全身疾病的眼部表现74教学讲义课件

全身疾病的眼部表现74全身疾病的眼部表现741学习要求⒈掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期⒉掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗⒊了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症⒋了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现学习要求2第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化视网膜病变⒈视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。⒉动静脉交叉处静脉隐匿和静脉斜坡现象⒊后极部视网膜渗出和出血，一般不伴有水肿。第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血压3全身疾病的眼部表现74教学讲义课件4全身疾病的眼部表现74教学讲义课件5全身疾病的眼部表现74教学讲义课件6糖尿病性视网膜病变情况分型视网膜病变

单纯型

Ⅰ以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离糖尿病性视网膜病变情况分型7⒉其他眼部表现⑴屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。⑵虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。⑶糖尿病性白内障。⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。⑸眼球运动神经麻痹等。⒉其他眼部表现8⒊治疗⑴单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。⑵视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。⑶玻璃体手术：增殖性病变。⑷其他并发症的处理。⒊治疗9三、肾脏疾病⒈急性肾小球肾炎眼睑水肿，高血压引起的眼底改变。⒉慢性肾小球肾炎视网膜动脉普遍变细，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜水肿，硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血、水肿。三、肾脏疾病⒈急性肾小球肾炎眼睑水肿，高血压引起的10肾脏疾病⒊慢性肾功能不全角膜带状变性和白内障。⒋肾透析者视网膜水肿明显。⒌肾移植白内障，巨细胞病毒感染综合征。肾脏疾病⒊慢性肾功能不全角膜带状变性和白内障。11四、感染性心内膜炎⒈眼睑皮下出血点、出血斑，中心灰白色。⒉结膜点状、线状或火焰状出血。⒊虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。⒋视网膜中央动脉阻塞，脓毒性视网膜炎，Roth斑。四、感染性心内膜炎⒈眼睑皮下出血点、出血斑，中心灰12五、血液病（一）贫血⒈视力下降、视力疲劳或视野缺损。⒉眼底改变⑴轻度贫血者，眼底可以正常。血红蛋白降低到30%~50%，出现异常。⑵视网膜出血：最常见，多见于后极部。以及视网膜水肿、棉绒斑。五、血液病（一）贫血13血液病⑶视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。⑷视盘色淡、水肿。（二）白血病⒈视力下降或失明。偶有视野缺损、夜盲和眼球突出。血液病⑶视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲14血液病⒉眼底改变视网膜出血，Roth斑。视网膜结节状浸润。静脉迂曲扩张，有白鞘。慢性患者周边视网膜微血管瘤。视盘水肿和出血。⒊眼眶浸润多见于幼儿。眼球突出，运动障碍，上睑下垂，结膜水肿等；在眶缘可触及坚硬的肿物（绿色瘤）。血液病⒉眼底改变视网膜出血，Roth斑。视网膜结节15血液病⒋虹膜浸润多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、单核型。类似急性虹膜睫状体炎。⒌角膜溃疡、玻璃体混浊、继发性青光眼及眼前段缺血等，较少见。（三）真性红细胞增多症⒈视力正常，或模糊，夜视力障碍，视野缺损，复视等。血液病⒋虹膜浸润多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、单16血液病⒉视网膜静脉扩张，呈紫红色，动脉也扩张；可有出血、渗出。可发生静脉阻塞。⒊视盘充血水肿。⒋其他眼睑紫红，结膜血管扩张，小出血点，虹膜增厚，血管扩张等。血液病⒉视网膜静脉扩张，呈紫红色，动脉也扩张；可有17六、结核病⒈眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。⑴眼睑和球结膜水肿、睑外翻。⑵眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成⒉眼睑结核初期有大小不等的圆形结节，以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。六、结核病⒈眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等18结核病⒊泪器结核结核性泪腺炎多见。⒋结膜结核结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹性结膜炎。⒌角膜结核结核性角膜溃疡、角膜基质炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。⒍巩膜结核表层巩膜炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。结核病⒊泪器结核结核性泪腺炎多见。19结核病⒎结核性葡萄膜炎结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎、慢性全葡萄膜炎。⒏视网膜结核视网膜结核结节、结核性视网膜炎、结核性视网膜静脉周围炎、结核性视网膜动脉炎。⒐视神经结核少见，表现为视乳头炎或球后视神经炎。结核病⒎结核性葡萄膜炎结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎20七、维生素缺乏⒈维生素A缺乏角膜软化症。⒉维生素B1缺乏脚气病；角结膜上皮改变，干眼；视神经萎缩。⒊维生素B2缺乏酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、结膜炎。⒋维生素C缺乏眼睑、结膜、视网膜和眼眶等出血。七、维生素缺乏⒈维生素A缺乏角膜软化症。21维生素缺乏⒌维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低钙白内障等。维生素缺乏⒌维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛22八、结节病⒈葡萄膜炎多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜有黄白色结节，静脉白鞘，黄斑及视盘水肿。⒉其他眼睑皮肤、眼眶或结膜结节，泪腺肿大，干眼症。八、结节病⒈葡萄膜炎多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜23第二节外科病的眼部表现一、颅脑外伤（一）硬脑膜外血肿⒈常见于顶骨或颞骨骨折。⒉瞳孔改变为重要体征。⒊眼球运动神经麻痹。⒋视网膜前出血见于幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤。第二节外科病的眼部表现一、颅脑外伤24（二）硬脑膜下血肿⒈同侧瞳孔开大。⒉视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。⒊眼球运动神经麻痹。（三）颅底骨折⒈双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。⒉眼球突出或眼眶皮下气肿颅前凹骨折。（二）硬脑膜下血肿25（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫26二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变⒈原因头胸腹部急性积压伤，栓塞或血管损害。一眼或双眼视力下降。⒉视网膜出血、水肿，棉绒斑；视盘水肿；玻璃体积血。⒊眼睑、结膜水肿出血，眼球突出。二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变27（二）Terson综合征⒈原因急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。⒉玻璃体积血。（三）Valsava视网膜病变⒈原因腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。⒉视网膜内界膜下出血。（二）Terson综合征28三、面部疖肿几体内深部脓肿⒈原因化脓性感染，进入海绵窦。或深部感染。⒉海绵窦血栓、静脉炎，转移性眼内炎，球后脓肿。三、面部疖肿几体内深部脓肿⒈原因化脓性感染，进入海29第三节儿科病的眼部表现一、麻疹⒈新生儿的白内障和色素性视网膜病变。⒉急性卡他性结膜炎。⒊双侧视神经视网膜炎静脉扩张、黄斑区星芒状改变，视盘水肿，视神经萎缩。⒋眼球运动神经障碍。第三节儿科病的眼部表现一、麻疹30二、流行性腮腺炎⒈孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响⑴小眼球、小角膜、角膜混浊。⑵先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。二、流行性腮腺炎31⒉儿童感染性腮腺炎⑴滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。⑵虹膜炎或葡萄膜炎。⑶青光眼。⑷眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。⒉儿童感染性腮腺炎32三、急性细菌性痢疾⒈眼睑皮肤干燥，角膜软化。⒉中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿。高热与毒素引起皮质盲。⒊可有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。三、急性细菌性痢疾⒈眼睑皮肤干燥，角膜软化。33四、早产儿视网膜病变⒈病因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩或增生引起。⒉病程与分期按严重程度分为5期。⒊治疗激光或冷凝；玻璃体手术。四、早产儿视网膜病变⒈病因未完全血管化的视网膜对氧34第四节神经与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病（一）多发性硬化⒈一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。⒉球后视神经炎易复发，视神经萎缩。第四节神经与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、锥体外系统和脊35⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。⒋其他视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。（二）视神经脊髓炎⒈急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。⒉视力急剧下降，光感或失明。⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球36（三）震颤麻痹⒈眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。⒉球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。（三）震颤麻痹37二、脑血管疾病（一）脑动脉阻塞⒈颈总动脉或颈内动脉阻塞双眼病灶对侧同向偏盲，或患侧全盲及对侧眼颞侧偏盲。患侧缺血性视神经病变，眼动脉阻塞，眼球运动障碍。角膜感觉减退。⒉大脑中动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。也可呈下内偏盲。二、脑血管疾病（一）脑动脉阻塞38⒊大脑后动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。⒋基底动脉阻塞瞳孔缩小，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。（二）颅内动脉瘤⒈眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。⒉眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。⒊大脑后动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质39⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。（三）颅内出血⒈蛛网膜下腔出血脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。⒉脑出血⑴壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障40⑵丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。⑶出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。⑷脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。⑸脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。⑵丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，41（四）静脉窦血栓⒈海绵窦血栓视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。⒉上矢状窦血栓视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。（四）静脉窦血栓42三、颅内肿瘤⒈原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。⒉视野改变⑴额叶肿瘤：向心性视野缩小，患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿（Foster-Kennedy综合征）。⑵颞叶肿瘤：同侧偏盲或上象限盲。⑶枕叶肿瘤：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。三、颅内肿瘤⒈原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。43四、颅内炎症⒈脑炎眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌麻痹。瞳孔不等大。视盘水肿等。⒉脑膜炎眼肌麻痹，暴露性角膜炎，瞳孔异常，视神经炎，眼内炎等。四、颅内炎症⒈脑炎眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌44五、精神病⒈癔症复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶剧痛。色觉异常，眼球运动障碍、震颤，眼睑痉挛、调节麻痹等。癔症性失明。⒉伪盲通过行为学、平片验光、视觉电生理检查诊断。五、精神病⒈癔症复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶剧痛45第五节妇产科病的眼部表现妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾病，其眼部的表现如下：⒈眼睑皮肤和结膜水肿。⒉球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血。⒊眼底动脉痉挛和狭窄，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出。重者浆液性视网膜脱离，或视盘水肿。第五节妇产科病的眼部表现妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾46第六节口腔科疾病的眼部表现一、炎症性疾病齿槽脓肿，或拔牙后感染：葡萄膜炎，眶蜂窝织炎。二、下颌瞬目综合征⒈原因三叉神经与动眼神经先天异常联系。⒉上睑下垂与下颌共同运动。可手术。第六节口腔科疾病的眼部表现一、炎症性疾病47第七节耳鼻喉科病的眼部表现一、炎症性疾病⒈中耳炎眼睑闭合不全，眼球震颤，Gradenigo综合征（眼球后痛，外直肌麻痹）。⒉扁桃体炎虹膜睫状体炎，全葡萄膜炎，伴急性结膜炎或角膜溃疡。⒊鼻窦炎眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶反应性水肿和眼球突出等。第七节耳鼻喉科病的眼部表现一、炎症性疾病48二、肿瘤⒈鼻窦肿物眼球突出和运动受限。⒉鼻咽癌第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征等。二、肿瘤49第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现一、麻风病⒈秃眉，秃睫，倒睫，眼睑闭合不全，泪囊炎等。⒉虹膜睫状体炎，虹膜结节，巩膜炎，角膜炎。二、性传播性疾病⒈淋病淋菌性结膜角膜炎，新生儿淋菌性眼炎，眶蜂窝织炎。第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现一、麻风病50⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。⑵视神经炎，视神经萎缩：斜视，上睑下垂，瞳孔异常。⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。51第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现一、肝豆状核变性⒈角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。⒉晶体前囊及囊下葵花状混浊。或眼肌麻痹，眼球震颤，夜盲。二、白化病⒈视力低下，畏光，眼球震颤。⒉虹膜、眼底少色素，黄斑形成不良。第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现一、肝豆状核变性52三、粘多糖贮积病角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。三、粘多糖贮积病53第十节眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮⒈眼睑皮肤红斑、色素沉着或脱失。睑缘干燥有鳞屑。⒉结膜炎、干性角结膜炎及巩膜炎。⒊眼底视盘充血水肿，继发性视神经萎缩；视网膜出血，血管闭塞。第十节眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮54二、Sjogren综合征⒈眼干燥感，刺痛、异物感、灼热感及痒感，眼睑开启困难，眼睑皮肤干燥或水肿。⒉结膜干燥充血，角膜干燥，上皮剥脱，点状、线状混浊。二、Sjogren综合征55三、重症肌无力上睑下垂、复视，疲劳时加重。严重者眼球固定不动。四、获得性免疫缺陷综合征⒈微血管病变⑴球结膜微血管异常。⑵视网膜：棉绒斑，出血及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘，黄斑水肿渗出。三、重症肌无力56⒉眼部感染⑴视网膜炎：巨细胞病毒、弓形虫性、急性视网膜坏死。⑵眼带状疱疹。⑶角膜炎，真菌性眼内炎⒊眼部肿瘤⑴卡氏肉瘤：眼睑、结膜、泪腺、虹膜或眼眶等部位。⒉眼部感染57⑵眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消失。⒋神经性眼部异常第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，视盘水肿，视神经萎缩等。⑵眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消58第十一节药源性眼病⒈糖皮质激素⑴慢性开角型青光眼和白内障。⑵诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎；真菌过度生长。⑶治疗系统性血管病时，与浆液性视网膜脱离有关。第十一节药源性眼病⒈糖皮质激素59⒉安定药氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。⑴眼睑：蓝灰色，结膜铜棕色。⑵角膜：下半部内皮或实质层混浊。⑶白内障：前囊、前囊下灰白色小点，或浅棕色混浊。⑷视网膜：色素紊乱和黄斑色素改变。⒉安定药氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。60⒊心血管系统药⑴洋地黄：视物模糊、变色，畏光，视野暗点。⑵乙胺碘呋铜：角膜病变，上皮基底细胞层点状沉着。⒋抗结核药⑴乙胺丁醇：视神经炎，视交叉损害及双颞侧偏盲。⒊心血管系统药61⑵利福平：泪液有色。渗出性结膜炎，睑缘结膜炎。⒌避孕药可能与血管阻塞疾病或视神经损害有关。⒍抗疟药⑴氯喹：角膜上皮下小灰点，视物模糊。黄斑色素沉着呈靶心状，视野缩小。⑵奎宁：视力下降，视野缩小，视网膜水肿，或视神经萎缩。⑵利福平：泪液有色。渗出性结膜炎，睑缘结膜炎。62z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTks%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTl#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmX*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXs&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6dOgSjVmz1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8K63SELECTIONSELECTION64SELECTIONSELECTIONIS

PREDICTIONOFTHESUCCESSFULCANDIDATESELECTIONSEPARATESTHOSETHATCOULDDOTHEJOBFROMTHOSETHATCANANDWILLDOTHEJOBSELECTIONSELECTIONISPREDICTI65CHAPTEROBJECTIVES1.Defineselection.2.Identifytheenvironmentalfactorsthataffecttheselectionprocess.3.Describethegeneralselectionprocess.4.Explaintheimportanceofthepreliminaryinterview.5.Identifythetypeofquestionsthatshouldbeaskedonanapplicationform.6.Describethebasicconditionsshouldbemetifselectiontestsaretobeusedinthescreeningprocess.CHAPTEROBJECTIVES1.Define66CHAPTEROBJECTIVES(CONTINUED)7.Explainthetypesofvalidationstudies.8.Describetypesofemploymenttests.9.Identifythetypesofinformationthatshouldbegainedfromtheinterview.10.Describethebasictypesofinterviewing.11.Describethevariousmethodsofinterviewing.12.Definearealisticjobpreview.13.Explainthelegalimplicationsofinterviewing.CHAPTEROBJECTIVES(CONTINUED)67CHAPTEROBJECTIVES(CONTINUED)14.Explainwhyreferencechecksandbackgroundinvestigationsareconducted.15.Explainnegligenthiringandretention.16.Explainthereasonsforpre-employmentphysicalexaminations.CHAPTEROBJECTIVES(CONTINUED)68THESELECTIONPROCESSRecruitedIndividualsPossibleApplicantRejectionatAnyStagePreliminaryInterviewReviewofApplications&ResumesSelectionTestsEmploymentInterviewsReference&BackgroundChecksSelectionDecisionPhysicalExaminationEmployedIndividualTHESELECTIONPROCESSRecruited69ENVIRONMENTALFACTORSAFFECTINGTHESELECTIONPROCESSLegalConsiderationsSpeedofDecisionMakingOrganizationalHierarchyApplicantPoolTypeofOrganizationProbationaryPeriodENVIRONMENTALFACTORSAFFECTIN70THESELECTIONPROCESSINVOLVES:PreliminaryInterviewsReviewofApplications&ResumesSelectionTestsEmploymentInterviewsReference&BackgroundChecksSelectionDecisionPhysicalExaminationTHESELECTIONPROCESSINVOLVES71REVIEWOFAPPLICATIONSEvaluatesApplicationstoIsolateAnApparentMatchBetweentheIndividual&thePositionCanBeaRealTime-saverEssentialInformationisinaStandardizedFormatREVIEWOFAPPLICATIONSEvaluate72REVIEWOFRESUMESACommonMethodApplicantsUsetoPresentQualificationsMayNotbeRequiredbyProspectiveEmployersFrequentlySubmittedbyJobSeekersREVIEWOFRESUMESACommonMeth73PRELIMINARYINTERVIEWInitialApplicantScreeningtoRemoveIndividualsWhoObviouslyDoNotMeetthePositionRequirementsAFewStraightforwardQuestionsareAskedMaybeWellQualifiedtoWorkinOtherOpenPositionsPRELIMINARYINTERVIEWInitialA74CHARACTERISTICSOFPROPERLYDESIGNEDSELECTIONTESTSStandardizationObjectivityNormsReliabilityValidityCHARACTERISTICSOFPROPERLYDE75TYPESOFVALIDATIONSTUDIESCriterion-relatedValidityContentValidityConstructValidityCutoffScoresTYPESOFVALIDATIONSTUDIESCri76TYPESOFEMPLOYMENTTESTSCognitiveAptitudeTestsPsychomotorAbilitiesTestsJobKnowledgeTestsWork-sampleTests(Simulations)VocationalInterestTestsTYPESOFEMPLOYMENTTESTSCogni77TYPESOFEMPLOYMENTTESTS(CONTINUED)PersonalityTestsDrugTestingGeneticTestingTestingforAcquiredImmuneDeficiencySyndrome(AIDS)TYPESOFEMPLOYMENTTESTS(CON78

CONTENTOFTHEEMPLOYMENTINTERVIEW:AGOAL-ORIENTEDCONVERSATIONINWHICHTHEINTERVIEWER&APPLICANTEXCHANGEINFORMATIONOccupationalExperienceAcademicAchievementInterpersonalSkillsPersonalQualitiesOrganizationalFit

CONTENTOFTHEEMPLOYMENTIN79TYPESOFINTERVIEWSUnstructured(Nondirective)InterviewStructured(DirectiveorPatterned)InterviewBehaviorDescriptionInterviewingTYPESOFINTERVIEWSUnstructure80TYPESOFSTRUCTURED(DIRECTIVEORPATTERNED)INTERVIEWQUESTIONS

SituationalQuestionsJobKnowledgeQuestionsJob-sampleSimulationQuestionsWorkerRequirementsQuestionsTYPESOFSTRUCTURED(DIRECTIVE81

METHODSOFINTERVIEWINGOne-On-OneInterviewGroupInterviewBoardInterviewStressInterview

METHODSOFINTERVIEWINGOne-On82METHODSOFINTERVIEWING

(CONTINUED)VideotapedInterviewComputerInterviewRealisticJobPreviewsMETHODSOFINTERVIEWING

(CONT83KEYSTOINTERVIEWSYOUWANTTHECANDIDATETOSHOWHOWREALLYGOODHEISGIVEEACHCANDIDATETHESAMEQUESTIONSANDSAMETIMECONSIDERRECORDINGTHEINTERVIEWKEYSTOINTERVIEWSYOUWANTTHE84LEGALIMPLICATIONSOFINTERVIEWINGAccordingtotheUniformGuidelines,theInterviewisaTestSubjecttotheSameValidityRequirementsasAnyOtherStepintheSelectionProcess,ShouldAdverseImpactbeShownConstraintPresentsSpecialDifficultiesLEGALIMPLICATIONSOFINTERVIE85BACKGROUNDINVESTIGATIONSSeekDataFromReferencesSuppliedbytheApplicantIntensityofBackgroundInvestigationsDependsontheLevelofResponsibilityInherentinthePositionBACKGROUNDINVESTIGATIONSSeek86BACKGROUNDINVESTIGATIONS

PRIMARYSOURCE:PreviousEmployerPOTENTIALPROBLEMS:NegligentHiringNegligentRetentionInvasionofPrivacyBACKGROUNDINVESTIGATIONS

PRIM87NEGLIGENTHIRINGANDRETENTIONHasBecomeaCriticalConcernintheSelectionProcessAnEmployerCanbeHeldResponsibleforanEmployee'sUnlawfulActsIfItDoesNotReasonablyInvestigateApplicants'BackgroundsThenAssignsPotentiallyDangerousPersonstoPositionsWhereTheyCanInflictHarmNEGLIGENTHIRINGANDRETENTION88NEGLIGENTHIRINGANDRETENTION

(CONTINUED)LiabilityExistsforanEmployerEveniftheEmployee'sActionsarenotJobRelatedNegligentRetentionInvolvesKeepingPersonsonthePayrollWhoseRecordsIndicateStrongPotentialforWrongdoingNEGLIGENTHIRINGANDRETENTION89POLYGRAPHTESTSPurposeWastoConfirmorRefutetheInformationContainedintheApplicationBlankEmployeePolygraphProtectionActof1988SeverelyLimitedtheUseofPolygraphTestsinthePrivateSectorPOLYGRAPHTESTSPurposeWasto90THESELECTIONDECISIONMostCriticalStepofAllPersonWhoseQualificationsMostCloselyConformtotheRequirementsoftheOpenPositionShouldbeSelectedTHESELECTIONDECISIONMostCri91PHYSICALEXAMINATIONConductAfteraJobOfferisMadeTypically,aJobOfferisContingentonSuccessfullyPassingofthisExaminationPHYSICALEXAMINATIONConductAf92NOTIFICATIONTOCANDIDATESResultsShouldbemadeKnowntoCandidatesAsSoonAsPossibleDelayMayResultintheFirmLosingaPrimeCandidateTheUnsuccessfulCandidatesShouldAlsobePromptlyNotifiedNOTIFICATIONTOCANDIDATESResu93FINALSTEPINHIRINGTHEPROBATIONARYPERIODPERFORMANCECOMPAREDTOSTANDARDSSETOUTINTHEJOBDESCRIPTIONFINALSTEPINHIRINGTHEPROBAT94CLASSASSIGNMENTCASESTUDYINYOURTEXT“SHOULDWEINVESTIGATE”CLASSASSIGNMENTCASESTUDYIN95全身疾病的眼部表现74全身疾病的眼部表现7496学习要求⒈掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期⒉掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗⒊了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症⒋了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现学习要求97第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化视网膜病变⒈视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。⒉动静脉交叉处静脉隐匿和静脉斜坡现象⒊后极部视网膜渗出和出血，一般不伴有水肿。第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血压98全身疾病的眼部表现74教学讲义课件99全身疾病的眼部表现74教学讲义课件100全身疾病的眼部表现74教学讲义课件101糖尿病性视网膜病变情况分型视网膜病变

单纯型

Ⅰ以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离糖尿病性视网膜病变情况分型102⒉其他眼部表现⑴屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。⑵虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。⑶糖尿病性白内障。⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。⑸眼球运动神经麻痹等。⒉其他眼部表现103⒊治疗⑴单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。⑵视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。⑶玻璃体手术：增殖性病变。⑷其他并发症的处理。⒊治疗104三、肾脏疾病⒈急性肾小球肾炎眼睑水肿，高血压引起的眼底改变。⒉慢性肾小球肾炎视网膜动脉普遍变细，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜水肿，硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血、水肿。三、肾脏疾病⒈急性肾小球肾炎眼睑水肿，高血压引起的105肾脏疾病⒊慢性肾功能不全角膜带状变性和白内障。⒋肾透析者视网膜水肿明显。⒌肾移植白内障，巨细胞病毒感染综合征。肾脏疾病⒊慢性肾功能不全角膜带状变性和白内障。106四、感染性心内膜炎⒈眼睑皮下出血点、出血斑，中心灰白色。⒉结膜点状、线状或火焰状出血。⒊虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。⒋视网膜中央动脉阻塞，脓毒性视网膜炎，Roth斑。四、感染性心内膜炎⒈眼睑皮下出血点、出血斑，中心灰107五、血液病（一）贫血⒈视力下降、视力疲劳或视野缺损。⒉眼底改变⑴轻度贫血者，眼底可以正常。血红蛋白降低到30%~50%，出现异常。⑵视网膜出血：最常见，多见于后极部。以及视网膜水肿、棉绒斑。五、血液病（一）贫血108血液病⑶视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。⑷视盘色淡、水肿。（二）白血病⒈视力下降或失明。偶有视野缺损、夜盲和眼球突出。血液病⑶视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲109血液病⒉眼底改变视网膜出血，Roth斑。视网膜结节状浸润。静脉迂曲扩张，有白鞘。慢性患者周边视网膜微血管瘤。视盘水肿和出血。⒊眼眶浸润多见于幼儿。眼球突出，运动障碍，上睑下垂，结膜水肿等；在眶缘可触及坚硬的肿物（绿色瘤）。血液病⒉眼底改变视网膜出血，Roth斑。视网膜结节110血液病⒋虹膜浸润多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、单核型。类似急性虹膜睫状体炎。⒌角膜溃疡、玻璃体混浊、继发性青光眼及眼前段缺血等，较少见。（三）真性红细胞增多症⒈视力正常，或模糊，夜视力障碍，视野缺损，复视等。血液病⒋虹膜浸润多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、单111血液病⒉视网膜静脉扩张，呈紫红色，动脉也扩张；可有出血、渗出。可发生静脉阻塞。⒊视盘充血水肿。⒋其他眼睑紫红，结膜血管扩张，小出血点，虹膜增厚，血管扩张等。血液病⒉视网膜静脉扩张，呈紫红色，动脉也扩张；可有112六、结核病⒈眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。⑴眼睑和球结膜水肿、睑外翻。⑵眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成⒉眼睑结核初期有大小不等的圆形结节，以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。六、结核病⒈眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等113结核病⒊泪器结核结核性泪腺炎多见。⒋结膜结核结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹性结膜炎。⒌角膜结核结核性角膜溃疡、角膜基质炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。⒍巩膜结核表层巩膜炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。结核病⒊泪器结核结核性泪腺炎多见。114结核病⒎结核性葡萄膜炎结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎、慢性全葡萄膜炎。⒏视网膜结核视网膜结核结节、结核性视网膜炎、结核性视网膜静脉周围炎、结核性视网膜动脉炎。⒐视神经结核少见，表现为视乳头炎或球后视神经炎。结核病⒎结核性葡萄膜炎结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎115七、维生素缺乏⒈维生素A缺乏角膜软化症。⒉维生素B1缺乏脚气病；角结膜上皮改变，干眼；视神经萎缩。⒊维生素B2缺乏酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、结膜炎。⒋维生素C缺乏眼睑、结膜、视网膜和眼眶等出血。七、维生素缺乏⒈维生素A缺乏角膜软化症。116维生素缺乏⒌维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低钙白内障等。维生素缺乏⒌维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛117八、结节病⒈葡萄膜炎多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜有黄白色结节，静脉白鞘，黄斑及视盘水肿。⒉其他眼睑皮肤、眼眶或结膜结节，泪腺肿大，干眼症。八、结节病⒈葡萄膜炎多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜118第二节外科病的眼部表现一、颅脑外伤（一）硬脑膜外血肿⒈常见于顶骨或颞骨骨折。⒉瞳孔改变为重要体征。⒊眼球运动神经麻痹。⒋视网膜前出血见于幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤。第二节外科病的眼部表现一、颅脑外伤119（二）硬脑膜下血肿⒈同侧瞳孔开大。⒉视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等。⒊眼球运动神经麻痹。（三）颅底骨折⒈双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。⒉眼球突出或眼眶皮下气肿颅前凹骨折。（二）硬脑膜下血肿120（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫伤。（五）视路损伤相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。（四）颅骨骨折常伴有视神经管骨折，引起视神经撕裂或挫121二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变⒈原因头胸腹部急性积压伤，栓塞或血管损害。一眼或双眼视力下降。⒉视网膜出血、水肿，棉绒斑；视盘水肿；玻璃体积血。⒊眼睑、结膜水肿出血，眼球突出。二、几种与外伤有关的视网膜病变（一）远达性视网膜病变122（二）Terson综合征⒈原因急性颅内出血，静脉压升高致毛细血管破裂。⒉玻璃体积血。（三）Valsava视网膜病变⒈原因腹腔内压力突然升高，致毛细血管破裂。⒉视网膜内界膜下出血。（二）Terson综合征123三、面部疖肿几体内深部脓肿⒈原因化脓性感染，进入海绵窦。或深部感染。⒉海绵窦血栓、静脉炎，转移性眼内炎，球后脓肿。三、面部疖肿几体内深部脓肿⒈原因化脓性感染，进入海124第三节儿科病的眼部表现一、麻疹⒈新生儿的白内障和色素性视网膜病变。⒉急性卡他性结膜炎。⒊双侧视神经视网膜炎静脉扩张、黄斑区星芒状改变，视盘水肿，视神经萎缩。⒋眼球运动神经障碍。第三节儿科病的眼部表现一、麻疹125二、流行性腮腺炎⒈孕期母亲患腮腺炎对婴儿的影响⑴小眼球、小角膜、角膜混浊。⑵先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。二、流行性腮腺炎126⒉儿童感染性腮腺炎⑴滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。⑵虹膜炎或葡萄膜炎。⑶青光眼。⑷眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。⒉儿童感染性腮腺炎127三、急性细菌性痢疾⒈眼睑皮肤干燥，角膜软化。⒉中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿。高热与毒素引起皮质盲。⒊可有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。三、急性细菌性痢疾⒈眼睑皮肤干燥，角膜软化。128四、早产儿视网膜病变⒈病因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩或增生引起。⒉病程与分期按严重程度分为5期。⒊治疗激光或冷凝；玻璃体手术。四、早产儿视网膜病变⒈病因未完全血管化的视网膜对氧129第四节神经与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病（一）多发性硬化⒈一眼或双眼视力下降，视野缺损（中心暗点）。⒉球后视神经炎易复发，视神经萎缩。第四节神经与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、锥体外系统和脊130⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震颤。⒋其他视网膜静脉周围白鞘，小静脉阻塞；上睑下垂；Homer综合征等。（二）视神经脊髓炎⒈急性视神经炎，或球后视神经。偶伴眼肌麻痹。⒉视力急剧下降，光感或失明。⒊眼肌麻痹病变侧内收不足，向外注视时单眼水平性眼球131（三）震颤麻痹⒈眼睑痉挛，瞬目减少，视野缩小。⒉球后视神经炎，视神经萎缩，视网膜动脉硬化。（三）震颤麻痹132二、脑血管疾病（一）脑动脉阻塞⒈颈总动脉或颈内动脉阻塞双眼病灶对侧同向偏盲，或患侧全盲及对侧眼颞侧偏盲。患侧缺血性视神经病变，眼动脉阻塞，眼球运动障碍。角膜感觉减退。⒉大脑中动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。也可呈下内偏盲。二、脑血管疾病（一）脑动脉阻塞133⒊大脑后动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质盲或象限盲。⒋基底动脉阻塞瞳孔缩小，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹。（二）颅内动脉瘤⒈眼眶及额部疼痛，复视，视力减退，眼球突出。⒉眼睑充血肿胀，下睑外翻结膜水肿，双侧瞳孔不等大。⒊大脑后动脉阻塞病灶对侧同向偏盲，有黄斑回避及皮质134⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障碍；视野损害。（三）颅内出血⒈蛛网膜下腔出血脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉扩张，视网膜出血。重者视盘水肿。⒉脑出血⑴壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同侧偏盲，视盘水肿等。⒊视盘水肿，视网膜静脉扩张，出血。视神经萎缩。或眼球运动障135⑵丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，或凝视。⑶出血进入第三脑室：两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。⑷脑室出血：瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。⑸脑干出血：双侧瞳孔缩小，对光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹。双眼凝视，或摆动侧，双睑下垂等。⑵丘脑出血：瞳孔缩小、不等大，对光反射消失，眼球运动障碍，136（四）静脉窦血栓⒈海绵窦血栓视力下降，眼眶疼痛。眼睑、结膜水肿，眼球突出。视盘水肿，视网膜出血。脑神经麻痹等。⒉上矢状窦血栓视力丧失，复视，外展麻痹，视盘水肿，视网膜出血。（四）静脉窦血栓137三、颅内肿瘤⒈原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。⒉视野改变⑴额叶肿瘤：向心性视野缩小，患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿（Foster-Kennedy综合征）。⑵颞叶肿瘤：同侧偏盲或上象限盲。⑶枕叶肿瘤：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。三、颅内肿瘤⒈原发性视盘水肿，晚期视神经萎缩。138四、颅内炎症⒈脑炎眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌麻痹。瞳孔不等大。视盘水肿等。⒉脑膜炎眼肌麻痹，暴露性角膜炎，瞳孔异常，视神经炎，眼内炎等。四、颅内炎症⒈脑炎眼痛，畏光。上睑下垂，眼球震颤，眼肌139五、精神病⒈癔症复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶剧痛。色觉异常，眼球运动障碍、震颤，眼睑痉挛、调节麻痹等。癔症性失明。⒉伪盲通过行为学、平片验光、视觉电生理检查诊断。五、精神病⒈癔症复视，视野缩小，异物感，眼球或眼眶剧痛140第五节妇产科病的眼部表现妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾病，其眼部的表现如下：⒈眼睑皮肤和结膜水肿。⒉球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血。⒊眼底动脉痉挛和狭窄，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出。重者浆液性视网膜脱离，或视盘水肿。第五节妇产科病的眼部表现妊娠高血压综合征是妇产科的常见疾141第六节口腔科疾病的眼部表现一、炎症性疾病齿槽脓肿，或拔牙后感染：葡萄膜炎，眶蜂窝织炎。二、下颌瞬目综合征⒈原因三叉神经与动眼神经先天异常联系。⒉上睑下垂与下颌共同运动。可手术。第六节口腔科疾病的眼部表现一、炎症性疾病142第七节耳鼻喉科病的眼部表现一、炎症性疾病⒈中耳炎眼睑闭合不全，眼球震颤，Gradenigo综合征（眼球后痛，外直肌麻痹）。⒉扁桃体炎虹膜睫状体炎，全葡萄膜炎，伴急性结膜炎或角膜溃疡。⒊鼻窦炎眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶反应性水肿和眼球突出等。第七节耳鼻喉科病的眼部表现一、炎症性疾病143二、肿瘤⒈鼻窦肿物眼球突出和运动受限。⒉鼻咽癌第Ⅱ~Ⅶ颅神经受损，眼球突出，眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征等。二、肿瘤144第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现一、麻风病⒈秃眉，秃睫，倒睫，眼睑闭合不全，泪囊炎等。⒉虹膜睫状体炎，虹膜结节，巩膜炎，角膜炎。二、性传播性疾病⒈淋病淋菌性结膜角膜炎，新生儿淋菌性眼炎，眶蜂窝织炎。第八节皮肤与性传播疾病的眼部表现一、麻风病145⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。⑵视神经炎，视神经萎缩：斜视，上睑下垂，瞳孔异常。⑴基质性角膜炎，葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎。或巩膜炎。146第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现一、肝豆状核变性⒈角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。⒉晶体前囊及囊下葵花状混浊。或眼肌麻痹，眼球震颤，夜盲。二、白化病⒈视力低下，畏光，眼球震颤。⒉虹膜、眼底少色素，黄斑形成不良。第九节遗传性代谢性疾病的眼部表现一、肝豆状核变性147三、粘多糖贮积病角膜混浊，视网膜色素变性，视神经萎缩。三、粘多糖贮积病148第十节眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮⒈眼睑皮肤红斑、色素沉着或脱失。睑缘干燥有鳞屑。⒉结膜炎、干性角结膜炎及巩膜炎。⒊眼底视盘充血水肿，继发性视神经萎缩；视网膜出血，血管闭塞。第十节眼与全身免疫异常一、系统性红斑狼疮149二、Sjogren综合征⒈眼干燥感，刺痛、异物感、灼热感及痒感，眼睑开启困难，眼睑皮肤干燥或水肿。⒉结膜干燥充血，角膜干燥，上皮剥脱，点状、线状混浊。二、Sjogren综合征150三、重症肌无力上睑下垂、复视，疲劳时加重。严重者眼球固定不动。四、获得性免疫缺陷综合征⒈微血管病变⑴球结膜微血管异常。⑵视网膜：棉绒斑，出血及Roth斑，毛细血管瘤及血管白鞘，黄斑水肿渗出。三、重症肌无力151⒉眼部感染⑴视网膜炎：巨细胞病毒、弓形虫性、急性视网膜坏死。⑵眼带状疱疹。⑶角膜炎，真菌性眼内炎⒊眼部肿瘤⑴卡氏肉瘤：眼睑、结膜、泪腺、虹膜或眼眶等部位。⒉眼部感染152⑵眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消失。⒋神经性眼部异常第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍，上睑下垂，眼肌麻痹，视盘水肿，视神经萎缩等。⑵眼眶淋巴瘤：上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反应迟钝或消153第十一节药源性眼病⒈糖皮质激素⑴慢性开角型青光眼和白内障。⑵诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎；真菌过度生长。⑶治疗系统性血管病时，与浆液性视网膜脱离有关。第十一节药源性眼病⒈糖皮质激素154⒉安定药氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。⑴眼睑：蓝灰色，结膜铜棕色。⑵角膜：下半部内皮或实质层混浊。⑶白内障：前囊、前囊下灰白色小点，或浅棕色混浊。⑷视网膜：色素紊乱和黄斑色素改变。⒉安定药氯丙嗪长期、大剂量服用，可引起眼部损害。155⒊心血管系统药⑴洋地黄：视物模糊、变色，畏光，视野暗点。⑵乙胺碘呋铜：角膜病变，上皮基底细胞层点状沉着。⒋抗结核药⑴乙胺丁醇：视神经炎，视交叉损害及双颞侧偏盲。⒊心血管系统药156⑵利福平：泪液有色。渗出性结膜炎，睑缘结膜炎。⒌避孕药可能与血管阻塞疾病或视神经损害有关。⒍抗疟药⑴氯喹：角膜上皮下小灰点，视物模糊。黄斑色素沉着呈靶心状，视野缩