睡眠监测分类及指征学习教案课件

会计学1睡眠监测分类及指征会计学1睡眠监测分类及指征睡眠监测分类多导睡眠监测（PSG）便携式睡眠监测（PM）体动仪

第2页/共19页睡眠监测分类多导睡眠监测（PSG）第2页/共19页睡眠监测分类多导睡眠监测是进行睡眠相关呼吸障碍和发作性睡病诊断、气道正压压力滴定、异态睡眠评估的标准试验。在视频/非视频下，监测导联：脑电、心电、肌电（下颌肌电、四肢肌电）、氧饱和度、气流、热敏、胸腹式呼吸运动、眼动电图。第3页/共19页睡眠监测分类多导睡眠监测第3页/共19页睡眠监测分类便携式睡眠监测（PM）

1型：值守的监测导联（至少7个）：脑电、心电、肌电、下颏肌电、眼动电图、气流、热敏、氧饱和度、胸腹式呼吸。

2型：非值守的监测导联（至少7个）：脑电、心电、肌电、下颏肌电、眼动电图、气流、热敏、氧饱和度、胸腹式呼吸。

3型：改良便携式睡眠监测监测导联（至少4个）：呼吸（热敏、气流）、心电或心率、氧饱和度、胸腹式呼吸。

4型持续单或双生物参数记录监测导联至少监测氧饱和度、气流或胸部运动中的一项，无体位，不可人工干预的。第4页/共19页睡眠监测分类便携式睡眠监测（PM）第4页/共19页睡眠监测仪图示第5页/共19页睡眠监测仪图示第5页/共19页睡眠监测分类体动仪（佩戴于手腕）

第6页/共19页睡眠监测分类体动仪（佩戴于手腕）第6页/共19页各种睡眠监测的应用指征多导睡眠监测指征

1.

睡眠相关呼吸障碍诊断性PSG重复PSG

PSG随访（非气道正压的治疗）

第7页/共19页各种睡眠监测的应用指征多导睡眠监测指征第7页/共19页多导睡眠监测指征诊断性PSG：诊断可疑睡眠相关呼吸障碍

OSA或鼾症的术前评估重复PSG

临床高度怀疑OSA但首次PSG结果阴性

患者经CPAP治疗后体重减轻≥10%，确定是否需要继续CPAP治疗（若有临床指征）PSG随访

中、重度OSA手术后-通常术后3-6个月进行随访OSA经手术治疗后症状复发的

口腔矫治器已充分适配的OSA患者（佩戴OA进行PSG）

第8页/共19页多导睡眠监测指征诊断性PSG：第8页/共19页多导睡眠监测指征2.气道正压压力滴定和治疗①气道正压滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴临床症状，或AHI≥5/h伴有临床症状。

（分2种情况）②CPAP治疗期间重复PSG。③CPAP治疗中临床症状复发（若怀疑发作性睡病则考虑PSG+MLST）

。

第9页/共19页多导睡眠监测指征2.气道正压压力滴定和治疗第9页/共19页多导睡眠监测指征气道正压压力滴定

整夜压力滴定

分夜压力滴定-滴定至少持续3h

前半夜诊断部分连续2h监测AHI＞40/h

前半夜诊断监测AHI20-40/h，但是伴有临床特殊情况（长呼吸暂停/严重氧饱和度下降）

后半夜PAP滴定持续3小时第10页/共19页多导睡眠监测指征气道正压压力滴定第10页/共19页多导睡眠监测指征CPAP治疗期间重复PSGCPAP治疗体重增加≥10%，为确定CPAP治疗是否适宜。第11页/共19页多导睡眠监测指征CPAP治疗期间重复PSG第11页/共19页多导睡眠监测指征3.非睡眠呼吸障碍①发作性睡病②异态睡眠或癫痫

异态睡眠：睡眠过程中出现令人不愉快的或者非本人意愿的行为，他不是一种症状，而是涵盖了很多种各不相同的睡眠紊乱情况的疾病。如梦游症、夜惊症、觉醒混淆等。③睡眠相关运动障碍④失眠第12页/共19页多导睡眠监测指征3.非睡眠呼吸障碍第12页/共19页多导睡眠监测指征①发作性睡病

可疑发作性睡病，在MSLT前夜进行PSG。②异态睡眠或癫痫

指征：诊断可疑（未确诊）的夜间癫痫

疑为异态睡眠患者造成本人或他人受伤（或有潜在受

伤可能）或产生后续创伤或行为牵涉法律问题时。

疑为异态睡眠但症状不典型（行为刻板、事件频繁、

发病年龄不典型）

非指征：异态睡眠症状典型且无致伤行为，仅临床评估已足

够；已知癫痫患者不伴夜间异常表现。第13页/共19页多导睡眠监测指征①发作性睡病第13页/共19页多导睡眠监测指征③睡眠相关运动障碍

指征：可疑周期性肢体运动障碍

非指征：下肢不宁腿综合征④失眠（主诉失眠）

指征：怀疑睡眠相关呼吸障碍；怀疑周期性肢体运动障碍；初步诊断不明；治疗失败（行为及药物）；暴力或危险性行为伴突发觉醒。

非指征：急性失眠、慢性失眠或精神疾病相关性失眠的常规评估。第14页/共19页多导睡眠监测指征③睡眠相关运动障碍第14页/共19页便携式睡眠监测的应用指征非值守PM应用指征：①PM必须结合综合睡眠评估②患者高度疑诊为中、重度OSA患者③无其他会降低PM准确性的内科合并症

如严重肺部疾病、神经肌肉病、充血性心力衰竭（述患者可能存在肺泡低通气而不是散在的呼吸事件或陈施呼吸）

第15页/共19页便携式睡眠监测的应用指征非值守PM应用指征：第15页/共19便携式睡眠监测的应用指征非值守PM应用指征：④临床不怀疑其他睡眠疾病

中枢性睡眠暂停发作性睡病周期性腿动异态睡眠昼夜节律睡眠障碍⑤不作为无症状人群的筛查⑥出于安全考虑，以及行动不便或由于重症疾病无法实施PSG的患者⑦非值守PM可以用于评估OSA患者对非PAP治疗（口腔矫治器、外科手术、减重）的反应第16页/共19页便携式睡眠监测的应用指征非值守PM应用指征：第16页/共19体动仪的应用指征评估正常人的睡眠状态用于可疑昼夜节律睡眠障碍患者的辅助评估

睡眠时相前移综合征、睡眠时相延迟综合征、倒班工作障碍、自由节律障碍（非24小时）当无法实施PM时第17页/共19页体动仪的应用指征评估正常人的睡眠状态第17页/共19页第18页/共19页第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页会计学20睡眠监测分类及指征会计学1睡眠监测分类及指征睡眠监测分类多导睡眠监测（PSG）便携式睡眠监测（PM）体动仪

第2页/共19页睡眠监测分类多导睡眠监测（PSG）第2页/共19页睡眠监测分类多导睡眠监测是进行睡眠相关呼吸障碍和发作性睡病诊断、气道正压压力滴定、异态睡眠评估的标准试验。在视频/非视频下，监测导联：脑电、心电、肌电（下颌肌电、四肢肌电）、氧饱和度、气流、热敏、胸腹式呼吸运动、眼动电图。第3页/共19页睡眠监测分类多导睡眠监测第3页/共19页睡眠监测分类便携式睡眠监测（PM）

1型：值守的监测导联（至少7个）：脑电、心电、肌电、下颏肌电、眼动电图、气流、热敏、氧饱和度、胸腹式呼吸。

2型：非值守的监测导联（至少7个）：脑电、心电、肌电、下颏肌电、眼动电图、气流、热敏、氧饱和度、胸腹式呼吸。

3型：改良便携式睡眠监测监测导联（至少4个）：呼吸（热敏、气流）、心电或心率、氧饱和度、胸腹式呼吸。

4型持续单或双生物参数记录监测导联至少监测氧饱和度、气流或胸部运动中的一项，无体位，不可人工干预的。第4页/共19页睡眠监测分类便携式睡眠监测（PM）第4页/共19页睡眠监测仪图示第5页/共19页睡眠监测仪图示第5页/共19页睡眠监测分类体动仪（佩戴于手腕）

第6页/共19页睡眠监测分类体动仪（佩戴于手腕）第6页/共19页各种睡眠监测的应用指征多导睡眠监测指征

1.

睡眠相关呼吸障碍诊断性PSG重复PSG

PSG随访（非气道正压的治疗）

第7页/共19页各种睡眠监测的应用指征多导睡眠监测指征第7页/共19页多导睡眠监测指征诊断性PSG：诊断可疑睡眠相关呼吸障碍

OSA或鼾症的术前评估重复PSG

临床高度怀疑OSA但首次PSG结果阴性

患者经CPAP治疗后体重减轻≥10%，确定是否需要继续CPAP治疗（若有临床指征）PSG随访

中、重度OSA手术后-通常术后3-6个月进行随访OSA经手术治疗后症状复发的

口腔矫治器已充分适配的OSA患者（佩戴OA进行PSG）

第8页/共19页多导睡眠监测指征诊断性PSG：第8页/共19页多导睡眠监测指征2.气道正压压力滴定和治疗①气道正压滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴临床症状，或AHI≥5/h伴有临床症状。

（分2种情况）②CPAP治疗期间重复PSG。③CPAP治疗中临床症状复发（若怀疑发作性睡病则考虑PSG+MLST）

。

第9页/共19页多导睡眠监测指征2.气道正压压力滴定和治疗第9页/共19页多导睡眠监测指征气道正压压力滴定

整夜压力滴定

分夜压力滴定-滴定至少持续3h

前半夜诊断部分连续2h监测AHI＞40/h

前半夜诊断监测AHI20-40/h，但是伴有临床特殊情况（长呼吸暂停/严重氧饱和度下降）

后半夜PAP滴定持续3小时第10页/共19页多导睡眠监测指征气道正压压力滴定第10页/共19页多导睡眠监测指征CPAP治疗期间重复PSGCPAP治疗体重增加≥10%，为确定CPAP治疗是否适宜。第11页/共19页多导睡眠监测指征CPAP治疗期间重复PSG第11页/共19页多导睡眠监测指征3.非睡眠呼吸障碍①发作性睡病②异态睡眠或癫痫

异态睡眠：睡眠过程中出现令人不愉快的或者非本人意愿的行为，他不是一种症状，而是涵盖了很多种各不相同的睡眠紊乱情况的疾病。如梦游症、夜惊症、觉醒混淆等。③睡眠相关运动障碍④失眠第12页/共19页多导睡眠监测指征3.非睡眠呼吸障碍第12页/共19页多导睡眠监测指征①发作性睡病

可疑发作性睡病，在MSLT前夜进行PSG。②异态睡眠或癫痫

指征：诊断可疑（未确诊）的夜间癫痫

疑为异态睡眠患者造成本人或他人受伤（或有潜在受

伤可能）或产生后续创伤或行为牵涉法律问题时。

疑为异态睡眠但症状不典型（行为刻板、事件频繁、

发病年龄不典型）

非指征：异态睡眠症状典型且无致伤行为，仅临床评估已足

够；已知癫痫患者不伴夜间异常表现。第13页/共19页多导睡眠监测指征①发作性睡病第13页/共19页多导睡眠监测指征③睡眠相关运动障碍

指征：可疑周期性肢体运动障碍

非指征：下肢不宁腿综合征④失眠（主诉失眠）

指征：怀疑睡眠相关呼吸障碍；怀疑周期性肢体运动障碍；初步诊断不明；治疗失败（行为及药物）；暴力或危险性行为伴突发觉醒。

非指征：急性失眠、慢性失眠或精神疾病相关性失眠的常规评估。第14页/共19页多导睡眠监测指征③睡眠相关运动障碍第1