老年痴呆症的护理

关于老年痴呆症的护理第1页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五第2页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五历史回顾1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿尔兹海默在检查一位55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为——阿尔兹海默综合症。第3页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五痴呆的定义

痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合症，具有以下至少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）。

第4页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五痴呆的分型痴呆皮质性—阿尔茨海默病、特征匹克病皮质下特征多发性缺血——多梗塞性痴呆发作特征无明显缺血发作运动—锥体外系——障碍综合征痴呆无运动障碍慢性进行性舞蹈病、帕金森病、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、脊髓小脑变性第5页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五痴呆的分型无运动障碍明显情感障碍——抑郁性痴呆综合征无明显情感障碍脑积水——脑积水痴呆无脑慢性意识积水错乱状态代谢性痴呆、中毒性痴呆、外伤、新生物、脱髓鞘疾病、其他第6页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五老年性痴呆(AD)概述Alzheimer’sDisease(AD)亦称老年性痴呆（SenileDementia），是一种进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为主的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。第7页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五发病现状和趋势

随着人口老龄化，老年痴呆症的患病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第4位，仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。第8页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6%～12%发生痴呆。85岁以上的老年人则有20%～40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。全球有超过2000万人患老年性痴呆。据预测，如果没有新的防治方法，到2050年美国老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万。英国目前有约70万老年痴呆症患者，到2050年将上升到174万。第9页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五2005年，澳大利亚痴呆人数为19.5万，中国达554万人；预计到2050年两个国家痴呆人数将分别达到113万和2700万。痴呆已经成为60岁以上老年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人住在家里，依赖于家庭成员照顾。第10页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五9月21日——“世界老年痴呆日”第11页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五发病原因遗传因素家族性AD（FAD）神经递质学说乙酰胆碱、单胺系统病毒感染与机体解毒功能降低及慢性病毒感染中毒学说铝中毒、铜、锌、锰、硒等免疫功能紊乱T8+抑制淋巴细胞、白细胞介素-1

第12页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五诱发老年痴呆症的因素铝摄入过量：大脑中积蓄大量的铝，易损伤神经细胞而导致老年痴呆症的发生。脑动脉硬化：由于动脉粥样硬化造成小动脉梗塞，使脑组织供血不足，导致脑组织萎缩，功能全面减退而发生老年痴呆症。第13页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五代谢失调：由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成脑萎缩，导致痴呆的发生。大脑损伤：英国罗伯茨博士经研究后发现，头部损伤者在大脑里会有一种异常蛋白质的结块，这种结块与老年痴呆症患者大脑里积累的沉淀物相似，而这种淀粉状蛋白质在60以下健康者的大脑里通常是不存在的。第14页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五进食过饱：专家认为，进食过饱后，大脑中被称为“纤维芽细胞生长因子”的物质会明显增多，这种纤维芽细胞生长因子会使毛细血管内皮细胞和脂肪增多，促使动脉粥样硬化发生，而引起大脑早衰和智力减退，发生老年痴呆症。第15页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五病毒感染：专家研究发现，引起老年痴呆症的病原，是一种比普通病毒小100倍的慢性病毒。第16页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五常年吸烟：吸烟过量，脑组织会有不同程度的萎缩，易发生老年痴呆症。第17页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五病理生理病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。第18页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五临床表现AD通常起病隐匿，为特征性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度第19页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五轻度

轻度语言功能受损日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失时间观念产生混淆在熟悉的地方迷失方向；做事缺乏主动性及失去动机；出现忧郁或攻击行为；对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣第20页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五中度变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；不能继续独立地生活；不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；开始变得非常依赖；个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；说话越来越困难；出现无目的的游荡和其他异常行为；在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；出现幻觉第21页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五重度不能独立进食；不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；明显地语言理解和表达困难；在居所内找不到路；行走困难；大、小便失禁；在公共场合出现不适当的行为；行动开始需要轮椅或卧床不起第22页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五治疗改善胆碱神经传递药物：乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏。改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱等第23页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五钙拮抗剂激素类药物：雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。第24页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五非甾体抗炎药物：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、奈普生等。自由基清除剂和抗氧化剂：维生素E、维生素C等。第25页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五护理措施1、日常生活护理：①协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。②尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。第26页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五2、用药护理：①服药全程陪伴。②观察用药不良反应。③做好药品管理。3、智能康复训练：①记忆训练。②智力锻炼。③理解和表达能力训练第27页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五4、安全护理：①提供较为固定的生活环境。②佩带标志，以助于迷路时被人送回。③防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。第28页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五5、心理护理：①陪伴关心老人。②开导老人。③维护老人的自尊。④不嫌弃老人第29页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五6、照顾者的支持指导：教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与支持。第30页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五健康宣教及早发现痴呆

加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识，及早发现记忆障碍，作到“三早”——早发现，早诊断，早干预。第31页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五防止动脉硬化。动脉硬化是痴呆症的主要“敌人”，要调节膳食，少食盐，并开展适宜的体育锻炼，有助于防止动脉硬化。避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物，铝盐进入人体，首先沉积在大脑内，可诱发老年痴呆症。第32页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五戒烟戒酒。烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物质和酒中的甲醛会使脑神经纤维发生颗粒空泡杨变性。补充有益的矿物质及微量元素，缺乏必要的微量元素（如锌等），可致大脑供血不足，引起血管病变，导致痴呆的发生。第33页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五频繁活动手指。除全身性活动外，尽量多活动活动手指。培养多种兴趣。如琴棋书画，可活跃脑细胞，防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。第34页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五学习外语，可增强大脑的思维活动，加快脑血液循环及脑细胞的新陈代谢。家庭和睦，保持心情愉快，能增强抗病能力。保持对事业的执着追求。调查表明整日无所事事的人患痴呆症的比例较高。第35页，共40页，2022年，5月20日，20点35分，星期五老年痴呆症的饮食调理常吃臭豆腐。咀嚼口香糖多吃鱼常食大