2011检验项目及采血注意事项（打印版）

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业本项目表从2011年12月12日起实行本项目表从2011年12月12日起实行临床检验项目表广州医学院第四附属医院检验科本表适合医、技、护理及财务收费人员使用。本表根据病人和病种的需要对一些检测项目进行了科学合理的组合，请医生开单时在医院信息系统选定组合，以便检验与收费人员按该系列检验和计价。医生开检验申请单时请按检验专业分别在医院信息系统选定需检项目，同时护理人员抽血时按要求分试管留取血样标本并贴上相应的条形码。医生在开急诊项目时，请参照“急诊项目”表开单，有特殊要求请与检验科联系。抽取血液标本不能在静脉穿刺部位或输液同侧手臂进行。抽血穿刺要一针见血，避免淤血、气泡和组织液污染，抗凝血标本取样后，立即混匀（至少5次）。凝血四项和血沉检查取血，要求采血量要准确。表中所列价格不包含抽血费。本表属内部资料，编排难免有漏，望多提宝贵意见。随着学科的不断发展，会有新的变更和新的检测项目的不断增加，以相关通知为准，如有疑问请与检验科联系。急诊项目项目及代号价格（元）报告时间标本收集备注蛋白三项总蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）37.00接收标本后1小时出报告抽取静脉血4—5ml于红色血清管送检周六、周日和值班（中班和夜班）时间限做急诊项目肾功四项尿素氮（BUN）肌酐（CR）尿酸（UA）葡萄糖（GLU）34.00生化八项：钾（K）、钠（Na）、氯（CL）钙（Ca）、葡萄糖（GLU）二氧化碳（CO2-CP）、尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）59.00肝功六项（简称肝功）总胆红素（TBIL）直接胆红素（DBIL）谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）γ—谷氨酰转移酶（GGT）30.00心功五项（简称心功）：肌酸激酶（CK）肌酸激酶同功酶（CK—MB）乳酸脱氢酶（LDH）谷草转氨酶（AST）α—羟丁酸脱氢酶（HBDH）42.00心肌标志物：肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)肌红蛋白（MYO）265.00离子四项：钾（K）氯（CL）钙（Ca）钠（Na）20.00血气分析50.00接收标本后1小时出报告专用血气采集器（肝素抗凝）混匀.脑脊液生化葡萄糖（Glu）脑脊液蛋白（TP-csf）氯（Cl）腺苷脱氨酶（ADA）38.00接收标本后1小时出报告用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送尿淀粉酶（U-AMS）12.00接收标本后1小时出报告一次性尿管留随机新鲜尿5ml送检血淀粉酶（B-AMS）12.00抽取静脉血2ml于红色血清管送检项目及代号价格（元）报告时间标本收集备注胸腹水生化葡萄糖（Glu）总蛋白（TP）乳酸脱氢酶（LDH）腺苷脱氨酶（ADA）34.00接收标本后1小时出报告用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送周六、周日和值班（中班和夜班）时间限做急诊项目血常规（五分类）+血型分析34.60接收标本后30分钟出报告抽取静脉2ml于紫色抗凝管送检（混匀）或末稍血.（末梢血请到检验科采血）尿十项+尿沉渣人工镜检10.00一次性尿管留随机新鲜尿15ml送检尿妊娠试验HCG（金标法）7.00大便常规2.00用专用大便杯留取指头大小粪便，尽量取粘液、脓血部分送检潜血试验OB(金标法)17.00大便寄生虫镜检2.00凝血四项：凝血酶原时间测定(PT)国际标准化比值(INR)凝血酶时间测定（TT）白陶土部分凝血活酶时间(APTT)纤维蛋白原测定(FIB)92.00接收标本后1小时出报告精确抽取静脉血2ml于蓝色抗凝管送检，混匀。D—二聚体试验115.00白带常规9.00接收标本后30分钟出报告医生取材，立即送检细菌性阴道病检查(BV)60.00医生取材，立即送检脑脊液(CSF)常规17.00用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送胸腹水常规17.00盐水介质交叉配血5.00抽取静脉血3-5ml于红色血清管立即送检交叉配血（聚凝胺法）14.00尿卵泡刺激素(LH)排卵预测10.00留随机新鲜尿5ml急诊术前四项：乙肝表面抗原HBsAg丙型肝炎抗体抗-HCV甲苯胺红不加热血清试验TRUST人免疫缺陷病毒抗体HIV-Ab121.00接收标本后1小时出报告抽取静脉血3-5ml于红色血清管立即送检霍乱弧菌培养（Ⅱ•菌）70.00接收标本后2天出报告取可疑大便或取肛拭子放碱胨水送检O157大肠杆菌培养70.00接收标本后3天出报告用无菌大便杯取便血部分送检血培养（需氧、厌氧）+药敏140.007天后出报告出现阳性立即口头报告联床医生成人抽5-10ml血儿童抽1-5ml注入各类专用血培养瓶立即送检常规项目一．生化室项目及代号价格（元）报告时间标本收集备注1．肝功系列1．常规项目请在当天10：30前空腹抽取静脉血；2．请按组合开检验申请单以便准确计价；3．生化常规项目星期一到星期五检测；4．急诊随到随做，１h出结果．肝功六项（简称肝功）总胆红素（TBIL）直接胆红素（DBIL）谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）γ—谷氨酰转移酶（GGT）30.00当天下午3:30后出报告空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检肝功八项总胆红素（TBIL）直接胆红素（DBIL）谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）γ—谷氨酰转移酶（GGT）总胆汁酸（TBA）胆碱酯酶（CHE）65.00２．肾功系列肾功四项尿素氮（BUN）肌酐（CR）尿酸（UA）葡萄糖（GLU）34.00当天下午3:30后出报告空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检肾功六项尿素氮（BUN）肌酐（CR）尿酸（UA）葡萄糖（GLU）胱抑素C（Cys-C）β2微球蛋白（β2-MG）99.00生化八项：钾（K）、钠（Na）、氯（CL）钙（Ca）、葡萄糖（GLU）二氧化碳（CO2-CP）、尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）59.00当天下午3:30后出报告空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检项目及代号价格报告时间标本收集备注３．血脂系列1．常规项目请在当天10：30前空腹抽取静脉血；2．请按组合开检验申请单以便准确计价；3．生化常规项目星期一到星期五检测；4．急诊随到随做，１h出结果。血脂四项：总胆固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）32.00当天下午3:30后出报告空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检血脂六项：总胆固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）载脂蛋白A1（Apo—A）载脂蛋白B（Apo—B）56.00血脂七项：总胆固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）载脂蛋白A1（Apo—A）载脂蛋白B（Apo—B）脂蛋白A（Lp（a））79.00４．心肌酶谱系列心功五项（简称心功）：肌酸激酶（CK）肌酸激酶同功酶（CK—MB）乳酸脱氢酶（LDH）谷草转氨酶（AST）α—羟丁酸脱氢酶（HBDH）42.00当天下午3:30后出报告空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检心肌标志物：肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)肌红蛋白（MYO）265.00５．离子系列离子四项：钾（K）钠（Na）氯（CL）钙（Ca）20.00当天下午3:30后出报告抽取静脉血4—5ml于红色血清管送检离子六项：钾（K）钠（Na）氯（CL）钙（Ca）镁（Mg）磷（P）30.00项目及代号价格报告时间标本收集备注6.蛋白检测:同上蛋白三项总蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）37.00当天下午3:30后出报告空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检7.单项和其他检测项目脑脊液.脑脊液生化葡萄糖（Glu）脑脊液蛋白（TP-csf）氯（Cl）腺苷脱氨酶（ADA）38.00当天下午3:30后出报告用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送胸腹水生化葡萄糖（Glu）总蛋白（TP）乳酸脱氢酶（LDH）腺苷脱氨酶（ADA）34.00当天下午3:30后出报告用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送胸腹水尿淀粉酶（U-AMS）12.00当天下午3:30后出报告一次性尿管留随机新鲜尿5ml送检新鲜尿液β2-微球蛋白（β2－ＭＧ）23.00尿尿酸（尿UA）5.00红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性测定12.00当天下午3:30后取结果空腹抽取静脉2ml于紫色抗凝管送检颠倒摇匀5次以上OGTT试验葡萄糖Glu（空腹）葡萄糖Glu（半小时）葡萄糖Glu（1小时）葡萄糖Glu（2小时）葡萄糖Glu（3小时）14*5=70.00当天下午3:30后出报告抽取静脉2-3ml于红色血清管送检血淀粉酶（B-AMS）12.00血气分析50.001小时后可出报告专用血气采集器（肝素抗凝）摇匀避免凝集糖化血红蛋白（HbA1c）80.00当天下午3:30后出报告抽取静脉2ml于紫色抗凝管送检颠倒摇匀5次以上二．免疫室项目及代号价格报告时间收集标本备注1.肝炎系列1.免疫项目星期一、星期四检测。周一周四当天标本接收时间为9:30前的标本，下午3：30后取报告。接收时间为9:30之后的标本留待下次检查日检测。2.其他时间请于早上空腹抽血送检，检验科收集标本集中在星期一、星期四检测。.肝炎标志物:乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(HBsAb)乙肝E抗原(HBeAg)乙肝E抗体(HBeAb)乙肝核心抗体(HBcAb)甲肝病毒抗体(HAV-IgM)丙肝病毒抗体(HCV-IgG)76.00逢星期一、星期四下午3：30后出报告。每个组合空腹抽取静脉4~5ml于红色血清管送检乙肝两对半：乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(HBsAb)乙肝E抗原(HBeAg)乙肝E抗体(HBeAb)乙肝核心抗体(HBcAb)402.性病系列人免疫缺陷病毒抗体HIV-Ab55.00逢星期一、星期四下午3：30后出报告。空腹抽取静脉3~4ml于红色血清管送检甲苯胺红不加热血清试验(TRUST定性)10.00甲苯胺红不加热血清试验(TRUST半定量)10.00梅毒螺旋体抗体诊断试验(TPPA)60.003．风湿系列当天10：30前空腹抽取静脉血。风湿三项(定量):抗链球菌溶血素O（ASO）类风湿因子（RF）C反应蛋白（CRP）73.00当天下午3：30后出报告。空腹抽取静脉3~4ml于红色血清管送检4.补体二项补体C3补体C416.00当天下午3：30后出报告。空腹抽取静脉3~4ml于红色血清管送检5.免疫五项IgA、IgM、IgG、C3、C464.00每天下午3：30后出报告。空腹抽取静脉3~4ml于红色血清管送检6急诊输血前四项乙肝表面抗原HBsAg丙型肝炎抗体抗-HCV甲苯胺红不加热血清试验TRUST人免疫缺陷病毒抗体Hiv-Ab121.00接收标本后一小时后出报告抽取静脉4~5ml于红色血清管送检项目及代号价格报告时间收集标本备注7单项检查1.免疫项目星期一、星期四检测。周一周四当天标本接收时间为9:30前的标本，下午3：30后取报告。接收时间为9:30之后的标本留待下次检查日检测。2.其他时间请于早上空腹血抽送检，检验科收集标本集中在星期一、星期四检测。.肺炎支原体血清学试验（凝集法）50.00逢星期一、星期四下午3：30后出报告。抽取静脉3ml于红色血清管送检EB病毒抗体（EB-VCAIgA）20.00逢星期一、星期四下午3：30后出报告。空腹抽静脉血3ml于红色血清管送检8肿瘤三项（定性）甲胎蛋白AFP癌胚抗原CEAEB病毒抗体（EB-VCAIgA）42.00逢星期一、星期四下午3：30后出报告。空腹抽静脉血4ml于红色血清管送检1.免疫项目星期一、星期四检测。周一周四当天标本接收时间为9:30前的标本，下午3：30后取报告。接收时间为9:30之后的标本留待下次检查日检测。2.其他时间请于早上空腹血抽送检，检验科收集标本集中在星期一、星期四检测。.三．临检室项目及代号价格(元)报告时间标本收集备注1．血液检验1.请按要求准确抽取血量；2.体液标本及时送检。血常规（RT）接收血标本后急诊30分钟；常规1小时可出报告抽取静脉2ml于紫色抗凝管送检（混匀）或末稍血.（末梢血请到检验科采血）血常规（五分类）21.60血常规（五分类）+血型分析34.60血型（ABO血型、RhD血型）13.002.临检杂项网织红细胞计数3.50下午3:30后出报告抽取静脉2ml于紫色抗凝管送检（混匀）或末稍血.（末梢血请到检验科采血找疟原虫（MP）4.00血沉（ESR）9.00下午3:30后出报告精确抽取静脉2ml于黑色抗凝管送检（混匀）红细胞压积（HCT离心法）3.00下午3:30后出报告抽取静脉2ml于紫色抗凝管混匀送检红细胞渗透脆性试验17.00下午3:30后出报告提前一天与检验科联系（需配备试剂）找微丝蚴4.00次日可出报告同血常规，于零晨病人熟睡时抽血送检盐水介质交叉配血5.00稍等可出报告抽取静脉血3-5ml于红色血清管立即送检交叉配血（聚凝胺法）14.003.凝血检查D—二聚体试验115.00一小时后出报告4.尿液检查应避免经血、阴道分泌物污染尿十项+尿沉渣人工镜检10.00接收尿标本后30分钟出报告一次性尿管留随机新鲜尿15ml送检尿妊娠试验HCG（金标法）7.00尿液十项+尿沉渣定量（分析仪）32.00急诊40分钟后出报告，常规下午3:30出报告本周氏蛋白定性2.00下午3:30后出报告一次性尿管留随机新鲜尿5ml送检应避免经血、阴道分泌物污染尿卵泡刺激素(LH)排卵预测10.00接收标本30分钟后出报告一次性尿管留随机新鲜尿5ml送检项目及代号价格(元)报告时间标本收集备注5.大便及其他体液检验避免尿液、经血、阴道分泌物污染大便常规2.00门诊接收标本30分钟后出报告；住院的标本下午3:30出报告用专用大便杯留取指头大小粪便，尽量取粘液、脓血部分送检.潜血试验OB(金标法)17.00大便寄生虫镜检2.00精液常规12.00接收标本后2小时后出报告禁欲5天，收集一次射精全部精液于专用管立即送检.(冬天需保暖)并记下取样时间.避免尿液污染星期六、星期日不做精液检查前列腺液常规5.00门诊接收标本30分钟后出报告；住院的标本下午3:30出报告医生取材,立即送检，避免风干白带常规9.00医生取材，立即送检细菌性阴道病检查(BV)60.00医生取材，立即送检脑脊液(CSF)常规17.00一小时后出报告用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送胸腹水常规17.00一小时后出报告用洁净试管取约3ml盖上硅胶塞运送四．微生物检验项目及代号价格(元)报告时间标本收集备注1.手工项目1.请严格按照要求收集标本;2.收集标本严防污染;3.痰标本应收集从深部咳出的脓痰,不可收集口水标本;4.不合格标本要重新收集..一般细菌涂片检查（各种标本）10.00下午3:30后出报告用无菌拭子或一次性洁净痰杯、洁净玻片或玻璃试管收集标本送检.涂片查找革兰氏阴性双球菌12.00各种标本涂片查TB菌12.00脑脊液查隐球菌12.00肥达氏试验40.001天后出报告抽静脉血2ml于红色血清管送检外斐氏试验40.001天后出报告幽门螺旋杆菌（HP）快速测定100.00当天下午3:30后出报告抽静脉血2ml于红色血清管送检2.培养药敏项目细菌培养70.003天后出报告用无菌拭子或一次性无菌痰杯收集标本送检.药物敏感性试验70.003天后出报告β-内酰胺酶试验23.003天后出报告真菌培养+药敏140.007天后出报告血培养（需氧、厌氧）+药敏140.007天后出报告成人抽5-10ml血儿童抽1-5ml注入各类专用血培养瓶立即送检霍乱弧菌培养（Ⅱ•菌）70.002天后出报告取可疑大便或取肛拭子放碱胨水送检O157大肠杆菌培养70.003天后出报告用无菌大便杯取便血部分送检结核杆菌（TB）培养70.0030天内出报告无菌痰杯收集晨痰3-5ml送检支原体培养+药敏115.003天后出报告医生用无菌拭子取材,立即送检淋球菌培养+药敏140.003天后出报告衣原体检查（金标法）40.00下午3:30后出报告各种院感标本监测培养32.002-7天后出报告由临床科室专人负责采样送检五．外送项目项目及代号价格(元)报告时间标本收集备注一、化学发光系列1．当天9：30前空腹抽取静脉血；2．请按组合开检验申请单以便准确计价。3.具体各检验项目价格及报告时间以广医附一院《检验项目明细》为参考。甲功五项：TSH，T3，T4，FT3，FT4268.00接收标本后3工作日取报告空腹抽取静脉血4-5ml于红色血清管送检甲功三项：TSH，FT3，FT4154.00抗甲状腺自身抗体二项：TG-AB，TM-AB126.00前列腺特异性抗原二项：总PSA，f-PSA180.00肿瘤三项：CEA，AFP，FER188.00消化道肿瘤四项：CEA,AFP,CA199,CA724414.00妇科肿瘤四项：CEA,AFP,β-HCG,CA-125333.00肺肿瘤三项：CEA,CA-153,CA-125345.00肺肿瘤五项：CEA,CA-153,CA-125,NSE,CF21-1505.00性激素六项：LH，FSH，E2，PROG，PRL，T345.00乙肝两对半定量乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝表面抗体(HBsAb)乙肝E抗原(HBeAg)乙肝E抗体(HBeAb)乙肝核心抗体(HBcAb)200.00糖尿病二项：INS，C-肽113.00β-HCG57.00PRO-BNP250.00药物浓度环孢霉素A（CSA），普乐可复（FK506）580.00接收标本后5工作日取报告抽取静脉2ml于紫色抗凝管混匀送检各种DNA、RNA检测HBV-DNA（定量）单纯性疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡDNA），TB-DNA(血，定性),TB-DNA(痰及各种体液)，人乳头瘤病毒HPV-DNA6、11、16、18型丙肝病毒定量（HCV-RNA）β-地贫基因检测各项收费见广医附一《检验项目明细》接收标本后5个工作日取报告1.抽静脉血4-5ml于红色血清管送检2.体液标本用一次性拭子或无菌广口杯装送。详见广医附一院《检验项目明细》1．当天9：30前空腹抽取静脉血；2．请按组合开检验申请单以便准确计价。3.具体各个检验项目价格及报告时间以广医附一院《检验项目明细》为参考。三、特殊免疫检查致畸四项：TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM优生免疫四项：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体自身抗体六项（定量）：ACA-IgM、ACA-IgG、ANA、CCP、PR3-ANCA、MPO-ANCA自身抗体十项：抗SSA、ACA、抗RNP、抗dsDNA、抗Scl-70、抗J0-1、抗Sm、抗nRNP、抗SSB、AHA优生优育检测：TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVI-IgM、HSVⅡ-IgM、HSVⅠ-IgG、HSVⅡ-IgG174.00151.00308.00139.20232.00接收标本后5工作日取报告抽静脉血4-5ml于红色血清管送检，不同组合请分管抽血。四、生化特殊检查1．当天9：30前空腹抽取静脉血；2．请按组合开检验申请单以便准确计价。3.具体各个检验项目价格及报告时间以广医附一院《检验项目明细》为参考。铅，铜，铁，锌38.00接收标本后5工作日取报告抽静脉血4-5ml于红色血清管送检五、流式细胞分析术：1、白血病免疫分型：流式细胞仪法、白血病抗原检测2、白血病微小残留检测：白血病残留病灶检测、白血病抗原检测3、白血病抗原检测：白血病抗原检测、血细胞簇分化抗原（CD）系列检测350.00150.00110.00接收标本后7个工作日取报告骨髓2.0ml（肝素/EDTA-K2）六、血流变七项（不可以单项检测）：红细胞流变特性检测血浆粘度测定高切全血粘度测定中切全血粘度测定低切全血粘度测定红细胞比积测定（HCT）红细胞沉降率测定（ESR）43.00接收标本后2工作日取报告抽静脉血4-5ml于绿色的肝素抗凝管送检七、骨髓检查骨髓涂片细胞学检验骨髓细胞彩色图像分析细胞化学染色195.00接收标本后3-5工作日取报告由临床医生抽骨髓液前请通知检验科到临床科室取材涂片八、速发型过敏原筛查：总IgE综合组：FK-EB800：屋尘螨、粉尘螨、热带螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊、蜜蜂毒素、屋尘、蛋清/蛋黄、牛奶、玉米粉、小麦面粉、花生、大豆、螃蟹、虾吸入I组：FK-E805：屋尘螨、粉尘螨、热带螨、、狗上皮、猫上皮、德国小蠊、蜜蜂毒素、屋尘吸入II组：FK-E807：艾蒿、普通豚草、梧桐、柳树、绵白杨、青霉菌、草本枝孢菌、烟曲霉食物I组：FK-E806：蛋清/蛋黄、牛奶、玉米粉、小麦面粉、花生、大豆、螃蟹、虾食物II组：FK-E808：大米、西红柿、洋葱、牛肉、鸡肉、羊肉、蘑菇、鲫鱼迟发型过敏原筛查：食物III组：鱼、蛋清/蛋黄、牛奶、牛肉、虾、大豆、花生综合组：蛋清/蛋黄、牛奶、小麦面粉、玉米、大豆、螃蟹、虾、大米、西红柿、牛肉、鸡肉、猪肉、蘑菇、鳕鱼40.00464.00248.00248.00248.00248.00248.00464.00接收标本后5工作日取报告检测前，患者可正常饮食，无需特殊要求。抽静脉血3ml于红色血清管，室温下凝血，一小时内送检部分检验项目的临床意义一．生化系列血清钾（K）血清钾增高：常见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。血清钾降低：常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钠盐与棉籽油中毒；家族性周期麻痹在发作时血清钾下降，可低至2.5mmol/L左右，但在发作间歇期间血清钾正常；大剂量注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。血清钠（Na）（1）血清钠降低：血清钠浓度低于135mmol/L为低钠血症，临床常见于=1\*GB3①胃肠道失钠：可见于幽门梗阻，呕吐，腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠。=2\*GB3②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。=3\*GB3③皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠。大面积烧伤、创伤，体液及钠从伤口大量丢失，亦可引起低血钠。=4\*GB3④抗利尿激素过多：肾病综合症的低蛋白血症、肝硬化腹水、右心衰竭时有效血容量减低等都可引起抗利尿激素增多，血钠被稀释。（2）血清钠增高：血清钠超过145mmol/L为高血钠，可见于：=1\*GB3①肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合症、原发性醛固酮增多症，由于皮质激素的排钾保钠作用，使肾小管对钠的重吸收增加，出现高血钠。=2\*GB3②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高渗性脱水。=3\*GB3③中枢性尿崩症时ADH分泌量减少，尿量大增，如供水不足，血钠增高。氯化物（Cl）=1\*GB3①血清（浆）氯化物增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯化物相对浓度增高；高氯血性代谢酸中毒；过量注射生理盐水等。=2\*GB3②血清（浆）氯化物减低：临床上低氯血症较为多见。常见原因有氯化钠的异常丢失或摄入减少，如严重呕吐、腹泻，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制氯化钠的摄入，阿狄森病，抗利尿激素分泌增多的稀释性低钠、低氯血症。=3\*GB3③脑脊液低氯症：脑脊液为细胞外液的一部分，低钠血症伴有脑脊液低氯症。重症结核性脑膜炎时，氯化物含量显著降低；化脓性脑膜炎时偶见降低；普通型脊髓灰白质炎与病毒性脑膜炎时基本正常。重型中枢神经系统感染时，抗利尿激素分泌增多，因水潴留而发生稀释性低钠、低氯血症，脑脊液氯化物亦相应减低。=4\*GB3④尿液氯化物排泄量的增减情况基本上同尿钠一致。血清钙（Ca）=1\*GB3①血清离子钙增高：见于甲状腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素过多症等=2\*GB3②血清离子钙降低：见于原发性和继发性甲状腺机能减退、慢性肾衰、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。血清磷（P）(1)血清无机磷增高：=1\*GB3①甲状旁腺机能减退症，由于激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强使血磷增高。=2\*GB3②慢性肾炎晚期磷酸盐排泄障碍而使血磷滞留。=3\*GB3③维生素D过多，促进肠的钙、磷吸收，使血清钙、磷含量增高。=4\*GB3④多发性骨髓瘤及骨折愈合期。（2）血清无机磷减低：甲状旁腺机能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄增多，血磷降低。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生，使尿磷排泄增多而血磷减低。糖利用增加：连续静脉注入葡萄糖并同时注入胰岛素和胰腺瘤伴有胰岛素过多症，糖的利用均增加。这两种情况需要大量无机磷酸盐参加磷酸化作用，而使血磷下降。肾小管变性病变时，肾小管重吸收磷功能发生障碍，血磷偏低，如范可尼综合征。血清镁（Mg）（1）血清镁增高：=1\*GB3①肾脏疾病，如急性或慢性肾功能衰竭。=2\*GB3②内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病和糖尿病昏迷。=3\*GB3③多发性骨髓瘤、严重脱水症等到血清镁也增高。（2）血清镁降低：=1\*GB3①镁由消化道丢失，如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃液者（慢性腹泻、吸收不良综合症）、长期吸引胃液等。=2\*GB3②镁由尿路丢失，如慢性肾炎多尿期或长期用利尿剂治疗者。=3\*GB3③内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等，以及长期使用皮质激素治疗。7．血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）人体各组织器官如肝、肾、心、肌肉等都含有ALT，因此只要有组织细胞损伤都会出现ALT升高。其中以肝细胞内活性最高，比血清高100倍以上，故只要有1/100的肝细胞坏死，便可使血清酶活性升高一倍。因此是肝细胞受损最敏感的指标之一。其活性在下列疾病可见增高：（1） 肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等。（2） 心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、脑出血等。（3） 骨骼肌疾病：多发性肌炎、肌营养不良等。（4） 一些药物和毒物可引起ALT活性升高：如氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。8．血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中AST活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高，在48小时达到高峰，约在3-5天恢复正常。血清中AST也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清AST的升高，有时可达1200单位，中毒性肝炎还可更高。肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST的轻度增高。9．血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）GGT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌，血清GGT活力显著增高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可高达90%。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等者，血清GGT活性常会升高。口服避孕药会使GGT活性值升高20%。但是GGT作为肝癌标志物的特异性欠高，急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高。10．血清碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶活力增高可见于下列疾病：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等。骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中，引起血清碱性磷酸酶活力增高。如纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌和骨折修复愈合期。在某些生理情况下，如儿童生长、妊娠后期、进食高糖脂肪食物等，血清ALP也会上升。11．血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素（TBIL、DBILandIBIL）总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄胆如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。12．血清总胆汁酸（TBA）胆汁酸是人胆汁中的主要成分，是胆固醇经肝代谢的终产物，其临床意义如下：急性病毒性肝炎：TBA是诊断急性病毒性肝炎的一项灵敏指标，与ALT相平行。在治疗过程中，ALT降至正常，而TBA仍在高水平，故评价急性肝炎恢复情况较常规指标敏感。慢性肝炎：在慢性肝炎恢复期的评估中，血清TBA较ALT可靠。肝硬变：轻型肝硬变是常规指标显示正常，而TBA往往高于正常。故诊断肝硬变有较高的价值。肝癌病人TBA亦显著升高。13．血清胆碱酯酶（ChE）人和动物的胆碱酯酶有两类。一类是真胆碱酯酶（AchE），分布于红细胞及脑灰质等中。另一类是拟胆碱酯酶(PchE)，分布于肝、脑白质及血清等中。与其他酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清胆碱酯酶测定的临床意义在于酶活力降低。肝脏合成PchE,故肝实质细胞损害时降低。有机磷毒剂是AchE及PchE的强烈抑制剂，测定血清ChE与测定全血ChE一样，是协助有机磷中毒判断预后估计的重要手段。14．血清肌酸肌酶（CK）的测定CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也有存在。各种类型进行性肌萎缩时，血清CK活性均可增高。神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰质炎时活力正常，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。急性心肌梗塞2—4小时就开始增高，可高达正常上限的10—20倍。CK对诊断心肌梗塞较AST、LD的特异性高，但此增高持续时间短，2—4天就恢复正常。病毒性心肌炎也明显增高，对诊断和预后有参考价值。CK增高还见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下等患者。应注意到一些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素也可能引起CK活性增高。15．血清肌酸肌酶同工酶（CK-MB）急性心肌梗塞胸痛发作后，血清中CK-MB上升先于总活力上升，24小时达峰值，36小时内其曲线与总活力相平行，至48小时消失。一般认为，血清CK-MB≥总活力的3%为阳性，最高值达12%-38%。若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗塞复发。16．肌钙蛋白I（TnI）肌钙蛋白I被认为是目前心肌损伤最好的确定标志物，正在逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。肌钙蛋白在AMI后3-6h血中浓度很快升高，与CK-MB3-8h相当或稍早，但其特异性和灵敏度明显高于CK-MB。17.血清a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）a-HBDH与LDH、AST、CK、CK-MB一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有重要意义。心肌梗塞患者血清a-HBDH增高，LDH/a-HBDH之比值降低。正常人其比值为1.2-1.6；心肌梗塞患者减低，为0.8-1.2；而肝实质细胞病变时可升高到1.6-2.5。但这些数值与测定方法或条件有关。此外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LDH1增高，故a-HBDH亦增高。18．血清乳酸脱氢酶（LDH）乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。某些肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。目前，常用于心肌梗塞、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。19．肌红蛋白（Mb）Mb是检测急性心肌梗死（AMI）的早期指标，在AMI后1-2h，在患者血清中的浓度即迅速增加，6-9h达到高峰，比CK-MB的释放早2-5h。一旦患者诊断为AMI且已进行相应治疗，主要的是进一步评价患者在住院期间是否有并发症及再梗死。20.N末端脑钠肽（NT-proBNP）NT-proBNP的检测对心源性和非心源性急性呼吸困难的鉴别诊断具有重要的临床意义，其血中的浓度水平与心力衰竭的严重程度密切相关。ReLIATMproBNP检测浓度与NYHA心衰分级相关性NYHA心衰分级ReLIATMproBNP(pg/mL)正常值<250Ⅰ级250-450Ⅱ级450-1700Ⅲ级1700-4200Ⅳ级≥420021．血葡萄糖（GLU）血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。（1）生理性高糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺分泌增加时。（2）病理高血糖：内分泌腺功能障碍，如胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，血糖可超过正常，临床上称为糖尿病。其他内分泌疾病引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。由于脱水：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。（3）病理性低血糖：=1\*GB3①胰岛β细胞增生或瘤等，使胰岛素分泌过多。=2\*GB3②对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。=3\*GB3③严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效的调节血糖。22．糖耐量试验=1\*GB3①糖尿病患者空腹时血糖值往往超过正常，服糖后血糖更高，而且维持高血糖时间很长，每次尿标本中均检出糖。=2\*GB3②肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿=3\*GB3③其他内分泌疾病，如垂体前叶机能亢进时，生长激素或肾上腺皮质激素过多或患肾上腺皮质、肾上腺髓质肿瘤时，肾上腺皮质激素或肾上腺髓质激素分泌过多等，都会导致高血糖和糖尿。阿狄森病患者，因肾上腺皮质机能减退，血糖浓度较正常人低，进食大量葡萄糖后，血糖浓度升高极不明显，短时间内即可恢复原值。=4\*GB3④急性肝炎患者服用葡萄糖0.5-1.5小时内血糖急剧增高，超过正常。23．糖化血红蛋白（HbA1c）=1\*GB3①增高即为糖尿病。反应糖尿病1-2周血糖的平均水平，其含量不受临床血糖波动的影响。=2\*GB3②本试验不受临时血糖浓度波动的影响，故为临床糖尿病人的诊断和较长时间血糖控制水平的研究，提供一个很好的指标。对同一患者前后连续监测结果的比较更有价值。24．血清尿素氮（BUN）血液尿素浓度受多种因素的影响，分生理性因素和病理性因素两方面。=1\*GB2⑴生理因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液排出量显著升高。血清尿素浓度男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L,随着年龄的增加有增高的倾向。成人的日间生理变化平均为0.63mmol/L。妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。=2\*GB2⑵病理因素：常见于肾脏因素，其次为非肾脏因素。血液尿素增加的原因可分为肾前、肾性及肾后三个方面：=1\*GB3①肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，由于血液浓缩，可引起肾血流量减少，肾小球滤过率减低而血尿素潴留。这种情况可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长期腹泻等。=2\*GB3②肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰退、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎都出现血中尿素含量增高。=3\*GB3③肾后性疾患：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤导致尿道受压等到都可以使尿路阻塞引起血液中尿素含量增加。血尿素减少较为少见，常常表示严重的肝病如肝炎合并广泛性肝坏死。25．血清肌酐（Cr）肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管排泄。在肾脏疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流量条件下，肌酐如升高至176-353umol/L(2-4mg/L)，提示为中度至严重的肾损害。所以，血肌酐测定对晚期肾脏病临床意义较大。26．β2-微球蛋白（β2-MG）β2-微球蛋白主要由淋巴细胞产生，是一种小分子蛋白质，可自由通过肾小球滤过，正常情况下几乎全部由肾小管重吸收，尿液中含量很低。=1\*GB3①血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等；=2\*GB3②血β2-微球蛋白正常，而尿β2-微球蛋白升高，主要见于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范可尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等；=3\*GB3③血、尿β2-微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。27．血清尿酸（UA）血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸增高，但有时亦出现正常尿酸值；在核代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸亦常见增高；在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高；在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。28．血清总胆固醇（TC或CHO）影响TC水平的因素有：年龄与性别，TC水平往往随年龄上升，但到70岁或80岁后有所下降，中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性。长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食可使TC增高。遗传因素。其他如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。高TC血症是冠心病的主要危险因素之一。病理状态下高TC有原发的与继发的两类。原发的家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性ApoB缺陷症、多源性高TC、混合性高脂蛋白血症。继发的见于肾病综合症、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠等。低TC血症也有原发的和继发的，前者如家族性的无β或低β脂蛋白血症；后者如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。低TC者容易发生脑出血，也可能易患癌症。肝脏是胆固醇及胆固醇卵磷脂酰基转移酶（LCAT）合成的器官，严重肝病患者血清TC不一定很低，但由于血清LCAT活力低下，血清胆固醇酯占TC的比例可低达50%以下。29．血清甘油三酯（TG）高TG血症也有原发的和继发的两类，前者多有遗传因素，其中包括家族性高TG血症与家族性混合型高脂蛋白血症等。继发的见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺机能不足、肾病综合症、妊娠、口服避孕药、酗酒等，但不易分辨原发或继发。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性聚集现象，其间可能有因果关系，但也可能仅仅是伴发现象；例如糖尿病患者胰岛素与糖代谢异常可继发TG（或同时有TC）升高，但也可能同时有糖尿病与高TG两种遗传因素。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多见，但这种患者LDL-C偏高与HDL-C偏低也多见。一般认为单独有高TG不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情况时才有病理意义。通常将高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等6型，除Ⅱa型外都有高TG：①Ⅰ型是极为罕见的高乳糜血症，原因有二，一为家族性脂蛋白脂肪酶缺乏症，一为遗传性的ApoCⅡ缺乏症。②最常见的是Ⅳ型，其次是Ⅱb型，后者同时有TC和TG增高，即混合型高脂蛋白血症；Ⅳ型只有TG增高，反映VLDL增高，但是VLDL很高时也会有TC轻度升高，所以Ⅳ型与Ⅱb有时难于区分，主要是根据LDL-C水平做出判断。家族性高TG血症属于Ⅳ型。③Ⅲ型又称为异常β脂蛋白血症，TC与TG都高，其比例近于1：1（以mg/dl），但无乳糜微粒血症。诊断还有赖于：脂蛋白电泳示宽β带；血清在密度1.006g/ml下超速离心后，其顶部（VLDL）作电泳分析证明有漂浮的β脂蛋白或电泳迁移在β位的VLDL存在，化学分析示VLDL-C/血清TG>0.3或VLDL-C/VLDL-TG>0.35;ApoE④Ⅴ型为乳糜颗粒和VLDL都增多，TG有高达10g/L30．血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定流行病学与临床研究证明，HDL-C与冠心病发病成负相关，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危险因素，HDL-C增高（大于1.55mmol/L，即60mg/dl）被认为是冠心病的“负”危险因素。HDL-C下降也多见于脑血管疾病、糖尿病、肝炎、肝硬化等患者。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降，饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。31．血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定LDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只测TC估计LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C代替TC做动脉粥样硬化疾病的危险因素指标。美国国家胆固醇教育计划治疗专业组规定以LDL-C水平作高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。32．血清载脂蛋白测定（ApoA-Ι、ApoB）=1\*GB3①ApoA-Ⅰ是体内游离胆固醇的载体，是高密度脂蛋白（HDL）的主要组成部分。血清ApoA-Ⅰ的水平与冠心病发生呈显著负相关，冠心病患者ApoA-Ⅰ明显低于健康者。Apo-B大部分分布在低密度脂蛋白（LDL）中，血清LDL-C增高被认为是动脉粥样硬化的主要危险因素，而测定Apo-B比测定LDL-C更有意义。ApoA-Ⅰ/Apo-B比值<1可视为心血管疾病的危险指标。比单独测定ApoA-Ⅰ或Apo-B更有意义。=2\*GB3②肾病综合症，活动性肝炎，肝实质损害，糖尿病也可见ApoA-Ⅰ降低，Apo-B增高。33.血清脂蛋白（a）LP（a）水平主要决定于遗传，家族性高LP（a）与冠心病发病倾向相关，现在将高水平LP(a)看作动脉粥样硬化性疾病（心、脑血管病，周围动脉硬化）的独立危险因素，冠心病发病率和死亡率比正常人大为增加，改变饮食结构不会下降，应以药物治疗。它与高血压、吸烟、高LDL-C（高TC）、低HDL-C等因素无明显相关，当LDL-C较高时，高LP（a）的危险性就更高。但严重肝病可下降，急性时相反应（如急性心肌梗塞、外科手术、急性风湿性关节炎）可使它上升。34．血清白蛋白（PA）PA是一个阴性急性时相反应物，在炎症、恶性肿瘤和肝硬化时血清值降低。测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良和肝功能不全，比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。35.血清淀粉酶（AMY）淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高。急性胰腺炎发病后8-12h血清AMY开始升高，12-24h达高峰，2-5天降至正常。如超过500U，即有诊断意义；达350U应怀疑此病。急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后均可升高，但常低于500U。正常人血清中的AMY主要由肝脏产生，故血清及尿中AMY同时减低见于肝病。急性胰腺炎时，尿AMY约于起病后12-24h开始增高，下降也比血清AMY慢，所以在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。肾功能障碍时，血清AMY降低。36．血清二氧化碳结合力（CO2-CP）增高：代谢性碱中毒，如幽门梗阻、柯兴综合征和服碱性药物过多等。呼吸性酸中毒，如呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等降低：代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病和服酸性药物过多等。慢性呼吸性碱中毒时，由于长时间呼吸增速肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。37．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶是红细胞糖代谢中的一种酶，其作用是保持还原型谷胱甘肽和还原型辅酶H（NADPH），维持红细胞内的还原能力，防止过氧化氢等对红细胞的损伤。主要用于先天性G-6-PD缺乏引起的溶血性贫血，如某些药物（伯氨喹啉、磺胺）及食用蚕豆后引起的溶血。二．免疫系列甲型肝炎病毒抗体（HAV-Ab）抗-HAV是HAV感染后产生的总抗体，包括HAVIgM、HAVIgA、HAVIgG等，主要为HAVIgG。在发病后1个月出现，3-4个月达高峰，可持续几年或几十年，是一种保护性抗体，抗-HAV的存在表明对HAV感染有免疫力，是HAV既往感染的标志。如恢复期抗-HAV滴度较急性期大于4倍为现症感染的标志。可用于流行病学调查和甲型肝炎病毒抗体水平的检测以及接种疫苗效果的观察。乙型肝炎表面抗原（HBSAg）HBSAg为乙肝病毒表面的糖蛋白，分子量约为2500，其氨基末端与PreS2紧密相连。HBSAg主要在感染HBV后1-2个月于血清中出现，可维持数周至数月，也可能长期存在。HBSAg阳性见于①乙型肝炎潜伏期和急性期；②慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌；③慢性HBSAg携带者。HBSAg也可从许多乙肝患者体液和分泌物中测出，如唾液、精液、乳汁等。HBV血清学标志的临床意义模式HBSAgHBSAbHBeAgHBeAbHBcAb1+-+-+急性或慢性乙型肝炎、高传染性、大三阳2+---+急性、慢性乙型肝炎或HBSAg携带者3+--++急性乙肝趋向恢复或有慢性乙肝，弱传染性、小三阳4-+--+急性HBV感染康复期或有既往感染史，目前保持免疫力5---++乙肝恢复期，弱传染性6----+急性HBV感染“核心窗口期”或既往感染过HBV，有流行病学意义7-+---疫苗接种后或HBV感染后康复8-+-++急性乙肝康复期，开始产生免疫力9-----非乙肝感染+表示阳性-表示阴性乙肝核心IgM抗体（HBc-IgM）:HBc-IgM是HBV感染后机体早期出现的抗体，特别是HBs-Ag阴性的急性乙肝中就更有重要的意义。HBc-IgM是HBV复制和有传染性的指标丙型肝炎病毒抗体检测（HCV-Ab）抗-HCV是HCV感染机体后出现的特异性抗体，不是中和抗体，它是HCV感染的标志。抗HCV的存在一般表示有传染性，如能同时检测到HCV-RNA即可确证病毒复制和具有传染性。急性丙型肝炎恢复以后，抗-HCV可转为阴性，多为自限性感染。但有部分患者可转为慢性。抗丁型肝炎IgG和IgM抗体(HDV-IgG、HDV-IgM)HDV是一种有缺陷的病毒，表面被HBV包膜蛋白包裹。HDV的致病性依赖于HBV，可与HBV重叠感染或共同感染。HDV感染与爆发型肝炎、重症肝炎及肝硬变密切相关。HDV感染的常用血清学检测法为测定抗HDV-IgG和抗HDV-IgM。前者阳性一般认为是既往感染；后者阳性一般认为是近期感染。戊型肝炎病毒抗体（HEV-IgM、IgG）HEV属杯状病毒科。所致戊型肝炎的临床症状和流行病学都与甲肝相似。其急性肝炎的死亡率（1%-2%），孕妇可达20%。HEV感染机体后，机体产生抗-HEV，抗-HEV是否为保护抗体，目前还不清楚。HEV-IgM、HEV-IgG几乎在HEV感染早期同时出现，HEV-IgM持续约5个月，而HEV-IgG持续约1年，因此两者均可作为HEV近期感染的指标。艾滋病毒抗体检测（HIV）人免疫缺陷病毒（humanimmumodeficiencyvirus,HIV）又称艾滋病毒，是获得性免疫缺陷综合症即艾滋病(acquiredimmumodeficiencysyndrome,AIDS)的病原体。HIV感染者血清流行病学调查表明，感染HIV以后，血液中最先出现HIV结构蛋白，这种蛋白很快消失，直到疾病后期才重新出现；数周后出现抗这种蛋白的IgM抗体并很快消失，这时IgG抗体一直存在。现在发现的HIV有型，我国发现的感染者均为HIV-1感染者，因此国内目前主要进行HIV-1检测。梅毒血浆快速反应素片试验（TRUST或RPR）TRUST是一种梅毒血清学检测的非特异性反应，用于检测患者血清中有无抗类脂质抗原的反应素，常用于梅毒诊断的筛选和流行病学调查。TRUST主要见于梅毒，阳性率为80%-95%，某些疾病如麻风、疟疾、SLE、硬皮病、雅司病等可呈阳性，应结合临床进行分析判断。梅毒螺旋体胶乳颗粒凝聚试验（TPPA）TPPA是梅毒血清学检查的特异性反应，通过检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，对梅毒进行确证。10.EB病毒抗体（VCA-IgA）EBV感染机体后，机体产生EBV壳抗原（CA）的对应抗体IgA,即EBVCA-IgA。EBVCA-IgA阳性见于①鼻咽癌，EBVCA-IgA对鼻咽癌诊断有较高特异性，阳性符合率达93%，并且其滴度随着病情的进展和肿瘤转移范围的扩大而增加，经过放疗后病情好转患难与共者血清EBVCA-IgA滴度下降，而肿瘤复发时EBVCA-IgA滴度再次上升，因此EBVCA-IgA可作为鼻咽癌的诊断、治疗及预后判断的指标。②友气管肺癌、甲状腺癌、慢性鼻咽部炎症，也可见阳性，但其阳性率较低。③正常人阳性率约为3.4%11.抗双链DNA（ds-DNA）抗体SLE的标志抗体12．弓形虫（TOXO）抗体弓形虫病由细胞寄生虫弓形虫jondit引起，弓形虫感染是一种人畜共患疾病，由猫和其他宠物感染人的可能性较大。后天感染较轻者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各症状，如高烧，肌肉、关节疼痛，淋巴结肿大等到。通过胎宫内感染者，可引起死胎、早产，出生后可表现一系中枢神经统症状以及眼及内脏的先天损害。13．风疹病毒（RV）抗体风疹病毒易感人群为1-5岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹病毒者多在怀孕1-6周时（>50%），除可致流产、死产、早产外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合症。IgM抗体阳性，提示有近期感染。必要时应终止妊娠。14．巨细胞病毒抗体（CMV-Ab）巨细胞病毒是一种疱疹病毒，可作为那些接受大量输血及免疫抑制的人群中导致先天性异常等到的先导性生物因素。大约一半的早期感染的孕妇可将此疾病传染给胎儿。如果使宫内感染，可引起胎儿精神迟钝，失明或耳聋。CMV可为隐性感染，在正常儿童或成年人中通常无症状。在感染的过程中，此病毒可在血、喉及尿中达数周至几个月。下列五种人群对CMV易感：a、接受免疫抑制治疗；b、免疫受损；c、接受大量输血；d、早产妇；e、新生儿。CMV是宫内感染的主要原因，大约10%无症状者会发展为智力缺陷与耳聋，大多数AIDS患者（95%）CMV血清学呈阳性。由于高水平的IgM-RF及母体中高水平的CMV-IgM-IgG，对IgM检测可出现假阳性和假阴性结果。抗CMV-IgM阳性，提示患者近期有CMV感染，但应结合临床情况具体分析。15．单纯疱疹病毒（HSV-Ab）HSV是疱疹病毒科的成员，分HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ型，其最初的感染常无症状。HSV主要引疱疹性口腔炎，湿疹性疱疹，疱疹性角膜炎，疱疹性脑膜炎，新生儿疱疹，疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-Ⅰ型引起（占95%），而生殖器官的HSV感染主要由HSV-Ⅱ型引起（占78%）。IgM抗体阳性提示近期有HSV感染。快速检测临产妇女产道的单纯疱疹病毒（HSV）感染状态，以决定采用自然分娩还是剖腹产手术，以避免新生儿的HSV感染。16．甲胎蛋白（AFP）原发性肝细胞癌患者血清AFP阳性率为75%-80%。其他恶性肿瘤乳胚细胞瘤、胃癌、胆道癌、胰癌和肺癌，某些肝脏良性疾病如病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬变等，以及高酪氨酸血症、囊性纤维变性、运动失调性毛细血管扩张患者的血清AFP含量也可升高。故检测AFP对原发性肝细胞癌有重要的铺助诊断价值，但并无特异性。临床测定AFP还可用于妊娠监测。妊娠期异常AFP升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形、食道闭锁。脐带血清中LCA非结合型AFP占97.1±4.0%;肝硬变患者血清中LCA非结合型AFP为87.1±8.2%;而肝细胞癌患者血清中LCA非结合型AFP为41.1±34.4%.目前认为，LCA结合型AFP>25%提示为原发性肝细胞癌。17．癌胚抗原（CEA）CEA测定主要用于对结肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌等患者的临床监测。结肠直肠癌患者CEA测定的敏感性高于其他肿瘤标志物（如CA19-9）故常首选CEA。初诊时15%DukesA期患者CEA升高，而在C期和D期患者升高率分别达55%和70%。术前CEA升高的患者，无复发期和存活期都较短。免疫球蛋白（IgG,IgA.,IgM）含量测定：(1)低Ig血症：有先天性和获得性二类。先天性低Ig血症，主要见于体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。一种情况是Ig全缺，血中IgG<1g/L.IgA与IgM含量也明显降低。另一种情况是三种Ig中缺一种或二种。最多见的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反复感染；缺乏IgG易患化脓性感染；缺乏IgM易患革兰氏阴性细菌败血症。获得性低血症，血清中IgG<5g/L，引起的原因较多，如有大量蛋白丢失的疾病（剥脱性皮炎、肠淋巴管扩张症、肾病综合症）；淋巴网状系统肿瘤（淋巴肉瘤、何杰金氏病）；中毒性骨髓疾病等。(2)高Ig血症感染：各种感染，特别是慢性细菌感染可使血Ig升高。如慢性骨髓炎，慢性肺脓肿，血IgG可升高。子宫内感染时脐血或生后两日的新生儿血清中IgM含量可>0.2g/L或>0.3g/L。慢性肝炎：IgG明显增加，IgA、IgM轻度增加；酒精性肝硬化：IgA明显增加，IgG、IgM轻度增加；感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化：IgM明显增加，IgG、IgA轻度增加；类风湿性关节炎、硬皮病、肝硬化：IgG、IgA轻度增加、IgM轻度增高或正常；M蛋白症：单种球蛋白高浓度。19.补体C3含量测定增高见于急性感染及传染病早期与肿瘤；降低见于SLE、病毒性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、排斥性反应、免疫缺陷症、遗传性血管性水肿。20.补体C4含量测定C4含量升高常见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等；降低则常见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎等；IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下。抗链球菌溶血素“O”（ASO）试验ASO增高见于风湿热、急性肾炎、急性扁桃体炎、心肌炎等。ASO可作为类风湿关节炎和风湿性关节炎的鉴别依据之一，类风湿关节炎时不增高。类风湿因子（RF）（1）正常人可有2-5%的阳性率。类风湿性关节炎患者，类风湿因子阳性率多在70%左右。一般阳性者疗效差且多伴有并发症，阴性者病症较轻，并发症少，疗效较好。（2）可作为自身免疫性疾病的辅助诊断。SLE、皮肌炎、硬皮病、恶性贫血、慢性活动性肝炎、干燥综合征等均有不同程度的阳性率。（3）某些骨关节病如：骨关节炎、化脓性关节炎、关节强直性脊椎炎等常呈阴性。定量C反应蛋白（CRP）CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病好后又迅速至正常。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。24．肥达氏反应（WR）机体感染伤寒杆菌、副伤寒杆菌，一周后能产生抗菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原的抗体。本试验用已知的伤寒杆菌、副伤寒杆菌抗原来检测患者血清中有无相应的抗体，可作为伤寒、副伤寒的辅助诊断。具体模式如下。⑴O升高，H正常：伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反应。⑵O正常，H升高：不久前患过伤寒，伤寒疫苗接种后，或非特异性回忆反应⑶O升高，H升高：伤寒可能性大⑷O升高，H升高，A、B、C任何一项升高：可能为副伤寒甲、乙、丙。⑸单次效价增高，判断的可能性差，必要时进行动态观察，若双份血清效价增高>4倍则诊断意义较大。25．外斐试验（WFR）外斐反应是某些立克次体病菌的辅助诊断试验，为一种非特异性反应，该实验用立克次体有共同抗原的变形杆菌OX19、OX2、OXK代替立克次体，进行凝聚反应，来判断病人血清中有无立克次体，若凝集效价>40，结合临床可考虑立克次体感染，具体情况见下表OX19OX2OXK流行性斑疹伤寒恙虫病洛矶山斑疹热Q热+++-+++或+-+-+++或+--+++或+--+表示阳性-表示阴性三．临床检验系列血浆凝血酶原时间（PT）参考范围：11-14秒，延长或缩短3秒以上有临床意义。延长：广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝硬化；先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ缺乏；低（无）纤维蛋白原血症；维生素K不足；急性DIC消耗性低凝期；血循环中有抗凝物质存在，如服用香豆素、华法令等抗凝剂。缩短：DIC早期呈高凝聚状态；血栓性疾病；口服避孕药；监控：抗凝治疗的监控：口服抗凝剂“华法令”，预期值约为参考值的2倍；PT活动参考值为75%-120%，降低<40%，可能有出血倾向：INR正常参考值范围为0.8-1.5；用药维持范围2.0-3.0部分活化凝血活酶时间（APTT）参考范围：26-40秒，延长或缩短10秒以上有临床意义。延长：凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症；血友病甲、乙，部分血管性假血友病患者；严重凝血因子Ⅴ、Ⅹ减少或凝血酶原、纤维蛋白原缺乏如肝脏疾病、新生儿出血症等；纤溶活力增强如继发、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白原降解产物FDP；血循环中有抗凝物存在。缩短：凝血因子Ⅶ、Ⅹ活性增高；血小板增多症；高凝状态；DIC高凝期、促凝物进入血液；血栓性疾病；心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗死、深静脉血栓、妊娠高血压综合症和肾病综合症、静脉穿刺不顺利混入组织液。监控：肝素抗凝治疗中APTT的预期值为正常参考值的1.5-2.5倍。3．纤维蛋白原（FIB）增加：机体感染：毒血症、肺炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症；无菌性炎症：肾病综合征、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎、糖尿病、糖尿病酸中毒。减少：肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性黄色肝萎缩；砷、氯仿、四氯化碳中毒可使纤维蛋白原减少；DIC：因纤维蛋白原消耗性及继发纤亢进，纤维蛋白原呈进行性下降；原发性纤维蛋白原缺乏症；原发性纤溶亢进；天门冬酰胺酶治疗白血病。监控:可用于粗略监测肝素抗凝治疗,监测范围在1.2-1.5g/L,<1.2g/L可引起出血.4．D-二聚体（D-Dimen）高凝状态，血栓性疾病和DIC时，血浆D-二聚体明显升高，是诊断DIC的重要依据；D-二聚体在继发性纤溶症时升高，而在原发性纤溶时正常，这是鉴别两者的重要依据。5．红细胞容积分布宽度（RDW）RDW是反映血液中红细胞体积变异的参数，以测得的红细胞体积大小变异系数表示，贫血患者除MCV发生改变外，RDW也发生改变。根据MCV、RDW两项指标的变化，可用于贫血的形态分类：小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海贫血。小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，常见于急性失血、再生障碍性贫血。正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。6．大便潜血试验OB（金标法）由于金标法采用单克隆抗体检测法，敏感性高，特异性强，只针对人血红蛋白检测，不受饮食中的猪血、鸡血、牛血等到动物性血红蛋白的影响而出现假阳性。四．外送标本系列卵巢癌相关抗原（CA125）CA125是表层卵巢癌的一种表面抗菌素原，在血清中CA125与一高分子量糖蛋白相结合，1%的正常健康女性血清CA125升高，另外，3%的良性卵巢癌女性及6%的非赘生物病患者（包括但不局限于早期三个月孕期、月经、子宫内膜异位、子宫纤维化、急性输卵管、肝病及腹膜炎、心包炎、胸膜炎等），CA125的连续监测与盆腔检测可增强试验的特异性，对血清CA125的检测可有助于治疗观察及区别疗效的好坏。在今天，CA125是检测残留表层卵巢癌的最敏感的指标，CA125也可以在肺病、输卵管、子宫颈及子宫癌和子宫内膜异位等患者中增高。消化道癌相关抗原（CA19-9）据AmericanCancerSociety统计，在1991年约有超过1000，000新癌症患者及超过500，000的死亡病例是由于癌症的原因，CA19-9是血中的一种粘蛋白性质的糖蛋白，携有多次重要的碳水化合物表位，客观存在是一种可被抗CA19-9单抗特异性的识别。Lewis唾液溶解的戊糖，CA19-9并不表达于Lewis个体上，CA19-9增高（大于73u/ml）,见于胰腺肿瘤（72%-100%），肝细胞癌（67%），胃癌（62%）及某些肠癌患者（19%）。某些良性疾病，如胰腺炎和黄疸，可引起CA19-9升高但一般不会超过120u/ml,只有5%的大于1，000u/ml的患者携有可切除肿瘤，半数曾治疗过的胰腺癌患者如CA19-9小于1，000u/ml可进行手术。CA19-9水平的增高可先于临床判断胰腺癌的复发。乳腺癌相关抗原（CA15-3）在许多发达国家，乳腺癌已成为女性最常见的威胁生命的恶性疾病，每年大约发现180，000例新的病例，其中接近一半的无结节，但30%会发展到转移。鉴别判断乳腺肿瘤良恶性的标志物有许多种，包括雌素和孕素受体DNA倍体及S期性况、、表皮生长因