2022年医学专题-肝胆代谢-消化系统

肝胆(gāndǎn)生化王宏兰第一页，共一百一十页。

一、肝在物质代谢中的作用二、肝的生物转化作用三、胆汁(dǎnzhī)与胆汁(dǎnzhī)酸的代谢四、胆色素的代谢与黄疸本章内容第二页，共一百一十页。

教学(jiāoxué)目的

掌握：胆汁酸的种类(zhǒnglèi)和功能肝脏的生物转化作用熟悉：胆色素的正常代谢了解：影响生物转化作用的因素

第三页，共一百一十页。人体最大的腺体

1预备知识

2最大的实质性脏器

3物质代谢的中枢第四页，共一百一十页。肝脏(gānzàng)的组织结构与化学组成特点有双重血液(xuèyè)供应有两条输出通路丰富的血窦丰富的线粒体丰富的内质网、高尔基体、核糖体丰富的酶类肝动脉、门静脉

肝静脉、胆道系统提供能量(néngliàng)合成蛋白质、酶类参与全身代谢、生物转化第五页，共一百一十页。肝脏的结构、化学组成(zǔchénɡ)特点双重血液(xuèyè)供应门静脉（养分(yǎngfèn)）肝动脉（O2）肝静脉体循环肾尿胆道系统肠粪第六页，共一百一十页。

独特的组织结构(jiégòu)和化学组成

特点赋予肝复杂多样的生物化学功能

肝是多种物质(wùzhì)代谢的中枢生物转化作用分泌作用（分泌胆汁酸等）排泄作用（排泄胆红素等）第七页，共一百一十页。第一节

肝在物质代谢(dàixiè)中

的作用FunctionofLiverinMaterialMetabolism

第八页，共一百一十页。一、肝是维持血糖水平相对稳定(wěndìng)的重要器官维持血糖浓度(nóngdù)的恒定：糖原合成糖原分解糖异生肝功能受损：饥饿时易发生低血糖第九页，共一百一十页。回顾：肝内主要进行(jìnxíng)的糖代谢途径？糖异生肝糖原的合成(héchéng)与分解糖酵解途径糖的有氧氧化磷酸戊糖途径第十页，共一百一十页。不同营养(yíngyǎng)状态下肝内糖代谢饱食状态肝糖原(tánɡyuán)合成↑过多糖→脂肪，以VLDL形式输出空腹状态肝糖原分解↑→CNS、RBC利用饥饿状态以糖异生为主脂肪动员↑→酮体合成↑→节省葡萄糖第十一页，共一百一十页。二、肝在脂类代谢中占据(zhànjù)中心地位（一）消化(xiāohuà)、吸收:胆固醇胆汁酸

肝功能受损：“脂肪泻”（二）合成、运输：

1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体2、运输：VLDL、HDL

肝功能受损：PL“脂肪肝”

LCAT血ChE/Ch第十二页，共一百一十页。脂肪酸的氧化；脂肪酸的合成及酯化；酮体的生成(shēnɡchénɡ)；胆固醇的合成与转变；脂蛋白与载脂蛋白的合成(VLDL、HDL、apoCⅡ)；脂蛋白的降解(LDL)回顾：肝内进行的脂类代谢(dàixiè)途径主要有哪些？（三）分解：TG、FA（部分生成酮体）（四）利用(lìyòng)：甘油第十三页，共一百一十页。三、肝的蛋白质合成及分解代谢（一）蛋白质的合成：1、自身蛋白

2、血浆(xuèjiāng)蛋白清蛋白凝血因子肝功能受损：清蛋白水肿、A/G

凝血因子凝血障碍胎肝合成(héchéng)：甲胎蛋白第十四页，共一百一十页。2001NO32A．肝功能不良(bùliáng)时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小?

A．清蛋白B．凝血酶原C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等D．免疫球蛋白E．纤维蛋白原

第十五页，共一百一十页。

转氨基(ānjī)、脱氨基(ānjī)、转甲基、脱羧基

1、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：

支：肝外代谢芳：肝内代谢

肝功能受损：血中支/芳

2、肝细胞内ALT比其它组织含量高

急性肝炎：血中ALT

（二）氨基酸分解代谢第十六页，共一百一十页。肝性脑病

3、清除血氨的主要器官(qìguān)氨尿素肾排肝功能受损：血氨支/芳胺类（假神经递质）

4、合成含氮化合物第十七页，共一百一十页。四、肝参与多种维生素和辅酶(fǔméi)的代谢（一）吸收：胆汁酸---脂溶性维生素（二）转化：辅酶合成

维生素A原维生素A维生素D325-OH-D3

胆道阻塞Vitk

出血倾向

肝功能受损：肝性佝偻病（三）储存：A、E、K、及B12第十八页，共一百一十页。五、肝参与(cānyù)多种激素的灭活激素的灭活

(inactivationofhormone)激素主要(zhǔyào)在肝中转化、降解或失去活性的过程称为激素的灭活。第十九页，共一百一十页。第二十页，共一百一十页。蜘蛛痣肝掌第二十一页，共一百一十页。

蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他(qítā)部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。第二十二页，共一百一十页。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向(liúxiànɡ)周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

第二十三页，共一百一十页。

蜘蛛痣是怎样形成的？

大多数学者认为(rènwéi)与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。

第二十四页，共一百一十页。

若是男子或老年妇女突然出现(chūxiàn)蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，引起体内小动脉扩张而造成的，出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。第二十五页，共一百一十页。第二节

肝的生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)作用BiotransformationFunctionofLiverP233第二十六页，共一百一十页。一、体内(tǐnèi)非营养物质有内源性与外源性两类※

（一）生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)的概念

（Biotransformation）

非营养物质→代谢(dàixiè)转变，增加其水溶性、极性→利于通过肾脏及胆道系统排出体外。第二十七页，共一百一十页。内源性：

激素(jīsù)、神经递质、胺类等外源性：食品添加剂、药物(yàowù)、毒物等生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)的对象--非营养物质第二十八页，共一百一十页。

主要(zhǔyào)器官：肝脏

肾、肺、胃肠道、皮肤※

生物转化的主要(zhǔyào)场所第二十九页，共一百一十页。二、生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)的意义溶解度增加(zēngjiā)，易于排出体外

灭活、解毒或致毒肝的生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)作用≠解毒作用（detoxification）第三十页，共一百一十页。三、肝的生物转化包括(bāokuò)两相反应

第一(dìyī)相反应：

氧化、还原、水解反应

第二相反应：结合反应第三十一页，共一百一十页。（一）氧化反应是最多见的

生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)第一相反应1.加单氧酶系是氧化异源物最重要的酶存在部位：微粒体内辅酶：

NADPH+H

催化(cuīhuà)的基本反应：第三十二页，共一百一十页。

RH+O2+NADPH+H+

ROH+NADP++H2O基本特点：能直接激活O2

ROHH2O加单氧酶(混合功能氧化酶)O2第三十三页，共一百一十页。

产物(chǎnwù)：羟化物或环氧化物举例：

苯胺(běnàn)对氨基(ānjī)苯酚第三十四页，共一百一十页。意义：增加药物或毒物水溶性，利于排泄，参与体内许多(xǔduō)重要物质的羟化过程。

VitD3

1,25,(OH)2D3胆汁酸和类固醇激素合成(héchéng)过程中的羟化作用黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成致癌物质

第三十五页，共一百一十页。

黄曲霉素B1经加单氧酶作用生成的黄曲霉素2,3环氧化物，可与DNA分子中的鸟嘌呤结合，引起DNA突变(tūbiàn)，成为原发性肝癌发生的重要危险因素。第三十六页，共一百一十页。2.单胺氧化(yǎnghuà)酶类氧化(yǎnghuà)脂肪族和芳香族胺类单胺氧化酶(monoamineoxidase,MAO)存在(cúnzài)部位：线粒体内催化(cuīhuà)的反应胺类醛酸氧化脱氨基加水脱氢第三十七页，共一百一十页。RCH2NH2+O2+H2ORCHO+NH3+H2O2第三十八页，共一百一十页。3.醇脱氢酶与醛脱氢酶将乙醇最终(zuìzhōnɡ)氧化成乙酸存在(cúnzài)部位：胞液中辅酶：NAD＋催化(cuīhuà)的反应醇脱氢酶(alcoholdehydrogenase,ADH)

催化醇类醛醛脱氢酶(aldehydedehydrogenase,

ALDH)

催化醛类酸第三十九页，共一百一十页。

肝微粒体乙醇氧化(yǎnghuà)系统

（microsomalethanoloxidizingsystem,

MEOS）MEOS是乙醇-P450加单氧酶，产物是乙醛，仅在血中乙醇浓度很高时才被诱导而起作用。乙醇经MEOS氧化，不能产生ATP；还可增加(zēngjiā)对氧和NADPH的消耗；产生羟乙基自由基第四十页，共一百一十页。ADH与MEOS之间的比较(bǐjiào)ADHMEOS肝细胞内定位胞液微粒体底物与辅酶乙醇、NAD+乙醇、NADPH、O2对乙醇的Km值2mmol/L8.6mmol/L乙醇的诱导作用无有与乙醇氧化相关的能量变化氧化磷酸化释能耗能第四十一页，共一百一十页。（二）硝基还原酶和偶氮还原酶是第一相反应(fǎnyìng)的主要还原酶

硝基还原酶类(nitroreductase)偶氮还原酶类(azoreductase)

存在部位：微粒体

辅酶：NADPH还原产物：相应胺类第四十二页，共一百一十页。第四十三页，共一百一十页。（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)的主要水解酶

存在(cúnzài)部位:胞液和微粒体第四十四页，共一百一十页。结合对象：凡含有羟基、羧基(suōjī)或氨基的药物、毒物或激素结合(jiéhé)剂：

葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基、

谷胱甘肽、甘氨酸、甲基等物质或基团

（四）结合反应是生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)第二相反应第四十五页，共一百一十页。葡萄糖醛酸结合(jiéhé)反应

——最普遍※

葡萄糖醛酸基的直接(zhíjiē)供体：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸

(UDPGA)

2NAD+2NADHUDPG脱氢酶H2O第四十六页，共一百一十页。酶：

葡萄糖醛酸基转移酶

(UDP-glucuronyltransferases，UGT)

微粒体第四十七页，共一百一十页。2.硫酸(liúsuān)结合也是常见的结合反应

※硫酸(liúsuān)供体：PAPS酶：硫酸(liúsuān)转移酶胞液(sulfatetransferase

)+PAP雌酮＋PAPS雌酮硫酸酯第四十八页，共一百一十页。3.乙酰化是某些(mǒuxiē)含胺非营养物质

的重要转化方式异烟肼乙酰辅酶A乙酰异烟肼辅酶A主要转化对象(duìxiàng)：芳香胺类催化(cuīhuà)酶：乙酰基转移酶(acetyltransferase)第四十九页，共一百一十页。4.谷胱甘肽结合是细胞应对(yìngduì)亲电子性异源物的重要防御反应环氧萘谷胱甘肽S-二氢萘醇谷胱甘肽结合(jiéhé)对象：卤代、环氧化物催化酶：谷胱甘肽S-转移酶

(glutathioneS-transferase,

GST)第五十页，共一百一十页。

黄曲霉素B1-8、9环氧化物1HOSG谷胱甘肽结合(jiéhé)产物GSHGST

第五十一页，共一百一十页。5.甲基化是代谢(dàixiè)内源化合物

的重要反应尼克酰胺N-甲基尼克酰胺甲基的供体：S-腺苷甲硫氨酸(SAM)第五十二页，共一百一十页。6.甘氨酸主要(zhǔyào)参与含羧基异源物的结合转化胆酸＋甘氨酸

甘氨胆酸第五十三页，共一百一十页。小结(xiǎojié)：生物转化2、部位(bùwèi)最常见在肝脏微粒体，小部分在胞液

1、概念(gàiniàn)非营养物质→代谢转变，增加其水溶性、极性→利于通过肾脏及胆道系统排出体外第五十四页，共一百一十页。小结(xiǎojié)：生物转化3、分类(fēnlèi)第一相反应-氧化(yǎnghuà)、还原、水解反应（以微粒体依赖的单加氧酶系最重要）第二相反应-结合反应：

葡萄糖醛酸(UDPGA)

第五十五页，共一百一十页。小结(xiǎojié)：生物转化4、意义

溶解度增加(zēngjiā)，易于排出体外（灭活、解毒或致毒）

肝的生物转化作用≠解毒作用

第五十六页，共一百一十页。反应类型反应作用反应部位氧化反应微粒体依赖的单加氧酶系最重要，占总反应50%微粒体线粒体单胺氧化酶系MAO胺类变成醛，生成酸线粒体醇脱氢酶与醛脱氢酶醇类生成醛，生成酸肝细胞胞液还原反应硝基还原酶类硝基化合物生成胺类微粒体偶氮还原酶类偶氮化合物生成胺类微粒体生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)的第一、二相反应第五十七页，共一百一十页。反应类型反应作用反应部位水解反应多种水解酶类酯类、酰胺类和糖苷类水解胞液、微粒体结合反应葡萄糖醛酸结合反应极性基团化合物与UDPGA结合微粒体硫酸（PAPS）结合反应醇、酚或芳香胺类生成硫酸酯类胞液谷胱甘肽（GSH）结合反应卤代、环氧化物生成含-SH化合物胞液酰基化反应乙酰辅酶A转到芳香胺类化合物胞液甘氨酸结合反应参与含羧基异源物的结合转化：胆酸线粒体甲基反应胺类经甲基化灭活微粒体生物转化的第一(dìyī)、二相反应第五十八页，共一百一十页。2000NO146X．肝中进行生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)时，较常见的结合物是

A．乙酰CoA

B．葡萄糖醛酸C．谷胱甘肽D．3’磷酸腺苷5’磷酸硫酸第五十九页，共一百一十页。

生物转化反应(fǎnyìng)的特点

转化反应(fǎnyìng)的连续性反应类型的多样性解毒与致毒的双重性第六十页，共一百一十页。多环芳烃的生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)过程第六十一页，共一百一十页。四、生物转化作用(zuòyòng)受许多因素的影响（一）年龄、性别、营养、疾病及遗传等因素对生物转化产生(chǎnshēng)明显影响年龄：新生儿→对药物及毒物耐受性较差

老年人→对许多药物的耐受性下降疾病(jíbìng)：肝功能↓→药物或毒物的灭活速度下降（二）许多异源物可诱导生物转化

的酶类第六十二页，共一百一十页。第三节

胆汁(dǎnzhī)与胆汁(dǎnzhī)酸的代谢MetabolismofBileandBileAcids第六十三页，共一百一十页。一、胆汁的主要(zhǔyào)固体成分是胆汁酸盐正常(zhèngcháng)成人分泌量：300～700ml/天

胆汁胆汁酸的代谢(dàixiè)胆汁酸的分类胆汁酸的代谢胆汁酸的功能第六十四页，共一百一十页。

肝胆汁(肝分泌(fēnmì))胆囊胆汁(胆囊浓缩)水分多,比重小透明,澄清,偏碱性,金黄色水分少,比重大(zhòngdà)黄褐色/棕绿色有苦味胆汁(dǎnzhī)第六十五页，共一百一十页。胆总管和胰管共同(gòngtóng)开口处

第六十六页，共一百一十页。两种胆汁的百分组成和部分(bùfen)性质肝胆汁胆囊胆汁比重1.009～1.0131.026～1.032

pH7.1～8.55.5～7.7水96～9780～86固体成分3～414～20无机盐0.2～0.90.5～1.1粘蛋白0.1～0.91～4粘蛋白0.5～21.5～10胆色素0.05～0.170.2～1.5总脂类0.1～0.51.8～4.7胆固醇0.05～0.17

0.2～0.9磷脂0.05～0.080.2～0.5第六十七页，共一百一十页。胆汁(dǎnzhī)成分胆汁酸(胆汁酸盐)蛋白质脂肪酸/胆固醇/磷脂(línzhī)胆红素磷酸酶无机盐排泄物水第六十八页，共一百一十页。胆汁的功能

1.作为消化液，促进脂类的消化和吸收

2.作为排泄液，将体内(tǐnèi)某些代谢产物(胆红素、胆固醇)及经肝生物转化的非营养物排入肠腔，随粪便排出体外。第六十九页，共一百一十页。胆汁酸(bileacids)是存在于胆汁(dǎnzhī)中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁(dǎnzhī)酸盐，简称胆盐。二、胆汁酸有游离(yóulí)型、结合型及初级、次级之分第七十页，共一百一十页。（一）胆汁酸的分类(fēnlèi)游离(yóulí)胆汁酸(freebileacid)结合(jiéhé)胆汁酸(conjugatedbileacid)1、按结构分第七十一页，共一百一十页。游离(yóulí)胆汁酸第七十二页，共一百一十页。第七十三页，共一百一十页。结合(jiéhé)胆汁酸第七十四页，共一百一十页。2、按来源(láiyuán)分是肝细胞(xìbāo)以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸。包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。

初级(chūjí)胆汁酸第七十五页，共一百一十页。

在肠道细菌作用(zuòyòng)下初级胆汁酸

7α-羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。

次级(cìjí)胆汁酸第七十六页，共一百一十页。7α-羟基脱氧胆酸脱氧(tuōyǎng)胆酸初级(chūjí)胆汁酸次级(cìjí)胆汁酸HCOOHOHOHOH3127第七十七页，共一百一十页。7α-羟基脱氧鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸石胆酸次级(cìjí)胆汁酸初级(chūjí)胆汁酸HCOOHOH3127第七十八页，共一百一十页。初级(chūjí)胆汁酸（肝细胞）初级游离(yóulí)胆汁酸初级结合胆汁酸（甘氨酸/牛磺酸）胆酸鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸甘氨胆酸牛磺胆酸甘氨鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸第七十九页，共一百一十页。次级(cìjí)胆汁酸（肠道）次级游离(yóulí)胆汁酸次级结合胆汁酸（甘氨酸/牛磺酸）脱氧(tuōyǎng)胆酸石胆酸甘氨脱氧胆酸牛磺脱氧胆酸甘氨石胆酸牛磺石胆酸第八十页，共一百一十页。胆汁酸及胆汁酸盐甘氨胆酸牛磺胆酸初级(chūjí)游离胆汁酸（肝）胆固醇7α-羟化酶7α-羟胆固醇胆酸鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸甘氨酸牛磺酸甘氨酸牛磺酸甘氨鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸牛磺鹅脱氧胆酸肠菌水解脱羟肠菌水解脱羟脱氧胆酸石胆酸次级游离胆汁酸（肠）初级胆汁酸在肝脏合成，7位有羟基，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸、牛磺酸结合产物次级胆汁酸初级胆汁酸进入肠道后，在肠菌作用下，7位脱羟基游离胆汁酸型无论是初级还是次级胆汁酸，未与甘氨酸、牛磺酸结合的结合型胆汁酸无论是初级还是次级胆汁酸，只要与甘氨酸、牛磺酸结合的胆汁酸盐胆汁酸以钠盐或钾盐形式存在，称胆汁酸盐。习惯上称胆汁酸或胆盐。第八十一页，共一百一十页。1996NO143X．属于(shǔyú)次级胆汁酸的有A．7-脱氧胆酸B．牛磺胆酸C．石胆酸D．鹅脱氧胆酸第八十二页，共一百一十页。2008NO160X肝脏合成的初级(chūjí)胆汁酸有

A．胆酸

B．鹅脱氧胆酸

C．甘氨胆酸

D．牛磺胆酸

第八十三页，共一百一十页。

胆汁酸的种类(zhǒnglèi)按结构(jiégòu)分类：

游离型胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸

结合型胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸及石胆酸与甘氨酸和牛磺酸的结合产物按来源分类：

初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸，及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物

次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸，及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物第八十四页，共一百一十页。731273127717331224图17-2第八十五页，共一百一十页。（一）促进(cùjìn)脂类的消化与吸收

立体构型——亲水面-疏水面（较强的乳化剂）三、胆汁酸的功能(gōngnéng)

P241第八十六页，共一百一十页。第八十七页，共一百一十页。（二）维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制(yìzhì)胆固醇析出

胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值10︰1第八十八页，共一百一十页。四、胆汁酸代谢(dàixiè)及胆汁酸的肠肝循环（一）初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料(yuánliào)生成部位：肝细胞的胞液和微粒体中原料：胆固醇体内(tǐnèi)清除胆固醇的主要去路﹡限速酶：7α-羟化酶第八十九页，共一百一十页。

初级(chūjí)胆汁酸的生成胆固醇(27C)7α-羟胆固醇→→→初级胆汁酸0.4~0.6g/日(24C)肝细胞7α-羟化酶胆酸鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸甘氨酸牛磺酸第九十页，共一百一十页。初级(chūjí)游离胆汁酸初级结合胆汁酸（甘氨酸/牛磺酸）胆酸鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸甘氨胆酸牛磺胆酸甘氨鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸第九十一页，共一百一十页。（二）次级(cìjí)胆汁酸在肠道由肠菌作用生成部位：小肠下段和大肠(dàcháng)过程初级(chūjí)胆汁酸次级胆汁酸肠菌水解脱羟基第九十二页，共一百一十页。

次级(cìjí)胆汁酸的生成

初级(chūjí)结合胆汁酸肠道胆汁(dǎnzhī)细菌甘氨酸牛磺酸初级游离胆汁酸胆酸鹅脱氧胆酸7α脱羟脱氧胆酸石胆酸次级胆汁酸第九十三页，共一百一十页。次级(cìjí)游离胆汁酸次级结合胆汁酸（甘氨酸/牛磺酸）脱氧(tuōyǎng)胆酸石胆酸甘氨脱氧胆酸牛磺脱氧胆酸甘氨石胆酸牛磺石胆酸第九十四页，共一百一十页。（三）胆汁酸的肠肝循环胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约95%胆汁酸可经门静脉重吸收入肝，在肝内转变为结合胆汁酸,并与肝新合成的胆汁酸一道(yīdào)再次排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环

(enterohepaticcirculationofbileacid)

。概念(gàiniàn):第九十五页，共一百一十页。胆汁酸肠肝循环回肠(huícháng)结合(jiéhé)型胆汁酸游离(yóulí)型胆汁酸胆固醇结合胆汁酸第九十六页，共一百一十页。胆汁酸肠肝循环的生理(shēnglǐ)意义使有限的胆汁酸重复利用，弥补肝合成胆汁酸的不足，促进脂类的消化与吸收(xīshōu)。肝脏每天合成胆汁酸0.4-0.6克正常人体肝脏内胆汁酸池：3-5克维持脂类物质消化吸收需要16-32克胆汁酸每天约进行6-12次肠肝循环第九十七页，共一百一十页。

单选题1．胆固醇转变(zhuǎnbiàn)为胆汁酸的限速酶是A．1-α-羟化酶B．25-羟化酶C．7α-羟化酶D．HMGCoA还原酶E．HMGCoA裂解酶第九十八页，共一百一十页。2．初级(chūjí)胆汁酸不包括A．胆酸B．鹅脱氧胆酸C．甘氨胆酸D．牛磺胆酸E．石胆酸第九十九页，共一百一十页。3．次级胆汁酸不包括(bāokuò)A．脱氧胆酸B．石胆酸C．牛磺脱氧胆酸D．甘氨脱氧胆酸E．胆酸第一百页，共