经鼻口腔吸痰法教学讲义课件

经鼻口腔吸痰法经鼻口腔吸痰法1吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床主要用年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸2素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲素质要求1、服装、鞋帽整洁3经鼻口腔吸痰法教学讲义课件4经鼻口腔吸痰法教学讲义课件5经鼻口腔吸痰法教学讲义课件63、病人:

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点

(3)取合适体位

3、病人:

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安74用物准备中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。4用物准备中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内8吸痰装置中心吸引器电动吸引器吸痰装置中心吸引器9吸痰装置分类及原理：1.分类中心吸引器：（各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利）。电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。2.原理:负压吸引原理，连接导管吸出痰液。吸痰装置分类及原理：1.分类10吸痰流程吸痰流程11试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水观察吸出痰液的颜色、性状、量携用物至床旁、核对病人接通电源，打开开关，检查负压体位：头偏向一侧，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，将吸痰管插入鼻腔（约25厘米）口腔（约10-15厘米）冲管观察患者反应：如面色、呼吸等，安置患者：体位舒适、整理床单位整理用物、洗手、记录试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水观察吸出痰液的颜色、性状、12有利于痰液吸出的方法体疗：1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺）2、体位：病情允许时半坐卧位（不允许时可取左右卧位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动4、鼻导管吸痰5、深呼吸、呼吸功能锻炼6、下肢屈膝活动5分钟注意：由两人同时操作、应监测心率及Spo2有利于痰液吸出的方法体疗：13留置鼻导管吸痰★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行★取半坐卧位最佳★一侧鼻腔吸氧，一侧鼻腔进吸痰管★插管时不能有负压★插入深度可较深，患者出现咳嗽反射时再插入至只露出吸痰管接头★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80%留置鼻导管吸痰★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行14操作要点吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);儿童<40.0Kpa插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损伤采取左右旋转并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米操作时应注意观察患者的反应,如面色、呼吸、心率等操作要点吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400m15注意事项1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确2、严格无菌操作，插管动作轻柔、敏捷3、一根吸痰管只能使用一次4、每次吸痰时间不宜超过15秒，两次吸痰之间应间隔3-5分钟注意事项1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确16注意事项5、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入，提高吸痰效果6、患者发生缺氧的症状如：紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸7、观察痰液的量、颜色、性状8、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3注意事项5、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入，提高吸痰17健康教育1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽2、告知患者适当饮水，以利痰液排除健康教育1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽18谢谢！谢谢！19第四章股东与组织机构第四章股东与组织机构20第一节公司股东一、股东的概念与资格认定股东：因出资或者继承、受让而取得公司股权（股份），并依法享有权利、承担义务的法人、自然人。股东资格的原始取得与继受取得有限公司股东资格继受取得，对公司取得股东资格，需办理相关过户手续；登记。股东资格确认：公司章程、公司登记、出资证明书，股东名册，实际出资的银行资料以及验资报告、是否实际行使股东权利等，以及当事人意愿。瑕疵出资，可限制股东权利行使。隐名股东与显名股东（实际出资人与名义出资人）第一节公司股东一、股东的概念与资格认定21第一节公司股东二、股东资格丧失（一）自然失格：公司因破产或者解散终止（二）自愿失格：全部转让股权；退出权；继承（三）强制失格：罚没财产；民事强制执行；除名第一节公司股东二、股东资格丧失22第一节公司股东三、股东权利的主要内容（一）资产收益权（二）参与重大决策权（三）管理者选择权（四）剩余财产分配权（五）股东知情权（六）股东诉讼权：普通诉讼与派生诉讼（derivativeaction）（七）转让权及优先受让权（八）退出权第一节公司股东三、股东权利的主要内容23第一节公司股东四、股东权的分类（一）自益权与共益权（二）单独股东权与少数股东权少数股东权：临时股东（大）会召集提议权（10%）；股东大会提案权（3%）；股份公司股东派生诉讼权（1%）；公司解散请求权（10%）；独立董事提名权（1%）（三）固有权与非固有权（四）一般股东权与特别股东权第一节公司股东四、股东权的分类24第二节公司法人治理一、世界上公司治理的主要模式二元单层模式（双轨制）；二元双层模式；一元单层模式（单轨制）；选择性模式二、我国公司治理：组织机构、职权、议事规则（一）股东（大）会会议；权力机构。定期会议（年会）和临时会议。普通决议和特别决议。（二）董事会---经理对内执行业务（业务执行机构）；对外代表公司（公司机关）。组成。董事会决议（三）监事会组成；职权第二节公司法人治理一、世界上公司治理的主要模式25第二节公司法人治理三、决议的效力有效；无效；可撤销；不成立。无效与撤销（22条）不成立：1、公司未召开会议的，但依据公司法第三十七条第二款或者公司章程规定可以不召开股东会或者股东大会而直接作出决定，并由全体股东在决定文件上签名、盖章的除外；2、会议未对决议事项进行表决的；3、出席会议的人数或者股东所持表决权不符合公司法或者公司章程规定的；4、会议的表决结果未达到公司法或者公司章程规定的通过比例的；5、导致决议不成立的其他情形。无效、不成立的，原告可为股东、董事、监事；撤销的，原告只能是股东。第二节公司法人治理三、决议的效力26第三节董事、高管的义务与法律责任一、董事、监事、高管的任职资格二、董事、高管的义务忠实义务、勤勉义务（注意义务、善管义务）忠实义务：第148条注意义务（DutyofCare）的判断：（1）善意（ingoodfaith）；（2）一个处于相同职位的普通谨慎人在类似的处境下应有的注意；（3）以符合公司利益的最佳方式。主观因素与客观因素三、董事、高管的法律责任公司归入权；赔偿责任。解除职务（失格解任、失职解任）。刑事责任。第三节董事、高管的义务与法律责任一、董事、监事、高管的任27经鼻口腔吸痰法经鼻口腔吸痰法28吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床主要用年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸29素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲素质要求1、服装、鞋帽整洁30经鼻口腔吸痰法教学讲义课件31经鼻口腔吸痰法教学讲义课件32经鼻口腔吸痰法教学讲义课件333、病人:

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点

(3)取合适体位

3、病人:

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安344用物准备中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。4用物准备中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内35吸痰装置中心吸引器电动吸引器吸痰装置中心吸引器36吸痰装置分类及原理：1.分类中心吸引器：（各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利）。电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。2.原理:负压吸引原理，连接导管吸出痰液。吸痰装置分类及原理：1.分类37吸痰流程吸痰流程38试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水观察吸出痰液的颜色、性状、量携用物至床旁、核对病人接通电源，打开开关，检查负压体位：头偏向一侧，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，将吸痰管插入鼻腔（约25厘米）口腔（约10-15厘米）冲管观察患者反应：如面色、呼吸等，安置患者：体位舒适、整理床单位整理用物、洗手、记录试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水观察吸出痰液的颜色、性状、39有利于痰液吸出的方法体疗：1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺）2、体位：病情允许时半坐卧位（不允许时可取左右卧位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动4、鼻导管吸痰5、深呼吸、呼吸功能锻炼6、下肢屈膝活动5分钟注意：由两人同时操作、应监测心率及Spo2有利于痰液吸出的方法体疗：40留置鼻导管吸痰★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行★取半坐卧位最佳★一侧鼻腔吸氧，一侧鼻腔进吸痰管★插管时不能有负压★插入深度可较深，患者出现咳嗽反射时再插入至只露出吸痰管接头★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80%留置鼻导管吸痰★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行41操作要点吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);儿童<40.0Kpa插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损伤采取左右旋转并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米操作时应注意观察患者的反应,如面色、呼吸、心率等操作要点吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400m42注意事项1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确2、严格无菌操作，插管动作轻柔、敏捷3、一根吸痰管只能使用一次4、每次吸痰时间不宜超过15秒，两次吸痰之间应间隔3-5分钟注意事项1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确43注意事项5、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入，提高吸痰效果6、患者发生缺氧的症状如：紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸7、观察痰液的量、颜色、性状8、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3注意事项5、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入，提高吸痰44健康教育1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽2、告知患者适当饮水，以利痰液排除健康教育1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽45谢谢！谢谢！46第四章股东与组织机构第四章股东与组织机构47第一节公司股东一、股东的概念与资格认定股东：因出资或者继承、受让而取得公司股权（股份），并依法享有权利、承担义务的法人、自然人。股东资格的原始取得与继受取得有限公司股东资格继受取得，对公司取得股东资格，需办理相关过户手续；登记。股东资格确认：公司章程、公司登记、出资证明书，股东名册，实际出资的银行资料以及验资报告、是否实际行使股东权利等，以及当事人意愿。瑕疵出资，可限制股东权利行使。隐名股东与显名股东（实际出资人与名义出资人）第一节公司股东一、股东的概念与资格认定48第一节公司股东二、股东资格丧失（一）自然失格：公司因破产或者解散终止（二）自愿失格：全部转让股权；退出权；继承（三）强制失格：罚没财产；民事强制执行；除名第一节公司股东二、股东资格丧失49第一节公司股东三、股东权利的主要内容（一）资产收益权（二）参与重大决策权（三）管理者选择权（四）剩余财产分配权（五）股东知情权（六）股东诉讼权：普通诉讼与派生诉讼（derivativeaction）（七）转让权及优先受让权（八）退出权第一节公司股东三、股东权利的主要内容50第一节公司股东四、股东权的分类（一）自益权与共益权（二）单独股东权与少数股东权少数股东权：临时股东（大）会召集提议权（10%）；股东大会提案权（3%）；股份公司股东派生诉讼权（1%）；公司解散请求权（10%）；独立董事提名权（1%）（三）固有权与非固有权（四）一般股东权与特别股东权第一节公司股东四、股东权的分类51第二节公司法人治理一、世界上公司治理的主要模式二元单层模式（双轨制）；二元双层模式；一元单层模式（单轨制）；选择性模式二、