眼科学课件：眼外伤(同名67)

眼外伤眼外伤眼外伤定义：

机械性、物理性、化学性因素直接作用于眼部造成的视觉器官结构功能损害特点：

多为青壮年,少年损伤轻重不一,复合伤存在、并发症多药物治疗效果有限早期救治十分重要单眼盲原因的首位眼外伤定义：眼外伤分类机械性:

钝挫伤

闭合眼球伤:球壁损伤未达全厚穿通伤,贯通伤

开放眼球伤:球壁全厚，完整性发生破坏异物伤非机械性:

热烧伤,冷冻伤化学伤辐射伤毒气伤眼外伤分类机械性:机械眼外伤闭合性眼球伤开放性眼球伤板层裂伤表面异物伤钝挫伤裂伤破裂伤穿通伤贯通伤球内异物眶内异物↙↘↓↙↘↘↙↙↓↘↓机械眼外伤闭合性眼球伤开放性眼球伤板层裂伤表面异物伤钝挫伤裂眼外伤程度轻度:表浅,眼球完整,眼内结构无明显损伤,视力可恢复.中度:眼附属器裂伤,烧伤,眼球完整,视力大部分可恢复.重度:眼球破裂,异物,眼内结构紊乱,出血.

附属器撕裂缺损,眼眶骨折,Ⅱ度以上化学伤,辐射伤,视力损害严重.眼外伤程度轻度:表浅,眼球完整,眼内结构无明显损伤,视国际机械性眼球外伤

分类及分区“伯明翰眼外伤命名”分类(1996)，修订（1997）机械眼外伤最初评价的描述指标：伤后当时视力,传入性瞳孔障碍,损伤分区国际机械性眼球外伤

分类及分区“伯明翰眼外伤伤后当时视力分级1级：0.52级：0.4~0.23级：0.1~0.0254级：0.02~光感5级：无光感伤后当时视力分级1级：0.5相对性传入性瞳孔障碍阳性：伤眼相对性传入性瞳孔障碍存在：直接对光反应消失，间接反应存在阴性：伤眼相对性传入性瞳孔障碍不存在：直接、间接对光反应均存在相对性传入性瞳孔障碍阳性：伤眼相对性传入性瞳孔障碍存在：闭合眼球伤眼球壁(角膜、巩膜)无全层裂伤口1.钝挫伤2.表面异物伤由致伤物引起的闭合眼球伤异物位于结膜和/或角、巩膜,

未造成球壁全厚损伤可由钝物或锐物致伤3.板层裂伤4.闭合混合伤机械性眼外伤分类闭合眼球伤机械性眼闭合性眼损伤分区I：浅表损伤球结膜、巩膜和角膜II：前节损伤角膜内部、晶体后囊、睫状突III：后节损伤晶体后囊睫状体扁平部以后的所有眼内结构闭合性眼损伤分区I：浅表损伤眼科学课件：眼外伤(同名67)眼科学课件：眼外伤(同名67)开放性眼损伤分区I：局限于角膜

II：角巩缘至角巩缘后5mm巩膜

III：5mm以后的巩膜开放性眼损伤分区I：局限于角膜

II：角巩缘至角巩缘后机械性眼外伤分类开放眼球伤眼球壁有全层裂伤口1.破裂伤:

眼球壁全厚伤口，由钝物致伤损伤是由内向外的机械力致眼压瞬间增高所致2.穿通伤由锐物致伤眼球壁,只有损伤入口，没有出口3.球内异物由入口进入,存于眼内的异物4.贯通伤由1个致伤物或飞行物致伤眼球壁,

有2个全层伤口（入口和出口）

机械性眼外伤分类开放眼球伤眼球壁有全层眼科学课件：眼外伤(同名67)眼科学课件：眼外伤(同名67)眼外伤检查1.详细询问病史:受伤时的体位,眼位,方向,距离;

致伤物的形状,性质大小,速度2.全身情况:车祸,爆炸伤,挤压伤时注意颅脑,神经组织,脏器损伤,休克昏迷等.3.视力4.外眼检查:由外向内,损伤部位,程度.5.眼球:位置,完整性,前房,瞳孔,眼底,眼压等6.影像学检查:超声,X线,CT,MRI,组织结构异常,异物7.视野:缺损范围程度,视觉电生理,视网膜视神经功能原则：首先评估全身情况，避免因检查加重损伤，尽量减少病员痛苦眼外伤检查1.详细询问病史:受伤时的体位,眼位,方向,急救处理原则1.先抢救生命,平稳后眼科处理2.闭合性化学损伤,立即大量清水冲洗30分钟3.

开放伤注射破伤风抗毒素4.

疑有穿孔伤,先缝合眼球再缝合眼睑,检查时切忌挤压5.

伤口血痂不宜随便清除6.

一期处理不宜摘除眼球7.

抗感染,抗炎处理急救处理原则1.先抢救生命,平稳后眼科处理眼外伤的预防制定有效的规章制度,安全操作规程.执行有效的预防措施,面罩,眼镜可防90%的异物.防辐射眼镜,服装，交通安全.急救准备,药品,清水等.禁止玩弄危险玩具,鞭炮,弹弓,弓箭,废弃注射针头，玩具手枪.小心规范使用锐器,剪刀,铅笔尖.眼外伤的预防制定有效的规章制度,安全操作规程.眼球钝挫伤角膜挫伤：上皮擦伤、基质水肿、破裂虹膜睫状体挫伤：虹膜与瞳孔异常：瞳孔缘裂口、虹膜根部离断、外伤性瞳孔扩大、睫状肌受损前房积血：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级外伤性青光眼：虹睫炎、房角后退、晶状体脱位、眼内出血外伤性低眼压：睫状体分离晶状体挫伤：晶状体脱位或半脱位挫伤性白内障眼球钝挫伤角膜挫伤：上皮擦伤、基质水肿、破裂眼球钝挫伤玻璃体积血：睫状体、脉络膜、视网膜血管损伤引起，B超检查，观察、手术脉络膜视网膜挫伤脉络膜破裂：后极部视盘周围黄白色弧形瘢痕、凹面对向视盘视网膜震荡与挫伤：挫伤损伤视网膜外层，色素上皮受损，屏障功能破坏，细胞外水肿，视网膜一过性水肿、混浊、视力下降，3-4周恢复/不恢复；大剂量糖皮质激素，支持治疗外伤性黄斑裂孔：局部挫伤坏死及玻璃体牵拉，继发视网膜脱离需手术锯齿缘离断：多在鼻上象限或颞下象限，需手术眼球破裂：常见于角巩膜缘或直肌下方，结膜无裂伤口则为隐匿性巩膜裂伤，需手术探查，急症手术缝合，术后控制感染，减轻炎症反应，不应做初期眼球摘除术眼球钝挫伤玻璃体积血：睫状体、脉络膜、视网膜血管损伤引起，B眼球穿通伤由于锐器刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出临床表现：角膜、角巩膜、巩膜穿通伤治疗原则：初期缝合伤口，恢复眼球完整性防止感染等并发症必要时行二期手术眼球穿通伤由于锐器刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼眼球穿通伤并发症及处理：外伤性感染性眼内炎：

G+>G->真菌，外伤类型、异物存留、及时治疗及内科疾病相关临床表现：发展快，疼痛明显，视力下降严重，角膜混，前房积脓，玻璃体混，坏死穿孔，眶蜂窝织炎；治疗：散瞳、细菌培养药敏、大剂量抗生素糖皮质激素、玻璃体腔注射、玻璃体切割术（药物灌注）眼球穿通伤并发症及处理：眼球穿通伤并发症及处理：交感性眼炎：一眼开放性眼外伤或内眼手术后发生的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，由于眼内抗原暴露激发自身免疫反应所致，与细胞免疫有关临床表现：外伤或术后5天-56年，多2周-2月肉芽肿性炎，伤眼（诱发眼）葡萄膜炎，KP，瞳孔缘小珍珠样灰白色结节，另一眼（交感眼）突然出现类似葡萄膜炎，视力下降，眼底黄白色点状渗出，多位于周边部（Dalen-Fuchs结节），反复发作，眼底呈红色外观，晚霞状眼底治疗：糖皮质激素、散瞳、免疫抑制剂预防：尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织、预防感染眼球穿通伤并发症及处理：眼球穿通伤并发症及处理：外伤增殖性玻璃体视网膜病变

视网膜裂孔、视网膜下出血、渗出、伤口或眼内过多的修复反应，纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离，需行玻璃体手术眼球穿通伤并发症及处理：眼异物伤眼睑、结膜、角膜异物：取出眶内异物：铜、木质异物、造成眼眶与鼻窦、颅腔沟通的异物、引起异物反应伤口不愈合的异物、邻近视神经等重要结构、具有潜在损伤危险的异物均应取出眼内异物：开放性眼外伤引起，造成机械性损伤、化学及毒性反应、继发感染不活泼无菌异物-石、沙、玻璃、塑料铝、锌-轻微反应异物大-细胞增生、网脱、移位眼异物伤眼睑、结膜、角膜异物：取出眼异物伤铁质沉着症：眼内铁离子称为强力氧化剂，造成眼部结构与功能损害，易沉积在上皮组织，损害光感受器和色素上皮可造成夜盲、向心性视野缺损或失明、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜、青光眼、ERG铜质沉着症：铜离子亲和膜性结构，角膜后弹力层沉着、绿色房水颗粒、虹膜变绿色、向日葵样白内障、玻璃体混浊、网膜金属斑诊断：外伤史、临床表现、影像学检查治疗：手术取出（异物性质、位置、大小、眼部情况）眼异物伤铁质沉着症：眼内铁离子称为强力氧化剂，造成眼部结构与眼睑外伤眼睑挫裂伤轻度:眼睑水肿淤血,乌眼青,1-2周吸收.

冷敷止血，48小时后热敷重度:高度淤血，眼睑皮肤睑板撕裂，撕脱，泪小管断裂（48h内手术吻合）处理尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝合。不可切除!眼睑外伤眼睑挫裂伤眼眶外伤眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运动障碍眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及时行减压手术眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力急促呼吸、擤鼻子眼眶外伤眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接视神经外伤视神经挫伤：病因：交通事故、坠落、拳击伤引起直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩，影像学：骨折、血肿治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、脱水剂、改善微循环、营养神经药物视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱位，视盘呈坑状凹陷，出血，视力丧失视神经外伤视神经挫伤：眼化学伤致伤物：化学溶液，化学颗粒，气体致伤地点，实验室，化工厂，工地酸性烧伤，硫酸，盐酸，硝酸。高浓度，强酸，蛋白凝固，组织坏死扩散浅碱性烧伤，氢氧化钾/钠，生石灰，氨水溶解脂质蛋白，渗透组织深层，损伤持续加重眼化学伤致伤物：化学溶液，化学颗粒，气体眼化学伤临床表现：轻度：低浓度或弱碱弱酸致伤充血，水肿，角膜上皮水肿脱落，刺激流泪，数日恢复视力，无并发症中度：强酸或碱性物质引起皮肤糜烂，水泡，结膜水肿，缺血坏死，角膜水肿混浊，上皮脱落，凝固层留瘢痕重度：多为强碱强酸，广泛缺血坏死，灰白色混浊，角膜溶解穿孔（2-4周），葡萄膜炎，继发青光眼，白内障，眼内炎，白斑，眼球萎缩，睑球粘连，面部畸形。眼化学伤临床表现：眼化学伤急救：取出结膜囊固体化学物大量清水冲洗，就地取材中和治疗，前房穿刺，0.5%EDTA（石灰）维生素C，胶原酶抑制剂（半胱氨酸），抑制胶原溶解。抗生素眼化学伤急救：眼化学伤后期治疗：2-4周组织溶解，切除，羊膜、角膜缘干细胞移植角膜移植，保眼球散瞳并发症治疗睑外翻矫正术，睑球粘连分离，白内障摘除术，睫状体冷凝术眼化学伤后期治疗：化学伤后角膜干细胞移植治疗化学伤后角膜干细胞移植治疗眼的高温损伤1.接触性热烧伤铁水,沸水,热油

持续性作用,部位局限,深层

组织缺损,修复困难,畸形多见2.非接触性热烧伤高温气体,火焰面积大,作用时间短,表浅.

伴有冲击伤,异物等.疼痛明显

组织缺损少,修复迅速眼的高温损伤1.接触性热烧伤眼的高温损伤处理原则：

1.明确受损特点

2.清除异物

3.预防感染,促进创面愈合

4.防止眼球粘连眼的高温损伤处理原则：眼的低温损伤冻伤或冷冻创伤

眼睑角膜多见,组织冻伤,

血循环障碍,皮肤发红,发痒,水泡,坏死制冷剂致伤液氮CO2氟利昂脱离冷源对症处理眼的低温损伤冻伤或冷冻创伤

眼睑角膜多见,组织眼辐射损伤1.红外线损伤2.可见光损伤3.紫外线损伤4.离子辐射伤5.微波损伤6.激光损伤眼辐射损伤1.红外线损伤可见光损伤损伤光源:日光,强光源,激光,弧光灯

闪光盲:暂时性视网膜漂白,可恢复.

日蚀性视网膜灼伤黄斑烧伤:中心暗点防护:戴灰色眼镜可见光损伤损伤光源:日光,强光源,激光,弧光灯

紫外线损伤损伤光源:

日光,电焊,紫外灯紫外线被角膜上皮吸收光化学作用,上皮坏死脱落神经末梢外露,2-8小时后强烈异物感,睑痉挛,怕光流泪

24-48小时后上皮再生修复对症处理:表面麻醉,涂眼膏加包扎紫外线损伤损伤光源:离子辐射损伤辐射源:χ线γ线中子束质子束

组织变性放射性白内障,视神经病变

放射性视网膜炎,虹膜炎防护:戴防护眼镜离子辐射损伤辐射源:χ线γ线中子束质子束

组谢谢！谢谢！

眼外伤眼外伤眼外伤定义：

机械性、物理性、化学性因素直接作用于眼部造成的视觉器官结构功能损害特点：

多为青壮年,少年损伤轻重不一,复合伤存在、并发症多药物治疗效果有限早期救治十分重要单眼盲原因的首位眼外伤定义：眼外伤分类机械性:

钝挫伤

闭合眼球伤:球壁损伤未达全厚穿通伤,贯通伤

开放眼球伤:球壁全厚，完整性发生破坏异物伤非机械性:

热烧伤,冷冻伤化学伤辐射伤毒气伤眼外伤分类机械性:机械眼外伤闭合性眼球伤开放性眼球伤板层裂伤表面异物伤钝挫伤裂伤破裂伤穿通伤贯通伤球内异物眶内异物↙↘↓↙↘↘↙↙↓↘↓机械眼外伤闭合性眼球伤开放性眼球伤板层裂伤表面异物伤钝挫伤裂眼外伤程度轻度:表浅,眼球完整,眼内结构无明显损伤,视力可恢复.中度:眼附属器裂伤,烧伤,眼球完整,视力大部分可恢复.重度:眼球破裂,异物,眼内结构紊乱,出血.

附属器撕裂缺损,眼眶骨折,Ⅱ度以上化学伤,辐射伤,视力损害严重.眼外伤程度轻度:表浅,眼球完整,眼内结构无明显损伤,视国际机械性眼球外伤

分类及分区“伯明翰眼外伤命名”分类(1996)，修订（1997）机械眼外伤最初评价的描述指标：伤后当时视力,传入性瞳孔障碍,损伤分区国际机械性眼球外伤

分类及分区“伯明翰眼外伤伤后当时视力分级1级：0.52级：0.4~0.23级：0.1~0.0254级：0.02~光感5级：无光感伤后当时视力分级1级：0.5相对性传入性瞳孔障碍阳性：伤眼相对性传入性瞳孔障碍存在：直接对光反应消失，间接反应存在阴性：伤眼相对性传入性瞳孔障碍不存在：直接、间接对光反应均存在相对性传入性瞳孔障碍阳性：伤眼相对性传入性瞳孔障碍存在：闭合眼球伤眼球壁(角膜、巩膜)无全层裂伤口1.钝挫伤2.表面异物伤由致伤物引起的闭合眼球伤异物位于结膜和/或角、巩膜,

未造成球壁全厚损伤可由钝物或锐物致伤3.板层裂伤4.闭合混合伤机械性眼外伤分类闭合眼球伤机械性眼闭合性眼损伤分区I：浅表损伤球结膜、巩膜和角膜II：前节损伤角膜内部、晶体后囊、睫状突III：后节损伤晶体后囊睫状体扁平部以后的所有眼内结构闭合性眼损伤分区I：浅表损伤眼科学课件：眼外伤(同名67)眼科学课件：眼外伤(同名67)开放性眼损伤分区I：局限于角膜

II：角巩缘至角巩缘后5mm巩膜

III：5mm以后的巩膜开放性眼损伤分区I：局限于角膜

II：角巩缘至角巩缘后机械性眼外伤分类开放眼球伤眼球壁有全层裂伤口1.破裂伤:

眼球壁全厚伤口，由钝物致伤损伤是由内向外的机械力致眼压瞬间增高所致2.穿通伤由锐物致伤眼球壁,只有损伤入口，没有出口3.球内异物由入口进入,存于眼内的异物4.贯通伤由1个致伤物或飞行物致伤眼球壁,

有2个全层伤口（入口和出口）

机械性眼外伤分类开放眼球伤眼球壁有全层眼科学课件：眼外伤(同名67)眼科学课件：眼外伤(同名67)眼外伤检查1.详细询问病史:受伤时的体位,眼位,方向,距离;

致伤物的形状,性质大小,速度2.全身情况:车祸,爆炸伤,挤压伤时注意颅脑,神经组织,脏器损伤,休克昏迷等.3.视力4.外眼检查:由外向内,损伤部位,程度.5.眼球:位置,完整性,前房,瞳孔,眼底,眼压等6.影像学检查:超声,X线,CT,MRI,组织结构异常,异物7.视野:缺损范围程度,视觉电生理,视网膜视神经功能原则：首先评估全身情况，避免因检查加重损伤，尽量减少病员痛苦眼外伤检查1.详细询问病史:受伤时的体位,眼位,方向,急救处理原则1.先抢救生命,平稳后眼科处理2.闭合性化学损伤,立即大量清水冲洗30分钟3.

开放伤注射破伤风抗毒素4.

疑有穿孔伤,先缝合眼球再缝合眼睑,检查时切忌挤压5.

伤口血痂不宜随便清除6.

一期处理不宜摘除眼球7.

抗感染,抗炎处理急救处理原则1.先抢救生命,平稳后眼科处理眼外伤的预防制定有效的规章制度,安全操作规程.执行有效的预防措施,面罩,眼镜可防90%的异物.防辐射眼镜,服装，交通安全.急救准备,药品,清水等.禁止玩弄危险玩具,鞭炮,弹弓,弓箭,废弃注射针头，玩具手枪.小心规范使用锐器,剪刀,铅笔尖.眼外伤的预防制定有效的规章制度,安全操作规程.眼球钝挫伤角膜挫伤：上皮擦伤、基质水肿、破裂虹膜睫状体挫伤：虹膜与瞳孔异常：瞳孔缘裂口、虹膜根部离断、外伤性瞳孔扩大、睫状肌受损前房积血：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级外伤性青光眼：虹睫炎、房角后退、晶状体脱位、眼内出血外伤性低眼压：睫状体分离晶状体挫伤：晶状体脱位或半脱位挫伤性白内障眼球钝挫伤角膜挫伤：上皮擦伤、基质水肿、破裂眼球钝挫伤玻璃体积血：睫状体、脉络膜、视网膜血管损伤引起，B超检查，观察、手术脉络膜视网膜挫伤脉络膜破裂：后极部视盘周围黄白色弧形瘢痕、凹面对向视盘视网膜震荡与挫伤：挫伤损伤视网膜外层，色素上皮受损，屏障功能破坏，细胞外水肿，视网膜一过性水肿、混浊、视力下降，3-4周恢复/不恢复；大剂量糖皮质激素，支持治疗外伤性黄斑裂孔：局部挫伤坏死及玻璃体牵拉，继发视网膜脱离需手术锯齿缘离断：多在鼻上象限或颞下象限，需手术眼球破裂：常见于角巩膜缘或直肌下方，结膜无裂伤口则为隐匿性巩膜裂伤，需手术探查，急症手术缝合，术后控制感染，减轻炎症反应，不应做初期眼球摘除术眼球钝挫伤玻璃体积血：睫状体、脉络膜、视网膜血管损伤引起，B眼球穿通伤由于锐器刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出临床表现：角膜、角巩膜、巩膜穿通伤治疗原则：初期缝合伤口，恢复眼球完整性防止感染等并发症必要时行二期手术眼球穿通伤由于锐器刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼眼球穿通伤并发症及处理：外伤性感染性眼内炎：

G+>G->真菌，外伤类型、异物存留、及时治疗及内科疾病相关临床表现：发展快，疼痛明显，视力下降严重，角膜混，前房积脓，玻璃体混，坏死穿孔，眶蜂窝织炎；治疗：散瞳、细菌培养药敏、大剂量抗生素糖皮质激素、玻璃体腔注射、玻璃体切割术（药物灌注）眼球穿通伤并发症及处理：眼球穿通伤并发症及处理：交感性眼炎：一眼开放性眼外伤或内眼手术后发生的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，由于眼内抗原暴露激发自身免疫反应所致，与细胞免疫有关临床表现：外伤或术后5天-56年，多2周-2月肉芽肿性炎，伤眼（诱发眼）葡萄膜炎，KP，瞳孔缘小珍珠样灰白色结节，另一眼（交感眼）突然出现类似葡萄膜炎，视力下降，眼底黄白色点状渗出，多位于周边部（Dalen-Fuchs结节），反复发作，眼底呈红色外观，晚霞状眼底治疗：糖皮质激素、散瞳、免疫抑制剂预防：尽早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织、预防感染眼球穿通伤并发症及处理：眼球穿通伤并发症及处理：外伤增殖性玻璃体视网膜病变

视网膜裂孔、视网膜下出血、渗出、伤口或眼内过多的修复反应，纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离，需行玻璃体手术眼球穿通伤并发症及处理：眼异物伤眼睑、结膜、角膜异物：取出眶内异物：铜、木质异物、造成眼眶与鼻窦、颅腔沟通的异物、引起异物反应伤口不愈合的异物、邻近视神经等重要结构、具有潜在损伤危险的异物均应取出眼内异物：开放性眼外伤引起，造成机械性损伤、化学及毒性反应、继发感染不活泼无菌异物-石、沙、玻璃、塑料铝、锌-轻微反应异物大-细胞增生、网脱、移位眼异物伤眼睑、结膜、角膜异物：取出眼异物伤铁质沉着症：眼内铁离子称为强力氧化剂，造成眼部结构与功能损害，易沉积在上皮组织，损害光感受器和色素上皮可造成夜盲、向心性视野缺损或失明、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜、青光眼、ERG铜质沉着症：铜离子亲和膜性结构，角膜后弹力层沉着、绿色房水颗粒、虹膜变绿色、向日葵样白内障、玻璃体混浊、网膜金属斑诊断：外伤史、临床表现、影像学检查治疗：手术取出（异物性质、位置、大小、眼部情况）眼异物伤铁质沉着症：眼内铁离子称为强力氧化剂，造成眼部结构与眼睑外伤眼睑挫裂伤轻度:眼睑水肿淤血,乌眼青,1-2周吸收.

冷敷止血，48小时后热敷重度:高度淤血，眼睑皮肤睑板撕裂，撕脱，泪小管断裂（48h内手术吻合）处理尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝合。不可切除!眼睑外伤眼睑挫裂伤眼眶外伤眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运动障碍眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及时行减压手术眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力急促呼吸、擤鼻子眼眶外伤眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接视神经外伤视神经挫伤：病因：交通事故、坠落、拳击伤引起直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩，影像学：骨折、血肿治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、脱水剂、改善微循环、营养神经药物视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱位，视盘呈坑状凹陷，出血，视力丧失视神经外伤视神经挫伤：眼化学伤致伤物：化学溶液，化学颗粒，气体致伤地点，实验室，化工厂，工地酸性烧伤，硫酸，盐酸，硝酸。高浓度，强酸，蛋白凝固，组织坏死扩散浅碱性烧伤，氢氧化钾/钠，生石灰，氨水溶解脂质蛋白，渗透组织深层，损伤持续加重眼化学伤致伤物：化学溶液，化学颗粒，气体眼化学伤临床表现：轻度：低浓度或弱碱弱酸致伤充血，水肿，角膜上皮水肿脱落，刺激流泪，数日恢复视力，无并发症中度：强酸或碱性物质引起皮肤糜烂，水泡，结膜水肿，缺血坏死，角膜水肿混浊，上皮脱落，凝固层留瘢痕重度：多为强碱强酸，广泛缺