颅脑损伤理论知识考核试题及答案

颅脑损伤理论知识考核试题一、选择题1.患者，男，25岁，头部被木棍击伤后昏迷20分钟，清醒后头疼、呕吐，3小时后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧偏瘫，头颅x线摄片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑内出血B.急性硬膜外血肿√C.脑挫裂伤D.急性硬膜下血肿E.脑干损伤2.患者，男，30岁，因车祸受伤入院。查体：嗜睡，刺痛能睁眼，回答问题含糊不清，对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为（）[单选题]*A.5分B.9分C.10分√D.12分E.15分3.患者，女，65岁，在家中宴请宾客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院，该患者最可能出现的并发症是（）[单选题]*A.呼吸衰竭B.心脏衰竭C.脑疝√D.肾衰竭E.DIC4.患者，男，59岁，脑出血，入院第二天发生颅内压升高，遵医嘱予以静脉滴注20%甘露醇250ml，应注意（）[单选题]*A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注√E.按血压高低调节滴注速度5.患者，女，60岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕、呕吐，进而意识障碍，血压206/110mmHg，CT显示高密度影，治疗需要立刻降颅压和镇静。下列药物禁用的是（）[单选题]*A.吗啡√B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平缓释片E.尼莫地平6.患者，女，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是（）[单选题]*A.急性颅内感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压升高√E.神经官能症7.患者，男，30岁，因突然头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性入院，初步诊断为蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依据（）[单选题]*A.脑脊液检查B.CT检查C.MRI检查D.脑血管造影√E.脑超声检查8.患者，男，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT显示颅内少量积气。考虑患者出现了（）[单选题]*A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折√C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤9.患者，女，28岁，在家擦玻璃时，从3楼意外坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，视物模糊，可考虑（）[单选题]*A.鼻出血B.颅前窝骨折√C.面部擦伤D.颅中窝骨折E.眼球损伤10.患者，女，58岁，有高血压病史，最高血压208/110mmHg，因情绪激动后突然倒地不起，陷入昏迷，紧急入院抢救，诊断为蛛网膜下腔出血，造成蛛网膜下腔出血的原因是（）[单选题]*A.脑血栓B.脑栓塞C.脑出血D.颅内动脉破裂出血√E.颅内恶性肿瘤破裂11.患者，男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷半小时，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是（）[单选题]*A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢√C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促12.患者，男，35岁，因颅前窝骨折伴脑脊液漏入院，为促进漏口愈合护士应协助其取何体位（）[单选题]*A.去枕平卧B.头低脚高位C.侧卧位D.半卧位√E.平卧位13.患者，男，70岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了（）[单选题]*A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝√C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外14.患者，男，18岁，遇车祸时大块头皮被撕脱，紧急救护后，撕脱的头皮的保存方法是（）[单选题]A.无菌敷料包裹，隔水低温保存√B.浸泡于无菌用水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.浸泡在生理盐水中常温保存E.无菌敷料包裹，浸泡于4℃的生理盐水中15.患者，女，48岁，因严重脑外伤住院，经评估患者存在以下护理问题，属于首优护理问题的是（）A.营养缺乏B.呼吸道阻塞√C.尿失禁D.皮肤完整性受损E.语言沟通障碍16.患者，男，36岁。因颅脑外伤后昏迷入院。当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理措施是（）[单选题]*A.降温B.脱水C.手术√D.给氧E.应用肾上腺皮质激素17.患者，男，58岁。脑出血入院3天后突然主诉头痛剧烈，继而出现呕吐呈喷射状，呕吐物呈咖啡色，呕吐后患者仍未感觉轻松，患者出现呕吐，原因是（）[单选题]*A.药物刺激B.幽门梗阻C.看到不洁食物D.颅内压增高√E.糖尿病酮症酸中毒18.患者，男，63岁。跟人发生争吵时突然语言不清、呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断为脑出血。为防止出血加重，应首先采取的措施是（）[单选题]*A.控制血压√B.保护性约束C.降低颅内压D.止血处理E.肢体制动19.患者，男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是（）[单选题]*A.高血压病史B.用力排便C.年龄√D.糖尿病史E.吸烟20.患者，男性，30岁，司机。因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是（）[单选题]*A.颅后窝骨折B.颅中窝骨折C.颅前窝骨折√D.鼻骨骨折E.面部挫伤21.患者,男性，20岁。行走时不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷0.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是（）[单选题]*。。。依赖于A.清创术B.缝合术C.抗生素D.TATE.禁食√22.患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是（）[单选题]*A.清创后伤口开放√B.TAT注射C.用抗生素D.伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合E.定期复查23.患儿，男，2岁4个月。出现发热、头痛、呕吐、烦躁，诊断为化脓性脑膜炎。下列不正确的护理措施为（）[单选题]*A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B.记录24小时出血量，防止体液不足C.保持室内安静，避免一切刺激D.为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄入√E.给予20%甘露醇，降低颅内压24.患者，女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（）[单选题]*A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗√E.必要时换管25.患者，女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，针刺肢体回缩，其格拉斯哥昏迷评分为（）[单选题]*A.15分B.12分C.11分√D.8分E.5分26.患者，男，25岁，“颅脑外伤”入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后，确认患者以下,健康问题，其中应优先解决的是（）[单选题]*A.大便失禁B.沟通障碍C.活动无耐力D.皮肤完整性受损E.清理呼吸道无效√27.患者，女性，32岁，车祸伤及头部后，眼眶青紫，鼻部流出无色清亮液体。此病人可能受损伤的神经是（）[单选题]*A.嗅神经√B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经28.患者，女性，33岁，头部损伤后，乳突部皮下和咽结膜下有淤血，耳部有脑脊液流出，听力丧失，眩晕。正确的处理是（）[单选题]*A.应用利尿脱水剂B.给予镇静镇痛药C.用棉球堵塞外耳道D.头低足高位卧床休息E.用生理盐水棉球清洁外耳道√29.患者，男性，52岁，骑车摔倒，头部触地，当场昏迷，送至急诊，体格检查：神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压正常，约20分钟醒来，诉头疼头晕，对外伤经过无记忆，神经系统检查基本正常，初步诊断刘先生发生了（）[单选题]*A.脑震荡√B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.硬脑膜下血肿30.患者，男性，29岁，交通事故，头部外伤，当即昏迷被送至医院。CCS评分6分，住院治疗，约伤后15分钟醒来，神志恢复正常。住院观察期间特别警惕出现（）[单选题]*A.血压下降B.再次昏迷√C.全身抽搐D.瞳孔双侧开大E.呼吸骤停31.患者，女性，40岁，行走时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清诉头痛、头晕。神志清醒，病理征未引出，CT未见异常。目前对该病人的主要护理措施是（）[单选题]*A.嘱卧床休息√B.高蛋白饮食C.应用止吐剂D.应用镇痛药物E.应用脱水剂32.患者，女，68岁。头部外伤后头痛，呕吐三小时后入院。血压100/70mmHg，头颅CT提示硬膜外血肿，护士告知患者要保持大便通畅，勿用力排便，其主要目的是（）[单选题]*A.防止血压升高B.预防痔疮C.缓解头痛D.防止出血E.预防脑疝√33.患者，女，35岁，外伤后5小时入院，来院时评估患者神志清楚，可见患者双眼呈“熊猫眼症”，鼻腔内流出无色透明清亮液体，患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.颅中窝骨折B.颅后窝骨折C.枕骨骨折D.颞骨骨折E.颅前窝骨折√34.患者，女性，32岁，因头痛1年半，头痛加重伴有喷射样呕吐2个月人院。CT示左顶叶肿瘤。行开颅术后第2天病人意识清醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝，最终昏迷。该病人可能出现了（）[单选题]*A.脑脊液漏B.颅内出血√C.颅内积液D.假性囊肿E.感染35.患者，男性，58岁，因诊断为“颅内肿瘤”入院。护土将其床头抬高15°～30°，其主要目的是（）[单选题]*A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流√D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道36.患者，男性，38岁。车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性。应考虑（）[单选题]*A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染√D.伤口感染E.脑水肿37.患者男，24岁。因“车祸伤3小时”入院，伤后呼之不应，半小时后清醒，20分钟后患者再度出现昏迷，具有典型的“中间清醒期”，查体：体温36.8℃，脉搏62次/分，血压165/75mmHg，呼吸22次/分，最可能的诊断是（）[单选题]*A.硬膜下血肿B.颅内血肿C.头皮血肿D.硬膜外血肿√E.脑挫裂伤38.患者，男性，18岁。头部遭受钝性打击，整个头皮形成血肿，触之较硬，有明显波动，诊断为（）[单选题]*A.皮下血肿B.骨膜下血肿C.硬脑膜外血肿D.帽状腱膜下血肿√E.硬脑膜下血肿39.脑出血患者，45岁，入院2d，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适（）[单选题]*A.继续内科用药降颅压B.降血压C.鼻饲以保证营养D.手术清除血肿√E.使用止血药40.患者，男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。人院8小时，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前其主要护理问题是（）[单选题]*A.下腹疼痛B.尿潴留√C.体液过多D.潜在呼吸道感染E.有皮肤完整性受损的危险41.患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟，清醒后诉头痛。脑震荡的临床特点还具有（）[单选题]*A.情绪不稳定B.逆行性健忘√C.头痛，呕吐D.神经系统阳性体征E.生命体征改变42.患者男，50岁，应钝器击伤头部1小时入院。患者昏迷，呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180/102mmHg。行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。术后引流管护理正确的措施是（）[单选题]*A.每天消毒引流管B.保持引流管通畅√C.脱出要及时送入D.定时冲洗引流管E.每天更换引流管E.浅静脉通畅试验43.患者，男性，35岁。脑外伤致小脑幕切迹疝，行冬眠低温治疗。护理中最重要的是（）[单选题]*A.防止出现寒战B.防止肺部感染C.降温不宜太快D.按时检查生命体征和神志√E.协助翻身44.患者，男性，36岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查时突发急性枕骨大孔疝。其最主要表现为（）[单选题]*A.意识障碍B.呼吸和循环障碍√C.瞳孔散大D.肢体瘫痪E.瞳孔缩小45.患者，女性，28岁，颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏，颅底护理中禁止鼻滴药、冲洗和堵塞是为了防止（）[单选题]*A.脑疝形成B.颅内压增高C.头痛D.颅内继发感染√E.脑脊液流失46.患者，女性，21岁，坠楼后额部着地，确诊为颅底骨折。首选治疗措施是（）[单选题]*A.保守治疗√B.手术修补骨折片C.手术摘除骨折片D.手术去除血肿E.手术堵塞脑脊液漏47.患者，王某，因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引。护士应为病人安置的卧位是（）[单选题]*A.仰卧位B.侧卧位C.头高脚低位√D.头低脚高位E.健侧卧位48.患者，男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向。病人每天静脉输液量应控制在（）[单选题]*A.500ml以内B.500～1000mlC.1500～2000ml√D.2500～3000mlE.3000ml以上49.患者，男性，28岁。脑外伤后出现小脑幕切迹疝，对其急救处理不正确的是（）[单选题]*A.保持呼吸道通畅、吸氧B.应用激素C.快速静脉输入20%甘露醇D.腰椎穿刺、降低颅压√E.做好紧急手术减压的准备50.患者男性，18岁。头部受伤后当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。对其急救首先应该做到（）[单选题]*A.准备床单位B.测量呼吸、脉搏、血压C.保持呼吸道通畅√D.给予止血剂和抗感染药物E.应用脱水剂51.患者，男性，28岁。脑外伤后出现小脑幕切迹疝，其有定位意义的瞳孔变化是（）[单选题]*A.患侧瞳孔逐渐缩小√B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔大小不变52.患者男性，43岁，车祸致脑挫裂伤。当患者出现哪些征象应立即作好术前准备（）[单选题]*A.呼吸深而慢B.血压升高，脉压变大C.出现脑膜刺激征D.一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪√E.腰穿抽出血性脑脊液53.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，下列哪种处理最好（）[单选题]*A.给予镇痛处理，休息1周B.给予止呕处理，休息1周C.口服镇痛和激素药物，休息1周D.给予口服脱水、利尿药，随诊E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查√54.男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术前患者出现便秘时，不正确的处理