药理学 N胆碱受体阻断药课件

胆碱受体阻断药（Ⅱ）

-N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药（Ⅱ）

-N胆碱受体阻断药第一节神经节阻断药第一节神经节阻断药3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用交感神经----血管副交感神经----内脏、眼平滑肌及腺体应用：1.麻醉时的控制性降压、

2.主动脉瘤手术，减少交感神经反射常用药物有：美卡拉明mecamylamine樟磺咪芬trimetaphan3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用第二节骨骼肌松弛药

skeletalmuscularrelaxants概念：作用于神经肌肉接头后膜Nm受体，产生神经肌肉阻滞作用，故又称神经肌肉阻滞药（neuromuscularblockingagents）分类：据机制分为除极化型肌松药：琥珀胆碱非除极化型肌松药：筒箭毒碱第二节骨骼肌松弛药

skeletalmuscular5一、去极化型肌松药概念：除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜Nm受体结合，产生与ACh相似的持久除极化，使后膜的N胆碱受体不能对ACh引起反应，而引起骨骼肌松弛。Ⅰ相阻断→Ⅱ相阻断5一、去极化型肌松药概念：除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜琥珀胆碱

药理作用起效快，维持短，iv.10~30mg后，1min肌肉松弛2min达高峰,5min作用消失。为延长作用时间可采用静脉滴注法。

松弛骨骼肌的顺序：颈部→肩胛→腹部→四肢骨骼肌松弛强弱顺序：颈部、四肢→面、舌、咽喉、咀嚼肌→呼吸肌作用机理琥珀胆碱与N2

受体结合并激活N2受体→终板膜去极化琥珀胆碱

药理作用7特点①起效快，维持短②先有短期肌束颤动，而后肌肉麻痹③快速耐受性④抗AChE药，如新斯的明，不能拮抗其作用⑤治疗剂量无神经节阻断作用7特点临床应用：气管插管气管镜胃镜检查持续静脉输注：长时间的手术临床应用：不良反应（1）窒息---呼吸肌麻痹（2）肌束颤动---肩胛、胸部肌肉疼痛，3~5天可自愈（3）高钾血症：持久去极化释放钾离子↑（4）眼内压增高：眼外骨骼肌短暂收缩

IV后1min开始↑，2-4min达高峰，5-10min↓，会引起眼内容脱出不良反应（5）心血管反应：心动过缓、心跳骤停等（6）恶性高热：遗传病，钙通道基因异常，骨骼肌代谢增强，横纹肌溶解（7）其他：腺体分泌↑，组胺释放↑AdverseReactions

（5）心血管反应：心动过缓、心跳骤停等AdverseRe药物相互作用1.在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混合配制

2.环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因等降低假性chE活性，可增强琥珀胆碱作用

3.卡那霉素、多粘菌素B可致肌肉松弛，不宜合用药物相互作用1.在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混竞争性骨骼肌松弛药，与ACh竞争N受体筒箭毒碱（d-tubocuratine）来源与性质：天然生物碱及其类似物，口服不吸收，主要经静脉给药。二、非去极化型肌松药竞争性骨骼肌松弛药，与ACh竞争N受体二、非去极化型肌松药理作用1.肌松2分起效，5分达高峰，40分恢复正常2.肌松顺序：眼→头部→颈→四肢→躯干→膈肌3.药物作用消失后，其恢复顺序相反，膈肌首先恢复4.若剂量加大，可引起肋间肌松弛，膈肌麻痹，病人呼吸停止5.肌松以外的作用：

促进体内组胺释放↘

神经阻滞作用→二者均可导致血压下降↓

药理作用1.肌松2分起效，5分达高峰，40分恢复正常14临床应用全麻辅助用药，胸腹手术和气管插管禁忌症：重症肌无力、支气管哮喘、休克泮库溴铵（pancuronium），阿曲库铵，多库铵米库铵，哌库铵14临床应用药理学N胆碱受体阻断药课件复习题1.神经节(-)药的代表药有哪些？2.骨骼肌松弛药分几类？每类的代表药？复习题1.神经节(-)药的代表药有哪些？胆碱受体阻断药（Ⅱ）

-N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药（Ⅱ）

-N胆碱受体阻断药第一节神经节阻断药第一节神经节阻断药19对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用交感神经----血管副交感神经----内脏、眼平滑肌及腺体应用：1.麻醉时的控制性降压、

2.主动脉瘤手术，减少交感神经反射常用药物有：美卡拉明mecamylamine樟磺咪芬trimetaphan3对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用第二节骨骼肌松弛药

skeletalmuscularrelaxants概念：作用于神经肌肉接头后膜Nm受体，产生神经肌肉阻滞作用，故又称神经肌肉阻滞药（neuromuscularblockingagents）分类：据机制分为除极化型肌松药：琥珀胆碱非除极化型肌松药：筒箭毒碱第二节骨骼肌松弛药

skeletalmuscular21一、去极化型肌松药概念：除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜Nm受体结合，产生与ACh相似的持久除极化，使后膜的N胆碱受体不能对ACh引起反应，而引起骨骼肌松弛。Ⅰ相阻断→Ⅱ相阻断5一、去极化型肌松药概念：除极化型肌松药能和神经肌肉接头后膜琥珀胆碱

药理作用起效快，维持短，iv.10~30mg后，1min肌肉松弛2min达高峰,5min作用消失。为延长作用时间可采用静脉滴注法。

松弛骨骼肌的顺序：颈部→肩胛→腹部→四肢骨骼肌松弛强弱顺序：颈部、四肢→面、舌、咽喉、咀嚼肌→呼吸肌作用机理琥珀胆碱与N2

受体结合并激活N2受体→终板膜去极化琥珀胆碱

药理作用23特点①起效快，维持短②先有短期肌束颤动，而后肌肉麻痹③快速耐受性④抗AChE药，如新斯的明，不能拮抗其作用⑤治疗剂量无神经节阻断作用7特点临床应用：气管插管气管镜胃镜检查持续静脉输注：长时间的手术临床应用：不良反应（1）窒息---呼吸肌麻痹（2）肌束颤动---肩胛、胸部肌肉疼痛，3~5天可自愈（3）高钾血症：持久去极化释放钾离子↑（4）眼内压增高：眼外骨骼肌短暂收缩

IV后1min开始↑，2-4min达高峰，5-10min↓，会引起眼内容脱出不良反应（5）心血管反应：心动过缓、心跳骤停等（6）恶性高热：遗传病，钙通道基因异常，骨骼肌代谢增强，横纹肌溶解（7）其他：腺体分泌↑，组胺释放↑AdverseReactions

（5）心血管反应：心动过缓、心跳骤停等AdverseRe药物相互作用1.在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混合配制

2.环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因等降低假性chE活性，可增强琥珀胆碱作用

3.卡那霉素、多粘菌素B可致肌肉松弛，不宜合用药物相互作用1.在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混竞争性骨骼肌松弛药，与ACh竞争N受体筒箭毒碱（d-tubocuratine）来源与性质：天然生物碱及其类似物，口服不吸收，主要经静脉给药。二、非去极化型肌松药竞争性骨骼肌松弛药，与ACh竞争N受体二、非去极化型肌松药理作用1.肌松2分起效，5分达高峰，40分恢复正常2.肌松顺序：眼→头部→颈→四肢→躯干→膈肌3.药物作用消失后，其恢复顺序相反，膈肌首先恢复4.若剂量加大，可引起肋间肌松弛，膈肌麻痹，病人呼吸停止5.肌松以外的作用：

促进体内组胺释放↘

神经阻滞作用→二者均可导致血压下降↓

药理作用1.肌松