儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病

儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病资料仅供参考文件编号：2022年4月儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：第十章泌尿系统疾病一、A11、常以血尿表现的是A、DENYS-DRASH综合征（DDS）

B、Alport综合征

C、婴儿期肾病综合征

D、芬兰型先天肾病综合征CNF

E、弥漫性系膜硬化DMS

2、Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是A、弥漫性平滑肌瘤

B、Wilms瘤

C、血尿

D、感音神经性耳聋

E、随年龄增长出现前锥形晶状体

3、Alport综合征电镜下最特征的改变是A、足细胞足突融合

B、基底膜变薄

C、基底膜弥漫性增厚

D、基底膜节段性增厚

E、基底膜弥漫性增厚、致密层分层

4、Alport综合征眼部最特征的改变是A、角膜色素K-F环

B、白内障

C、青光眼

D、前锥形晶状体

E、黄斑中央凹消失

5、Alport综合征最早、最常见的临床表现是A、水肿

B、氮质血症

C、蛋白尿

D、高血压

E、血尿

6、肉眼血尿反复发作，最常见于A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、迁延性肾小球肾炎

D、过敏性紫癜肾炎

E、狼疮性肾小球肾炎

7、关于IgA肾病，下列说法不正确的是A、在IgA肾病时血浆为多聚IgA1增高，肾小球内之IgA也多属多聚IgA

B、IgA肾病病理免疫荧光常同时伴有其他Ig沉积

C、IgA肾病是指肾小球内皮细胞下显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患

D、IgA肾病为免疫病理诊断，又称Berger病

E、本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病

8、逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭

C、急性间质性肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、膀胱输尿管反流

9、筛查膀胱输尿管反流的重要手段是A、B型超声检查

B、尿培养

C、血尿素氮升高

D、血肌酐升高

E、内生肌酐清除率下降

10、反流性肾病最具有确诊意义的特征是A、尿液检查有血尿、蛋白尿

B、影像学检查提示输尿管膀胱反流

C、反复复发和迁延的尿路感染

D、尿路感染伴尿路畸形

E、长期尿频、尿急、遗尿

11、薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是A、基底膜节段性增厚

B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层

C、足细胞足突融合

D、基底膜弥漫性变薄

E、基底膜弥漫性增厚

12、在薄基底膜肾病中不常见的是A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达

B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积

C、血尿

D、阳性血尿家族史

E、基底膜弥漫性变薄

13、急进性肾炎的典型病理改变A、弥漫系膜增生

B、毛细血管外增生

C、新月体大量形成

D、免疫复合物沉积

E、毛细血管内增生

14、能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是A、对症治疗

B、青霉素

C、透析疗法

D、免疫抑制剂

E、抗凝治疗

15、急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A、肾活检有新月体形成

B、肾功能不全

C、水肿、血尿、高血压

D、轻-中度贫血

E、尿量减少或无尿

16、不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是A、抗肾抗体型

B、免疫复合物型

C、寡免疫沉积型

D、脂质沉着型

E、以上均不包括

17、急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是A、低磷血症

B、高镁血症

C、高钠血症

D、高钙血症

E、高钾血症

18、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是A、肾脏大小

B、氮质血症程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血压的程度

19、急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是A、急性肺水肿

B、动脉血气分析pH<

C、血尿素氮>18.4mmol/L

D、持续呕吐

E、血钾>L

20、不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染

B、控制氮质血症

C、维持水电解质平衡

D、纠正代谢性酸中毒

E、控制高血压

21、肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是A、补液试验

B、酸中毒程度

C、血电解质

D、血尿素氮

E、肾脏B超

22、关于急性肾衰竭的病因，叙述正确的是A、一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后性

B、肾前性主要为肾灌注增加肾小球滤过增加所致

C、肾性最典型的是急性肾小球坏死

D、肾后性多因肿瘤引起

E、儿科最多见于有效循环血量增多导致肾前性肾衰

23、急性肾衰竭实验室检查，哪项是错误的A、尿比重常固定于

B、显著的氮质血症

C、低血钠

D、高血钙

E、高血钾

24、预防儿童急性肾炎的根本措施A、多饮水

B、加强营养，增强体质

C、防治感染

D、保肾

E、ACEI

25、导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是A、CMV

B、表皮葡萄球菌

C、伤寒杆菌

D、EBV

E、A组β溶血性链球菌

26、急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变A、膜增生

B、膜性

C、毛细血管外增生

D、毛细血管内增生

E、系膜增生

27、急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是A、>6个月

B、6～8周

C、1～2周

D、2～3周

E、3～5周

28、典型急性肾炎临床表现不包括A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

29、急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适A、阿莫西林

B、氨苄霉素

C、甲硝唑

D、红霉素

E、四环素

30、急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是A、补体下降，6-8周时恢复正常

B、补体下降，3个月后恢复正常

C、补体升高，6-8周时恢复正常

D、补体升高，3个月后恢复正常

E、补体无变化

31、诊断急性肾小球肾炎者，下列哪项是正确的A、前驱无感染症状

B、出现低白蛋白血症，高血压

C、尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白

D、血补体没有变化

E、多伴有肝衰竭

32、不属于肾活检的指征的是A、严重蛋白尿

B、显著的氮质血症

C、持续少尿

D、出现水肿

E、持续低补体血症

33、急性肾炎的前驱感染菌为A、嗜肺军团菌

B、肺炎链球菌

C、A族β溶血性链球菌

D、卡他莫拉菌

E、厌氧菌

34、慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病

B、电解质紊乱

C、水肿、少尿、血尿

D、氮质血症

E、代谢性酸中毒

35、我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为A、高血压肾病

B、梗阻性肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病

E、狼疮肾炎

36、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为A、原发性肾病综合征

B、IgA肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、肾发育不良

E、狼疮肾炎

37、终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括A、EPO

B、肾移植

C、腹膜透析

D、血液透析

E、高蛋白饮食

38、慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是A、呼吸系统症状

B、神经精神和肌肉系统症状

C、心血管系统症状

D、胃肠道症状

E、血液系统症状

39、慢性肾衰竭的临床表现，错误的是A、酸中毒

B、高钾血症

C、生长落后

D、尿液浓缩

E、高血压

40、慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A、多囊肾

B、固缩肾

C、大白肾

D、大红肾

E、瘢痕肾

41、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎

B、轻微病变

C、新月体肾小球肾炎

D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、硬化性肾小球肾炎

42、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A、血压高低

B、贫血程度

C、血尿程度

D、蛋白尿程度

E、肾组织病理类型

43、致慢性肾炎持续进展的因素不包括A、持续蛋白尿

B、高血压

C、发病年龄大

D、肾小球高灌注、高滤过

E、原发病持续活动

44、慢性肾炎的临床表现不包括A、慢性起病

B、血尿、蛋白尿、高血压

C、生长发育迟缓

D、稀释性贫血

E、夜尿增多

45、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为A、粪链球菌

B、葡萄球菌

C、变形杆菌

D、副大肠杆菌

E、大肠杆菌

46、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A、清洁中段尿白细胞>5个/HP

B、血白细胞总数升高

C、尿频、尿急、尿痛

D、畏寒、发热、头痛

E、清洁中段尿培养细菌计数>105/ml

47、小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、联合应用2种以上抗生素进行治疗

B、应用中药治疗

C、口服环丙沙星3天

D、口服复方磺胺甲基异恶唑7天

E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

48、与小儿易发生尿路感染无关的因素是A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女婴尿道短，男婴常有包茎

C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱输尿管逆流

49、关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是A、防止肾瘢痕

B、具体治疗方案视患者具体情况而定

C、积极控制感染

D、急性期感染控制后，无须随访

E、去除诱因

50、尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检A、1小时内

B、2小时内

C、3小时内

D、4小时内

E、5小时内

51、尿路感染发病的相关因素有A、机体防御能力

B、细菌的致病能力

C、易感因素

D、感染途径

E、以上都是

52、关于迁延性肾炎不正确的描述是A、可由急性肾炎发展而来

B、不伴高血压和肾功能不全

C、病程在6～12个月以上

D、预后好

E、须定期随访，动态观察相关指标

53、不属于溶血尿毒综合征临床特点的是A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

B、血小板抗体为阳性

C、急性肾衰竭

D、溶血性贫血

E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿

54、腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是A、大肠杆菌O157：H7

B、肺炎链球菌

C、副大肠杆菌

D、葡萄球菌

E、粪链球菌

55、溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是A、血小板减少

B、尿检异常

C、肾衰竭的实验室结果

D、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

E、血清总补体和C3下降

56、不属于继发性远端肾小管酸中毒的原发病是A、过期四环素中毒

B、多发性骨髓瘤

C、肝豆状核变性

D、重金属中毒

E、两性霉素中毒

57、最容易出现肾钙化或肾结石的是A、高钾型肾小管酸中毒

B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

C、近端肾小管酸中毒

D、远端肾小管酸中毒

E、混合型肾小管酸中毒

58、芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是A、前者是NPHSI基因突变

B、后者是NPHSI基因突变

C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现

D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降

E、前者起病晚，后者常于宫内起病

59、不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化

B、为NPHS1基因突变

C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分

D、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能

E、可伴有小头及智力低下

60、不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是A、患儿常表现为早产、大胎盘

B、为WT1基因突变

C、为常染色体隐性遗传性疾病

D、由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿

E、病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变

61、婴幼儿肾脏生理特点正确的是A、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少

B、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降

C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好

D、新生儿期肾小管重吸收已经成熟

E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人

62、最能准确反映肾小球滤过率的指标A、内生肌酐清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酐

E、血尿素氮

63、肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素

B、1，25-(OH)2D3

C、血管紧张素

D、肾素

E、促红细胞素

64、持续性蛋白尿常提示A、肾小管病变

B、肾肿瘤

C、剧烈运动后

D、直立体位时

E、肾小球疾病

65、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

C、婴幼儿输尿管相对较窄

D、婴儿期膀胱位置相对高

E、女婴尿道口暴露，远离肛门

66、肾小球滤过率（GFR）新生儿是多少A、10ml/(min*

B、20ml/(min*

C、30ml/(min*

D、40ml/(min*

E、50ml/(min*

67、迁延性肾小球肾炎的特点，哪项正确A、有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延半年以上

B、有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延3个月以上

C、有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延1年以上

D、没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过3个月

E、没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过1年

68、对小儿泌尿系统下列描述不正确的是A、婴儿肾脏2岁后达髂脊以上

B、婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。

C、婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上

D、出生时女婴尿道长2cm，口径相对宽大

E、2岁以下小儿腹部触诊时可抠及肾脏

69、诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠A、浮肿

B、前驱感染史

C、水肿

D、红细胞管型

E、高血压

70、胡桃夹现象描述正确的是A、为左肾静脉受压

B、为右肾静脉受压

C、为左肾动脉受压

D、为右肾动脉受压

E、为上腔静脉受压

71、乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是A、膜增生型

B、膜性肾病

C、轻微病变

D、局灶硬化型

E、系膜增生型

72、与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是A、由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病

B、由于HBV感染导致严重肝功能损害

C、HBV直接感染肾脏

D、病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球

E、病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病

73、肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是A、停药6个月～1年后进行

B、停药后1～2个月进行

C、治疗、接种同时进行

D、症状缓解激素减量后进行

E、停药后马上可以进行

74、儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是A、激素+环孢素

B、激素+骁悉

C、激素短程疗法

D、激素+雷公藤多苷

E、激素+环磷酰胺

二、A21、患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温°C，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、功能性蛋白尿

D、肾病综合征

E、IgA肾病

2、患儿女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140/90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血L，血钾L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎伴肾衰竭

B、急进性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、慢性肾炎

E、迁延性肾炎

3、患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUNL，Cr64μmol/L，应选择的主要治疗措施是A、输新鲜血浆

B、输白蛋白

C、应用呋塞米

D、使用免疫抑制剂

E、首选糖皮质激素

4、患儿女，7岁，水肿、烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是A、肾活检

B、测血压

C、肾功能

D、肾脏B超

E、尿培养

5、10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是A、防止感染

B、清除体内残余感染灶

C、控制肾脏炎症

D、预防肾脏炎症

E、防止严重并发症

6、患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，ASO1:800，血尿素氮L，血肌酐μmol/L。以下处理哪项不妥A、卧床休息

B、低盐饮食

C、氢氯噻嗪利尿降压

D、青霉素消除感染灶

E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

7、患儿13岁，出现血尿、水肿、血压高，2周前有上呼吸道感染史，可诊断为A、慢性肾炎

B、急性肾炎

C、膀胱炎

D、急性肾盂肾炎

E、肾病综合征

8、患儿，男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140/90mmHg，反复尿常规，尿蛋白（+～++），RBC3～5个/HP，血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎恢复期

B、慢性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、迁延性肾炎

E、急进性肾炎

9、患儿，女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是A、肾小球滤过率

B、静脉肾盂造影

C、放射性肾图

D、肾B超

E、腹部平片

10、1岁患儿，，夏季发病。呕吐、腹痛、腹泻、发热3天，皮肤轻度黄染，酱油色尿，经检查考虑为溶血尿毒综合征。患儿血红蛋白50g/L，考虑输血，应首选以下何种制品A、血小板

B、新鲜洗涤红细胞

C、新鲜冰冻血浆

D、白蛋白

E、全血

11、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂A、钾盐

B、钙剂

C、镁剂

D、钠盐

E、维生素B1

12、患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20/13kPA（150/100mmHg），尿常规蛋白（+++），红细胞满视野，血浆清蛋白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇L，诊断最可能是A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、慢性肾炎

E、急进性肾炎

13、肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对A、糖皮质激素敏感

B、糖皮质激素部分敏感

C、糖皮质激素耐药

D、糖皮质激素依赖

E、糖皮质激素不耐受

14、患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后，尿蛋白转阴，最大可能的病理类型是A、微小病变型肾病

B、IgA肾病

C、新月体肾炎

D、毛细血管内外增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

三、A3/A41、患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、<1>

、目前最可能的诊断为A、泌尿系感染

B、急性肾炎

C、肾盂肾炎

D、IgA肾病

E、迁延性肾小球肾炎

<2>

、患儿经肾活检后，最可能出现的为A、基底膜断裂、分层

B、微小病变型肾病

C、新月体肾炎

D、系膜区广泛的IgA沉积

E、膜增生性肾炎

<3>

、本病的预后描述错误的是A、成人优于小儿

B、临床表现重度蛋白尿患者差

C、肾组织学上增生明显者预后差

D、肾组织学上有新月体形成者预后差

E、起病后早期干预有可能改善预后

2、患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。<1>

、患儿家族有相同病例，其遗传方式主要为A、X连锁显性遗传

B、X连锁隐性遗传

C、常染色体显性遗传

D、常染色体隐性遗传

E、Y染色体遗传

<2>

、逆行排尿造影提示输尿管严重扩张、扭曲，多数肾盏失去乳头形态，其分度为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

<3>

、患儿经治疗后仍有反复发作，复查发现有肾瘢痕，其治疗为A、呋喃妥因

B、阻止反流造成肾损伤

C、外科治疗

D、头孢克洛

E、阿莫西林克拉维酸

3、患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mmHg，尿常规RBC+++、尿蛋白++；血肌酐μmol/L，血BUN50mmol/L。<1>

、目前最可能的诊断为A、急性泌尿系统感染

B、急性肾小球肾炎

C、单纯性肾病

D、急进性肾小球肾炎

E、肾炎性肾病

<2>

、该病病理类型最可能的是A、膜性肾病

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎

D、微小病变

E、新月体肾炎

<3>

、通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型，多主张何种治疗A、免疫抑制剂

B、抗凝治疗

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、透析疗法

4、患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾L。<1>

、下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注

B、口服钠型树脂1g/kg

C、20%山梨醇灌肠

D、5%碳酸氢钠溶液

E、10%葡萄糖酸钙kg缓慢静注

<2>

、患儿检查中可能出现的为A、血肌酐170μmol/L

B、BUN10mmol/L

C、每天增加肌酐50μmol/L

D、BUN每天增加L

E、内生肌酐清除率40ml/

<3>

、若患儿病情进一步恶化需透析治疗，下列不符合透析指征的为A、持续血钾＞L

B、发生肺水肿

C、BUN每天以5mmol/L增加

D、不易纠正的严重酸中毒

E、发生脑水肿

5、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。<1>

、该患儿可能的诊断是A、急性肾炎并高血压脑病

B、病毒性肾炎

C、急性肾小球肾炎并肺炎

D、急性肾炎一般病例

E、急性肾炎并循环充血

<2>

、为明确诊断首先需要检查的是A、肝功能检查

B、肾功能检查

C、尿常规检查

D、血培养

E、尿培养

<3>

、下列治疗哪项不正确A、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

B、硝普钠点滴

C、卧床休息

D、低盐饮食

E、适当限制水入量

6、患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（-）。<1>

、目前患儿最可能的诊断为A、急性泌尿系统感染

B、急性肾小球肾炎

C、单纯性肾病

D、急进性肾炎

E、肾炎性肾病

<2>

、对本病的病理描述错误的是A、双肾肿大

B、急性系膜区可有C3沉积

C、肾小球内皮及系膜增生

D、发病8周内可见白细胞浸润

E、驼峰征是本病特征性表现

<3>

、患儿入院期间突发头痛，有恶心、呕吐治疗上应选用A、吸氧

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、甘露醇

E、呋塞米

7、患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。<1>

、患儿出现水电解质紊乱最可能的是A、高血钾、高血钙、高血磷

B、高血钾、高血磷、低血钙

C、高血钾、低血磷、低血钙

D、低血钾、高血磷、高血钙

E、低血钙、高血磷、低血钾

<2>

、患儿血钾L,血钙L，二氧化碳结合力9mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血压引起

B、尿毒症脑病

C、由高钾血症引起

D、因补碱引起

E、脑出血

<3>

、患儿病情进一步恶化，酸碱失衡未纠正，此时最宜采用的治疗措施A、积极补充血容量

B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C、血液透析

D、输血治疗

E、强心、利尿、扩血管

8、患儿，男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压150/90mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白90g/L，反复查尿常规：蛋白+～++，红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量～，血浆白蛋白34g/L，血μmol/L，L。<1>

、最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、间质性肾炎

C、缺铁性贫血

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

<2>

、下列描述错误的是A、贫血多呈正细胞性贫血

B、血肌酐清除率下降

C、X线骨骼检查可显示肾性骨病改变

D、血磷下降

E、血钙下降

9、患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。<1>

、感染途径考虑A、外伤

B、血源性感染

C、淋巴感染

D、上行感染

E、邻近组织病变波及

<2>

、应首先考虑做何种检查协助诊断A、尿蛋白定性

B、尿细菌培养

C、膀胱镜

D、血常规检查

E、肾盂造影

10、患儿，女，5日龄，早产儿。出现全身水肿、脐疝。查体：颅缝增宽、囟门大。实验室检查发现尿蛋白+++，血白蛋白20g/L，血脂L。其母亲曾在孕期羊水检查中查出α-胎球蛋白。<1>

、最可能的诊断为A、原发性肾病综合征

B、继发性肾病综合征

C、芬兰型先天性肾病综合征

D、法国型先天性肾病综合征

E、急进性肾小球肾炎

<2>

、本病病理检查可出现A、新月体肾炎

B、肾小管扩张

C、弥漫系膜硬化

D、膜性肾病

E、弥漫增生性肾炎改变

<3>

、对本病的治疗最有意义的是A、干扰素

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、肾移植

E、中药

11、患儿，男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。<1>

、最有诊断价值的检查是A、肾活检

B、12小时ADDIS计数

C、血清白蛋白

D、IgG、IgA、IgM

E、24小时尿蛋白定量

<2>

、肾活检结果可能是A、IgA肾病

B、膜性肾病

C、毛细血管内增生性肾小球肾炎

D、微小病变型肾病

E、IgM肾病

<3>

、本病的治疗错误的是A、α-干扰素

B、糖皮质激素

C、胸腺肽α

D、免疫抑制剂

E、中药

12、患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC5个/HP。<1>

、此病例诊断价值最大的化验是A、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

B、肾功能检查

C、肾B超

D、血脂检测

E、尿蛋白电泳

<2>

、入院后查24小时尿蛋白定量为，血浆白蛋白25g/L，最可能的诊断是A、尿路感染

B、急性间质性肾炎

C、重度营养不良

D、肾病综合征

E、急性肾炎综合征

<3>

、患儿入院后出现发热、咳嗽，经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善，但出现腹痛、腹泻表现，水肿加重，腹部有压痛，应考虑合并A、腹泻病

B、急性阑尾炎

C、原发性腹膜炎

D、尿路感染

E、脓胸

<4>

、此时应选择的主要治疗方案是A、大剂量青霉素静滴

B、环孢素

C、血浆置换术

D、肾上腺皮质激素

E、环磷酰胺

<5>

、经过抗生素治疗后，患儿感染基本控制，此时应选择的主要治疗方案是A、肾上腺皮质激素

B、环孢素

C、血浆置换术

D、静脉营养

E、环磷酰胺

13、患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压145/90mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮L，血胆固醇L，血浆白蛋白20g/L。<1>

、原发病诊断最可能是A、急进性肾炎

B、溶血尿毒综合征

C、尿路感染

D、肾炎性肾病

E、肾病合并有肾结石

<2>

、目前病情加重，最可能的并发症是A、低血容量

B、尿路感染

C、肾结石

D、低钠血症

E、肾静脉血栓形成

<3>

、为进一步确诊的首要检查是A、24小时尿蛋白定量

B、肾功能

C、IVP

D、血浆纤维蛋白原

E、肾血管造影

<4>

、为指导治疗，哪一项检查最重要A、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

B、血常规

C、24小时尿蛋白定量

D、肾功能

E、双肾B超

<5>

、根据目前病情，首选的治疗是A、抗生素

B、抗凝疗法

C、甲泼尼龙冲击

D、大剂量呋塞米

E、人血白蛋白

14、患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇L。<1>

、最可能的诊断为A、肾炎性肾病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、单纯性肾炎

E、肾病综合征

<2>

、本病最主要的死亡原因是A、感染

B、血栓

C、高凝状态

D、低血容量

E、急性肾功能减退

<3>

、若经激素足量治疗8周后，患儿病情不缓解。进一步最有意义的检查是A、肾静脉造影

B、核素肾图

C、肾活检

D、肾CT

E、B超

15、女，4岁，半年来多次发现尿色浑浊如米汤，尿常规镜检红细胞8~10/HP，其父亲有肾结石病史。<1>

、患儿首选哪项检查A、尿红细胞形态

B、肝功能及乙肝五项

C、肾脏B超

D、静脉肾盂造影

E、肾功能

<2>

、其结果最可能是A、正常形态为>30%

B、正常形态为>70%

C、正常形态为5%～10%

D、正常形态为20%

E、正常形态为25%

<3>

、进一步确诊，哪项检查更有诊断价值A、逆行造影

B、尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量

C、静脉肾盂造影

D、中段尿培养、计数和药敏试验

E、肾脏CT

<4>

、下列饮食哪项适宜A、果汁

B、低盐饮食

C、高脂饮食

D、高蛋白饮食

E、巧克力

四、B1、A.肾小球基底膜弥漫变薄B.肾小球基底膜呈网状改变C.膜性肾病改变D.弥漫系膜硬化E.弥漫性增生性肾炎改变<1>

、法国型先天性肾病综合征A

B

C

D

E

<2>

、薄基底膜肾病A

B

C

D

E

<3>

、遗传性进行性肾炎A

B

C

D

E

2、A.主要对白蛋白起反应

B.敏感度高，可检出～的蛋白尿

C.尿蛋白诊断金标准

D.可检出＜L的蛋白尿E.除本周蛋白外所有蛋白均沉淀<1>

、干化学试带法A

B

C

D

E

<2>

、加热乙酸法A

B

C

D

E

<3>

、24小时尿蛋白定量检查A

B

C

D

E

3、A.远端小管泌H+障碍

B.近端小管泌H+障碍

C.近端小管回收HCO3-障碍

D.远端小管回收HCO3-障碍E.持续性高钾血症<1>

、Ⅰ型RTAA

B

C

D

E

<2>

、Ⅱ型RTAA

B

C

D

E

<3>

、Ⅳ型RTAA

B

C

D

E

4、～70ml/（min·）

～80ml/（min·）

～120ml/（min·）

、学龄前儿童血尿素氮的正常值为A

B

C

D

E

<2>

、2岁小儿其Ccr的正常值为A

B

C

D

E

5、A.尿道B.膀胱三角区C.前列腺D.后尿道E.输尿管<1>

、尿三杯试验中全程血尿提示病变在A

B

C

D

E

<2>

、尿三杯试验中初段血尿提示病变在A

B

C

D

E

6、A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病<1>

、急性链球菌感染后肾炎病理A

B

C

D

E

<2>

、单纯型肾病综合征常见病理A

B

C

D

E

<3>

、乙肝病毒相关性肾炎的常见病理A

B

C

D

E

<4>

、易出现持续性低补体血症的A

B

C

D

E

<5>

、急进性肾炎的病理A

B

C

D

E

五、综合题1、患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。<1>

、下列哪些对本病有诊断价值A、尿蛋白定量

B、血脂

C、血常规

D、出凝血时间

E、肾脏CT

F、血清蛋白水平

<2>

、本病最可能的诊断是A、肾病综合征

B、急性间质性肾炎

C、尿路感染

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、IgA肾病

<3>

、患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是A、利尿治疗

B、积极控制感染

C、退热治疗

D、激素口服

E、服用ACEI类药物

F、静脉丙种球蛋白支持

<4>

、提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用A、重新开始足量泼尼松治疗

B、加用免疫抑制剂

C、加用抗生素控制感染

D、用甲基泼尼松龙静脉冲击

E、输入血浆或低分子右旋糖酐

F、利尿治疗

<5>

、患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白++～+++。此时处理应采用A、重新开始足量泼尼松治疗

B、抗凝治疗

C、加用抗生素控制感染

D、用甲基泼尼松龙静脉冲击

E、输入血浆或低分子右旋糖酐

F、肾活检

2、患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。<1>

、为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

B、血浆纤维蛋白原

C、血小板、出血时间、凝血时间

D、胃肠道钡餐

E、凝血酶原时间

F、大便潜血

G、X线胸、腹部平片

H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验

I、心电图

J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

<2>

、谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsag阳性，血楽白蛋白L，球蛋白32/L。血L，Cr256mmol/L，L，尿量350ml/d。尿常规:蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是A、肾炎性肾病

B、系统性红斑狼疮

C、急性肾小球肾炎

D、溶血尿毒综合征

E、单纯性肾病

F、乙型肝炎相关肾炎

G、肾衰竭

H、尿路感染

I、肝硬化并门静脉高压

J、下腔静脉阻塞综合征

<3>

、为了证实诊断，必须做下列哪些检查A、C反应蛋白（CRP）

B、抗核抗体（ANA）

C、抗链球菌溶血素“O”（ASO）

D、循环免疫复合物（CIC）

E、血清补体C3

F、血小板及凝血酶原时间

G、下腔静脉造影

H、血浆纤维蛋白原定量

I、肾活检

J、P2微球蛋白（尿P2-MG）

<4>

、凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A、口服双嘧达莫

B、活血化瘀中药

C、低分子右旋糖酐

D、输注肝素

E、大剂量维生素C

F、静注654-2

G、静注蝮蛇抗栓酶

H、抗生素

<5>

、下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化A、足背动脉病变

B、髂外静脉血栓形成

C、右下肢蜂窝织炎

D、右侧股静脉栓形成

E、局部血肿

F、心力衰竭引起的下肢水肿

G、新血栓形成

H、凝血机制障碍

I、原发性腹膜炎

<6>

、给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规:尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是A、强的松的用量与疗程不当

B、合并感染

C、凝血机制障碍

D、下腔静脉上段栓塞仍无好转

E、抗凝治疗无效

F、未加CTX等细胞毒药物

G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

H、蛋白质摄入未加以控制

<7>

、病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），FiB（++），在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎A、膜性肾炎

B、局灶性节段性肾小球硬化

C、微小病变性肾小球肾炎

D、系膜增殖性肾小球肾炎

E、膜增殖性肾小球肾炎

F、轻微病损性肾小球肾炎

G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎

H、新月体性肾小球肾炎

答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】Alport综合征肾脏表现：以血尿最常见，大多为肾小球性血尿，来自我国的资料曾报告68%的Alport综合征患者为肾小球性血尿。【该题针对“Alport综合征”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍、眼部和其他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。【该题针对“Alport综合征”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】电镜检查下：可见本病的特征性病理改变及肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变。【该题针对“Alport综合征”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】最特征的是前锥形晶状体，出生时不能检出，随年龄增长而显现。【该题针对“Alport综合征”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】肾受累主要和最早的表现是血尿，镜下血尿见于全部患者，通常为持续性。【该题针对“Alport综合征”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病，即感染后1～2天内突发肉眼血尿，一般持续1～3天血尿消失，但其后可多次发作，发作间歇期尿检可正常或持续镜下血尿。一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛。部分患儿潜隐起病，多在常规尿检中因血尿而被发现。【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】IgA肾病是指肾小球系膜区显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患。【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知识点进行考核】9、【正确答案】A【答案解析】B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残余尿量，本法无创，可为提供诊断线索及随访，是筛查反流的重要手段。【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知识点进行考核】10、【正确答案】B【答案解析】逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知识点进行考核】11、【正确答案】D【答案解析】电镜下基底膜弥漫变薄是本病最重要的改变。光镜下多数患者之肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变如轻度系膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）少量C3沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。【该题针对“薄基底膜肾病”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】薄基底膜肾病（家族性再发性血尿）是一以肾小球基底膜弥漫变薄、临床以镜下血尿为主要特征的良性家族性病。故常称之良性家族性血尿。本病家系调查中有阳性血尿家族史，后代中男女发病比例接近故大多认为本病为常染色体显性遗传病。【该题针对“薄基底膜肾病”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。

2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜（GBM）型（即Ⅰ型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即Ⅱ型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】14、【正确答案】D【答案解析】免疫抑制治疗已显著地改善了肾的存活【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】15、【正确答案】A【答案解析】急进性肾炎肾活检有新月体形成。【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】16、【正确答案】D【答案解析】急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。

2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球GBM於型（即Ⅰ型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即Ⅱ型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】17、【正确答案】E【答案解析】致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少当＜250ml/（m2·d）时称之少尿，并出现显著的水、电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变〔显著的高血钾、高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫血、出血倾向等）。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】18、【正确答案】A【答案解析】慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。急性肾衰一般不会有。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】19、【正确答案】A【答案解析】经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下指征:①持续的高钾血症（＞L）②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】20、【正确答案】A【答案解析】原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】21、【正确答案】A【答案解析】在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】22、【正确答案】A【答案解析】急性肾衰竭的病因，一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要为肾灌注减少肾小球滤过下降所致，儿科最多见于有效循环血量不足导致肾前性肾衰；肾性最典型的是急性肾小管坏死；肾后性多因尿路梗阻所致，比如后尿道瓣膜、结石、神经性膀胱等。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】23、【正确答案】D【答案解析】急性肾衰竭的实验室检查，包括尿比重常固定于，有显著的氮质血症，少尿期常有低血钠、低血钙、高血钾、高血磷、代谢性酸中毒。【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】24、【正确答案】C【答案解析】因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染是主要预防措施。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】25、【正确答案】E【答案解析】本病是由A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】26、【正确答案】D【答案解析】光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】27、【正确答案】B【答案解析】本病90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6～8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他致补体低下之原因。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】28、【正确答案】E【答案解析】典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】29、【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎治疗首选青霉素抗感染，过敏者可用红霉素，疗程7-10天。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】30、【正确答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，6-8周时恢复正常。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】31、【正确答案】C【答案解析】诊断急性肾小球肾炎依据：在链球菌感染后1-3周出现血尿、水肿、血压高，尿常规提示肾小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有链球菌感染的免疫学改变，血补体动态变化。常见并发症有循环充血状态，甚至心力衰竭、肺水肿，高血压脑病，急性肾衰竭。因此只有C选项表述正确。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】32、【正确答案】D【答案解析】出现水肿不构成肾活检的指征。

肾活检指征：①不典型的表现：如严重蛋白尿、显著的氮质血症。少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染；②显著的血压高肉眼血尿持续2～3周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上；③持续低补体血症。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】33、【正确答案】C【答案解析】急性肾炎：A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】34、【正确答案】A【答案解析】急性肾功能衰竭简称急性肾衰，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足（如外伤）、肾脏因某种因素堵塞造成功能受损或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。而慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，主要由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】35、【正确答案】C【答案解析】原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传性疾病（如Alport综合征）引起。2004年我国1268例的分析看出主要为后获得性病（占70%），其中慢性肾炎和肾病综合征占52%，先天遗传性病占24%(主要是肾发育不良或不全，占%，肾囊性病占%)。【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】36、【正确答案】D【答案解析】原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传性疾病（如Alport综合征）引起。【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】37、【正确答案】E【答案解析】高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】38、【正确答案】D【答案解析】胃肠道表现为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道黏膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起黏膜屏障机制降低有关。【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】39、【正确答案】D【答案解析】慢性肾衰竭的临床表现中，包括酸中毒、高血钾、高血压、生长落后、肾性骨病、尿浓缩不足等情况。尿浓缩不足的机制是肾小管损伤，溶质利尿。【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】40、【正确答案】B【答案解析】原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】41、【正确答案】E【答案解析】慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】42、【正确答案】E【答案解析】多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与是否合理治疗相关。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】43、【正确答案】C【答案解析】慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，发病后持续进展的可能原因有:①原发病仍持续活动。②肾小球局部血流动力学的变化；此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变；此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。③持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病变。④高血压本身对肾之影响。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】44、【正确答案】D【答案解析】1.起病有以下几种方式①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。2.慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化始受到注意。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】45、【正确答案】E【答案解析】儿童尿路感染病原体主要是革兰阴性菌感染，以大肠杆菌为主。在首次发作的UTI中80%由之引起。致尿路感染的大肠杆菌借助其P伞与尿路上皮细胞的特异受体结合而黏附于上皮；其荚膜抗原（K抗原）具有抵抗吞噬细胞吞噬，抵抗补体对细菌的直接杀伤和溶解的作用；从而加强在组织内之存活；其菌体抗原（0抗原）产生之内毒素并引起发热和炎症反应。除大肠杆菌外其他较常见的细菌是变形杆菌、克雷伯杆菌及副大肠杆菌等，少数为粪链球菌和葡萄球菌。有时由于应用抗生素或机体本身抗菌物质（如补体、抗体、溶菌酶）等的作用，细菌产生变化，即组织中的细菌细胞壁形成障碍，成为球浆体，此称为L型细菌。此时其毒力虽较原菌弱，但可在肾髓质高渗环境下存活，当宿主防御力下降时又可致病，这种L型菌常为慢性尿路感染源之一。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】46、【正确答案】E【答案解析】尿培养及菌落计数:清洁中段尿培养，当＞105/ml时可确诊UTI，当＜103/ml为污染。但如多次培养同一菌属也支持UTI，当临床反复UTI而培养阴性时应考虑L型细菌感染，可加做高渗培养。如以耻骨上穿刺留取尿液，则培养阳性即有诊断价值。以新鲜尿滴于玻片，干燥后行革兰染色，以油镜检菌，当≥1个/HPF也具诊断价值。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】47、【正确答案】E【答案解析】根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般而言上尿路感染尤其是婴幼儿常两种药物，静脉投药。一般疗程10～14天。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】48、【正确答案】A【答案解析】小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短。男婴常有包茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染。小儿时期产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入。小儿时期较成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】49、【正确答案】D【答案解析】治疗原则：及时积极控制感染，去除诱因，防止肾瘢痕形成，具体方案依年龄、临床表现、有无尿路结构及功能异常而异。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】50、【正确答案】A【答案解析】尿细菌学检查时，尿标本最好在1小时内送检。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】51、【正确答案】E【答案解析】尿路感染的发病与机体防御能力、细菌的致病能力、易感因素、感染途径的情况都是相关的。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】52、【正确答案】D【答案解析】根据迁延6～12个月之久的肾炎性尿改变[蛋白蛋和（或）肾小球源性血尿]，但不伴明显临床症状，无高血压，血生化及肾功能检查正常即可临床诊断为迁延性肾炎【该题针对“迁延性肾小球肾炎”知识点进行考核】53、【正确答案】B【答案解析】溶血尿毒综合征血液学改变：血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。白细胞（WBC）数大多增高，可达（20～30）×103/L，血小板减少见于90％的病人，可低至10×103/L，持续1～2周后逐渐升高。骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coombs试验阴性。【该题针对“溶血尿毒综合征”知识点进行考核】54、【正确答案】A【答案解析】腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，特别是与能产生志贺菌群毒素的大肠杆菌O157：H7、志贺痢疾杆菌有关。【该题针对“溶血尿毒综合征”知识点进行考核】55、【正确答案】D【答案解析】确诊溶血尿毒综合征最有价值的为血栓性微血管病的改变。【该题针对“溶血尿毒综合征”知识点进行考核】56、【正确答案】B【答案解析】病因可分为原发性或继发性。原发性:常染色体显性或隐性遗传，也可散发。继发性：可继发于以下情况：（1）其他遗传性病:如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。（2）中毒:两性霉素B、锂、环己烷氨基磺酸盐（甜味剂）、止痛药。（3）钙磷代谢病:维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。（4）肾小管间质疾病:慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。（5）自身免疫病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。【该题针对“肾小管酸中毒”知识点进行考核】57、【正确答案】D【答案解析】远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA（DRTA），是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化（尿pH>6）等[肾小管性酸中毒（RTA）是一个综合征，临床上较常见。由于大量排钙，尿枸橼酸盐减少而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿路感染。【该题针对“肾小管酸中毒”知识点进行考核】58、【正确答案】A【答案解析】芬兰型先天性肾病综合征由于NPHSI突变，导致编码蛋白改变，致足突间裂隙隔膜滤过屏障减弱或丧失，发生了大量蛋白尿，再继之出现CNF一系列病理生理改变。【该题针对“先天性肾病综合征”知识点进行考核】59、【正确答案】B【答案解析】NPHS1基因突变为芬兰型先天肾病综合征。【该题针对“先天性肾病综合征”知识点进行考核】60、【正确答案】B【答案解析】常染色体隐性遗传。基因位于染色体，该基因命名为NPHSI【该题针对“先天性肾病综合征”知识点进行考核】61、【正确答案】B【答案解析】新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较高，数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多，生后随氧分压高而渐降。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】62、【正确答案】A【答案解析】最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酐清除率。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】63、【正确答案】C【答案解析】血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素I，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素II。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素I并不具有活性，而血管紧张素II则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应.【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】64、【正确答案】E【答案解析】持续性蛋白尿常提示肾小球疾病。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】65、【正确答案】D【答案解析】小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管相对宽；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】66、【正确答案】B【答案解析】肾小球滤过率（GFR）新生儿是20ml/(min*。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】67、【正确答案】C【答案解析】迁延性肾小球肾炎的特点是，有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延1年以上，没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】68、【正确答案】D【答案解析】出生时女婴尿道长仅1cm，口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染。【该题针对“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】69、【正确答案】D【答案解析】尿中有无红细胞管型，有管型则提示来自肾实质。【该题针对“血尿”知识点进行考核】70、【正确答案】A【答案解析】胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉受到挤压而引起的临床症状。胡桃夹现象引起的血尿其临床特点为：一侧性（左侧）非肾小球性血尿。出血程度不一，大多为无症状血尿，但也可有肉眼血尿。出血可反复发作，但也有肉眼血尿持续数月之久的报道。血尿可发生于运动后，多无其他症状，但也可诉左腰部不适、腹痛等。【该题针对“血尿”知识点进行考核】71、【正确答案】B【答案解析】乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是膜性肾病。【该题针对“乙肝病毒相关性肾炎”知识点进行考核】72、【正确答案】B【答案解析】HBV相关肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是由于小分子的HBe抗原先种植在肾小球毛细血管襻的上皮下，带阳性电荷的抗HBe抗体再与预先种植在上皮下的HBe抗原相结合而引起的原位免疫复合物性肾炎所致；膜增生性肾炎则是由于大分子的表面抗原（HBsAg）及其免疫复合物经由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细血管襻内皮下沉积所致。【该题针对“乙肝病毒相关性肾炎”知识点进行考核】73、【正确答案】A【答案解析】激素有T细胞抑制作用，因此治疗期间或刚停药不能进行预防接种（尤其不能接种活疫苗），以避免发生疫苗诱导的感染。【该题针对“原发肾病综合征”知识点进行考核】74、【正确答案】C【答案解析】对频繁复发或激素依赖者则疗程应较长，维持～／kg隔日用药，甚至1年，或加用免疫抑制剂。【该题针对“原发肾病综合征”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】生理状况下，高热可致一过性蛋白尿。【该题针对“蛋白尿”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】水肿、血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症、病情进展快，3日内进展至无尿，判断急进性肾炎。【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】应用糖皮质激素：一是直接抗炎作用[可能是由于其直接受体效应，或通过影响中性白细胞或（和）单核细胞及其相应的介质]。二是免疫调节作用，激素对机体细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但在人体一般需超常规剂量，才能出现此种效应。三是利尿作用，此与其对GFR和肾小管功能的影响有关。【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】该患儿有急性肾炎的症状，出现一过性失明，考虑合并高血压脑病，因此应立即测血压帮助诊断并治疗。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】急性肾炎用青霉素是为了清除感染灶。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】该患儿考虑诊断为急性肾炎，没有使用糖皮质激素和免疫抑制剂的指征。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】在链球菌感染后1～3周出现血尿、水肿、血压高，佐以尿检查（有肾小球源性血尿，不同程度的蛋白尿）、血清有链球菌感染的免疫学改变及动态的血补体变化（早期下降，6～8周恢复）即可确诊为急链后肾炎。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】8、【正确答案】B【答案解析】根据以下三点可作出慢性肾炎临床诊断：①肾炎性尿改变，即程度不一的蛋白尿、肾小球性血尿。尿液改变程度不一定与病情相平行，如病程晚期，有时尿蛋白量反可减轻。②不同程度的肾功能减退和（或）高血压。③病程1年以上。该患儿还有贫血的症状，因此判断慢性肾炎。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】9、【正确答案】B【答案解析】该患儿诊断尿路感染成立，由于病程反复，应该作静脉肾盂造影，除外泌尿道畸形、结石等基础疾病合并存在。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】10、【正确答案】B【答案解析】血红蛋白低于60g/L应给予输血，最好应用新鲜洗涤红细胞。每次～kg缓慢输注。一般不主张输注血小板。输注新鲜冰冻血浆、血浆置换用于重症。【该题针对“溶血尿毒综合征”知识点进行考核】11、【正确答案】A【答案解析】肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗。【该题针对“原发肾病综合征”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】患儿大量蛋白尿，低蛋血症，考虑应该是肾病综合征，患儿，水肿，血尿，高血压，考虑应该是肾炎性肾病。【该题针对“原发肾病综合征”知识点进行考核】13、【正确答案】A【答案解析】治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失，判断激素敏感。【该题针对“原发肾病综合征”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】微小病变型肾病综合征男孩多见（2～：1），发病高峰为3～4岁（比局灶节段硬化和膜增生者年幼临床多表现为单纯型肾病、激素敏感。【该题针对“原发肾病综合征”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】学龄儿于上呼吸道感染后1～3天或同时发生肉眼血尿，1～2天后肉眼血尿消失；或反复发作肉眼血尿，而不伴水肿、高血压或其他肾功能异常时，应考虑本病的可能性。【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】确诊有赖于肾活检，于系膜区见IgA为主、且显著的免疫沉积。【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】影响预后的因素有：①年龄：小儿优于成人；②临床表现重度蛋白尿、高血压患者差；③肾组织学上增生明显、有新月体形成者预后较差；④起病后早期干预有可能改善预后。【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】本病的遗传方式为常染色体显性遗传，伴不完全外显率。【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】国际反流委员会的五级分度：

Ⅰ级：反流仅达下段输尿管。

Ⅱ级：反流至输尿管、肾盂、肾盏’但无扩张，肾盏形态正常。

Ⅲ级：输尿管轻度或中度扩张或扭曲，肾盂轻度扩张，但无或仅轻度穹隆变钝。

Ⅳ级：肾盂肾盏中度扩张或（和）输尿管迂曲，肾盏锐角消失，但大部肾盏保持乳头形态。

Ⅴ级：输尿管严重扩张、扭曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏失去乳头形态。【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】目前多数学者认为外科治疗的适应证包括：自行缓解率低下的重度IV级、V级患者，抗菌预防治疗仍有反复感染，随访中出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级，以及药物依从性差的患者。【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知识点进行考核