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文档简介

9新生儿存活率逐步提高超低出生体重早产儿是指胎龄≤281000克的早产儿。内部结构由于各组织器官结构及功能发育不成熟，极易501~7505486%。存活的超低出生体重早产儿发生各种并发症的几率明显增加，尤其是过敏性肺疾病、颅内出血、脑室周围白质软化等。而对存活者进行早期干预，能够显著降低死亡率和减缓病残率。在临床实践中，对于超低出生体重早产儿的治疗应注意以下几方面。防治并发症至关重要窒息复苏;;出生后立即留取脐带血行血气分析，阿维兹县以利准确判断胎儿缺氧程度。患儿入院后应臀部轻度后仰、抬高肩部，可保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度在90%左右。100mg/kg。呼吸窘迫综合征发生后，应尽早予以肺表面活100~200mg/kg6~12早产儿呼吸暂停;;90%的超低出生体重早产儿曾发生呼吸40此法应用氨茶碱维持状况以改善呼吸状况。支气管肺早衰;;治疗重点在于缓解症状，改善肺功能，控制炎症反应，维持适当的氧合和促进肺发育。可采用低水平氧疗维持机体需要。另外，可应用糖皮质激素、利尿剂和支气管扩张剂阿托品用于缓解急性、降低气道阻力等对症治疗，但不主张现阶段应用。喂养不耐受;;当患儿出现明显反复呕吐、腹胀、胃潴留以及血便等情况时候，应首先考虑到喂养圈养不耐受的发生。治疗时应改变喂养策略，如选择低乳糖喂养，采用从最小剂量0.5ml/次开始的渐进性肠内喂养。红霉素对于喂养不耐受症状很高的恢复可能有一定疗效。对于胎便排掉延迟，可采用腹部按摩，刺激肛门呼吸或灌肠。坏死性小肠结肠炎;;超低出生体重早产儿肠道较薄，如喂养不当易发生坏死性小肠结肠炎。而使用消炎痛关闭动脉导管、生后较长时间应用地塞米松均可增加不断增加患该病的违约风险。坏死性小肠结肠炎发生后需禁食、胃肠减压、静脉营养，针对慢性及合并症治疗，必要时采取插管。颅内出血;;超低出生体重早产儿的颅内出血多为脑室内出血，发生率为50%。由于其存在与否及轻重程度对神经系统预后有决定性作用，因此预防尤为重要。应积极维持血压、液体、电解质及酸碱平衡稳定，合理应用呼吸机，减少机械通气并发症，减少不良刺激。脑室周围白质软化;;早产儿脑室周围小脑软化各处的发生率达26%~60%。在治疗过程中，维持早产儿正常的脑灌注压尤其重要。另外应保持血压和血气的稳定，防止功能障碍低血压、轻度低氧血症，以及明显肾结石的高或低碳酸血症。病变。对超低出生体重早产儿应进行常规的眼底检查，第三度检查一4~6注意营养预防感染提高超低出生体重早产儿存活率首先要做好产前保健和产时保护。对具有高危风险因素的孕妇、胎儿应积极进行胎内转运，及时转到三甲医院，通过良好的设备和处理既可减小早产率，先天性也以使早产儿一出生就得到有效处理。产前应避免宫内缺氧、宫内感染的发生，产时阴囊应避免头颅受压及羊水吸入。超低出生体重早产儿由于早期热量不足，需要长期静脉补液，而外周静脉穿刺困难，易发生感染。采用经皮中心静脉置管，既保证了静脉通路畅通，又保证了营养。同时要注意早产儿的感染预防，严格无菌操作，接触患儿前洗手并用消毒液擦

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