维的能力等，进行综合评价，其中为90分为“优秀〞，为80分为“良好〞，为70分为“及格〞，70分为“不及格〞。并对两组学生到达“良好〞和“优秀〞的人数进行比较。1.5统计学方法应用SPSS17.0对计数资料进行统计分析。2结果2.1两组学生综合成就和综合评价表2.2考试结果显示模仿临床组学生的综合成就和随访6个月后的综合评价均明显高于传统教学组。进一步分析还发现，模仿临床组学生的基础知识面相对较宽、基本技能把握相对较好，尤其是临床技能部分诊断和鉴别诊断考虑比较全面，诊疗计划的制订比较完好。随访6个月后的综合评价与综合成就及教学效果一致。3讨论随着社会的发展、疾病谱的改变以及人口的老龄化，农村居民、牧民的健康需求呈现出的多条理、多样化，加上现代医学技术的日新月异，对乡村医师队伍的素质提出了更高层次的要求。因而，开展乡村医师教育，更新乡村医生的知识构造，适应现代医学形式和当下农村、牧区卫生工作的需要，寻找适宜的教学方法，已成为当下我们国家乡村医师教育工作中的主要内容。对于边远地区乡村医师民族语言班的学生来说，胸外科是一门专业性和理论性都很强的学科，首先要解决语言带来的困难。固然经过了预科班1年的汉语学习，但是汉语授课仍给民族学生带来很大的压力，他们经常感到负担太重。解决语言障碍的问题，需要老师和学生的共同努力。一方面需要学生在课前好好预习，另一方面老师要认真考虑怎样启发学生自动学习难以理解的概念和问题。而胸外科的理论教学时间相对较短，引导学生毕业以后争当合格的乡村医师，仅用传统的教学形式显然已经不能知足这些要求。而模仿临床教学法以模仿临床为中心，充足调动了学生的学习积极性。学生自动探究知识，极大的提升学生自动学习的兴趣和动力，启动了学生的临床思维，较为容易的解决语言带来的困难。而临床思维是对疾病现象进行调查研究分析综合判定推理等经过中的一系列思维活动，由此认识疾病、判定鉴别，做出；是将疾病一般规律应用到判定特定个体所患疾病的思维经过。其要素有两方面：临床理论和科学思维。模仿临床教学法是根据临床诊疗工作的思维路线，从新整合传统教学资料内容，通过课堂模仿教学和专题讨论的方式，调动学生综合应用基础知识分析解决临床问题的积极性，进而到达培养学生临床思维能力目的的教学方法，属于医学模仿教学的范畴。本研究显示：在胸外科基础理论和临床技能的把握水平上，实验组学生较对照组学生有明显提升，反应了模仿临床教学形式对推进学生素质教育意义重大。学生普遍反映，通过模仿临床教学法，他们感遭到患有疾病生命，而不是书本上枯燥乏味、平面形式的疾病，学习热情天然而然地被调动起来。模仿临床教学改变了传统教学方法中以教师为主体，以开放讨论的形式，教师参与和引导，医学生是主体，以自立学习为关键。作为客体，教师精心预备问题，发挥导师作用这是与传统教学法最明显的区别。随着医疗大环境的改变，乡村医学生的理论时机明显减少，乡村医师的学生毕业之后要根据定向培养的要求回到派送地区，从事乡镇基础医疗工作，逐步改善和提升广阔农牧区医疗技术和效劳水平，因而老师有义务更有责任在胸外科的理论教学中加强乡村医师专业思想教育。经过此教学方法，不仅可让学生提早接触实际场景，也将工作中可能存在的问题摆在学生面前，如：如何同患者进行沟通，争取患者和家属的配合，如何进行人文关心等等让学生不仅用脑子去考虑怎样治疗，还引导他们用心感受，懂得如何帮助和慰藉患者。模仿临床的教学结果提示，其不仅可提升学生学习兴趣，培养临床病例分析能力理论操作能力创新学习能力，对推进乡村医师学生的素质教育具有主要的意义。同时，扩大了老师的知识面，加强了师生间的沟通，使胸外科老师可以以从乡村医师班学生的模仿临床教学中得到某些启示，真正做到教学相长。王立，张裕祥，康迪，贲晓松第2篇：胸外科优质护理理论理念的改善胸外科患者手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，假如护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。优质护理效劳目的是要丰富护理效劳工作的内涵，有效地提升护理质量，是现代护理观念与形式的改变。自2010年卫生部“优质护理效劳示范工程〞施行以来，胸外科护理人员认真学习优质护理效劳相关知识及优质护理形式等，根据胸外科的实际情况，开展B类优质护理效劳示范病房。科内护理人员结实树立“以患者为中心〞的效劳理念，紧紧围绕“改革护理形式、完善护理效劳规范、加强基础护理、提供优质效劳、提升护理水平〞的效劳目标，提升患者对护理效劳的满意度。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1一12月胸外科收治的住院患者215例。其中，男168例，女47例。入选标准：年龄18?60岁、住院5d以上、意识清楚。我院胸外科，开放床位42张，病员平均数30.7例，共有12名护理人员，其中主管护师3名，护师4名，护士5名。床护比1：0.4。1.2优质护理理论方法在2010年、2011年开展优质护理效劳工作的基础上，进一步强化“优质护理示范工程〞，把深化优质护理效劳工作列入目的责任制管理，进一步强化全员优质护理效劳理念，加强护理管理，落实基础护理，完善护理效劳规范，动态管理、扁平排班，在病区走廊张贴分级护理标准、收费项目，出入院流程及所需手续，建立患者意见簿，发放满意度调查表，电话回访等，承受社会监督。1.3理论内容1.3.1改变护士思想，强化优质护理效劳理念。积极响应院部和护理部的号召，护士长在科内召开“优质护理效劳示范工程〞发动大会，组织人员认真学习相关文件及活动方案，讨论优质护理施行方案，调动全科护理人员的积极性，加强自动护理效劳意识，改变传统护理形式，确定护理目的责任制。1.3.2施行能级对应，不断提升临床护士的工作能力。根据护士的能力及职称施行分级护理，加强临床培训，要求人人管患者，由责任组长全面负责全科室的患者，整组查房，根据患者病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，具体表现出能级对应。同时对年资低护士施行指点，促进年轻护士迅速成长。1.3.3动态管理，扁平化排班。护士长根据科内住院人数、患者的病情随机调控护士，做到忙时有人，闲时不闲人。护士长把握科内患者动态，合理分配护士，责任组长合理分配床位，保障患者休息与护士休息相平衡。1.3.4质控分组，责任到人，定期检查，随机检查。由组长定期或随机巡查，发现问题及时解决或上报，当月定期检查总结反应，保障医疗护理及患者生活安全。1.3.5合理制订人力资源调配方案及人员预案。〔1)科内除护士长外，做到人人分管床位，1名护士8张床位。〔2)人员预案：科内如有1人请假，床护比为1：0.35，上报护理部备案，可不申请配人，所缺人员由休息人员顶上。科内如有2人请假，床护比为1：0.33，低于优护的最低床位比，科室上报护理部，申请配人，同时科内调整，白班者由中2班代替，夜班者由中1班代替。科内如有突发事件3人或以上请假，启动科内紧急预案，同时上报护理部，申请人员。紧急情况下调动人员为下夜班、休息、中班下班人员，调配人员接到电话15min内赶到现场，更换衣服，奔赴岗位。全科人员手机24h开机，处于通顺状况，如有特殊情况，离开本市，需向科护士长报备。1.3.6制订绩效考核方案和鼓励机制。〔1)护士绩效评价标准：以星级效劳考核评价体系为框架，结合优质护理效劳要求，调整临床科室各岗位护理质量考核标准、满意度调查等，突出核心制度履行和基础护理、生活护理落实的质量和效果。〔2)奖金分配：根据以上标准，科内护理人员奖金分配系数：护士长1.5，主管护师1.2，护师1.1，护士1.0，助理护士0.8。对高级责任护士、职称高且在夜班岗位的护士给予倾斜，治疗班与主班的岗位系数相对降低，同时增长夜班护士值班费，使绩效分配具体表现出责任大、岗位风险高班次护士的工作价值，促进高年资护士切实发挥其作用。〔3)院、科两级绩效：每季度评选出各护理单元“患者最满意护士〞，经民主测评得分最高者评为“效劳之星〞，通过院报予以表彰鼓励；年底评出院级优质护理效劳标兵，并给予物质奖励。1.3.7加强基础护理，深化优质护理效劳内涵。基础护理是患者舒坦度、安全性的基本保障，是护理工作中的主要环节，也是效劳精神的直接具体表现出。胸外科术后管道较多，如胃肠减压管、胸腔引流管、导尿管、中心静脉置管、吸氧管等，各班护士要加强巡视，妥善固定引流管，坚持导管通畅、有效引流，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液。长期留置胃管天天行口腔护理2次，观察口腔黏膜变化，促进清洁和舒坦。留置尿管患者天天行尿道护理2次，会阴部温水擦洗1次，大便后及时清洗臀周皮肤，鼓励患者多喝水，预防泌尿系感染。鼓励、协助卧床患者每1～2h翻身1次，填写Braden评分表，预防压疮发生。住院患者做到“三短〞指趾甲〕“三洁〞〔口腔、皮肤、会阴〕。根据级别护理，协助患者洗漱、梳发，更换衣服，卧床患者协助床上擦浴每周1?2次，病情允许，每周床上洗头1次。1.3.8自动进行健康教育，增长专科护理内涵。健康教育是现代医学形式改变的必定要求，通过健康教育，可提升患者的依从性及进行心理治疗，到达降低致病的危险因素，预防疾病，促进健康的目的。作为一名责任护士，不只要进行入院宣教，还要根据胸外科疾病种类及患者病情，及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识。尤其对食道癌患者术前、术后进行优质护理，能有效减少食道癌患者术后并发症发生，缩短病程，降低医疗费，减少患者及家属的心理压力，减少陪护率，提升患者满意度，促进医患和谐，进而获得良好的社会效益和经济效益。患者出院时，责任护士向患者讲明出院后的留意事项，如饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给患者，讲明用法；患者出院1周内进行电话回访，了解患者身体康复情况。2结果对出院患者发放满意度调查表，