忧郁与自我伤害 认识与辅导课件

憂鬱與自我傷害－認識與輔導臨床心理師莫少依憂鬱與自我傷害－認識與輔導臨床心理師莫少依1常用的憂鬱症篩檢量表貝氏憂鬱量表台灣人憂鬱量表青少年憂鬱症量表簡式健康表(BSRS-5)常用的憂鬱症篩檢量表貝氏憂鬱量表2兒童青少年憂鬱症不易陳述主觀感覺利用行為的改變表達感受而非直接溝通父母與孩子的陳述常不一致與兒童青少年間常見的反叛、易怒、頂嘴等問題如何分辨兒童青少年憂鬱症不易陳述主觀感覺3學齡前兒童的憂鬱表現病懨懨的，抱怨身體不適分離焦慮，黏人流淚拒絕吃飯睡眠障礙、作惡夢依賴、不可理喻、退化自傷行為學齡前兒童的憂鬱表現病懨懨的，抱怨身體不適4學齡到青春期孩子的憂鬱非具體的身體症狀（抱怨）懼（拒）學人際困難低自尊、羞恥、挫折（常與行為問題、物質濫用合併出現）學齡到青春期孩子的憂鬱非具體的身體症狀（抱怨）5如何發現他們？直接觀察（柯慧貞、陸汝斌，2002）

情緒上的憂鬱動機上的憂鬱思考上的憂鬱動作上的憂鬱身體上的憂鬱如何發現他們？直接觀察（柯慧貞、陸汝斌，2002）6預防與輔導預防個案發生：提早覺察（篩選量表、教育演講、活動討論）找出高危險群（低成就感、挫折忍受力差、完美主義者、易衝動、控制力差、敏感、自卑、社交及問題解決能力差支持系統不佳、結交不良朋友、染上不良習慣或毒品、家族有精神疾病史）注意警訊（成績退步、常請假、社交畏縮被人欺負嘲笑、家庭重大事件、衝動與情緒起伏大、自傷自殺企圖、言語及文字透漏訊息）預防與輔導預防個案發生：7輔導與教育安全與關係最重要肯定尊重取代懲罰把握每一個小小的希望將情緒教育導入課堂循序漸進接納憂鬱症與家長保持密切的聯繫老師要留意自己能承擔多少跨機構合作輔導與教育安全與關係最重要8宣洩鬱悶？國中生集體割腕摘自2002/12/06中國時報花蓮市區某國中最近傳出學生集體在學校樓梯間割腕，目睹的學生頗受驚嚇。中小學校園問題愈來愈多且複雜，讓第一線教師談起學生問題都不禁要搖頭感嘆。

據了解，這起同學集體割腕事件，是某國中一年級班上同學多人，在下課時間跑到學校樓梯間各自拿美工刀割自己的手腕，經過的同學猛然撞見當場嚇壞了。

而割腕學生有人事後到保健室療傷，有人不以為意地以長袖遮住傷口又照常回到教室上課。

宣洩鬱悶？國中生集體割腕摘自2002/12/06中國時報9學校輔導老師事後得知，曾與割腕學生之一談話，想了解學生們的想法。豈料學生不以為意地表示，其實早自國小時期，幾位同學在一起割腕多次了。而割腕之舉是同學間亙比膽量，也是發洩情緒的方法之一。有人是為了宣洩對家裡父母的不滿，有人則為了這陣子心儀的男生突然表現冷淡，心裡難過而割腕，幾個人一起行動也相互慰藉。

學生甚至還透露，割腕只是為宣洩情緒和比膽量而已，並沒有真的想死，所以有的只是用刀輕劃，有的則以刀背割腕，而兩手手腕上一道道的刀疤新舊痕跡，都是宣洩情緒的註記。學校輔導老師事後得知，曾與割腕學生之一談話，想了解學生們的想10課業重情緒差學子自傷減壓摘自2002/11/25聯合報十三歲的「小娟」國小畢業後，進入了一所強調升學率的國中，結果適應不良，卻被老師的言語刺傷。有一天上學前，竟情緒失控在家裡以頭撞牆。

就讀某明星國中的「小薇」，上課時不知何故竟向同學借美工刀，然後就在手臂上劃上縱橫交錯的刀痕；不少同學則有樣學樣，或拿尖銳物器「劃手臂」，或拿紅筆在手腕上畫線、畫「鮮血」。

就讀小學的「小武」，原本各科成績優秀，但升上小六後數學跟不上進度。有一次數學考試時，「小武」面對考卷卻不知如何下筆，情急之下竟猛扯頭髮，一撮撮飛散的頭髮，嚇壞了全班同學。課業重情緒差學子自傷減壓摘自2002/11/25聯合報11傷害自己的方法對皮膚的傷害：刺青、咬傷、割傷、刮傷、燒燙傷…合併使用酒精或藥物危險的行為當我看到孩子出現自傷行為，我的反應…傷害自己的方法對皮膚的傷害：刺青、咬傷、割傷、刮傷、燒燙傷…12他/她們說:#@%&*…他/她們說:#@%&*…13他們在做什麼？表達並撫慰情緒感到可以控制轉移注意，協助自己平靜下來獲得同儕間的認同減輕心理上的痛苦、獲得解脫感感覺自己的存在、還活著他們在做什麼？表達並撫慰情緒14一個聽得見、看得見的求助訊號是什麼原因使得孩子會以自我傷害的方式，來解決或宣洩自己情緒？從個人的角度來思考從家庭的角度來思考從學業的角度來思考從壓力事件的角度來思考什麼樣的回應和協助方式，對他們是有幫助的？一個聽得見、看得見的求助訊號是什麼原因使得孩子會以自我傷害的15協助的原則與建議澄清自己對自傷行為的了解與態度讓孩子意識到他被充分了解，藉此建立信賴關係。允許自己慢慢來，以便建立一個健康的依附關係。持續評估自傷危險性與自傷行為的進展了解孩子的家庭（可能是壓力來源也可能是支持的力量）協助孩子在新的正面想法上建立起自己的力量，並學會用語言的方式來表達自己的感覺。協助的原則與建議澄清自己對自傷行為的了解與態度16轉介前需考慮的事項在還未把學生轉介至校外資源前，先考慮是否有尚未使用到的校內資源。在轉介前先與可資利用的機構進行討論，有些機構是非常歡迎與學校合作共同推行預防性工作。轉介前請先找出與學生、家長有接觸的人，並與之討論獲得更多關於學生的資料；如能事先舉行個案研討會，更可獲得各方面不同的資料。轉介前需考慮的事項在還未把學生轉介至校外資源前，先考慮是否17轉介前需考慮的事項-續請指定一人擔任學生、家長與受轉介機構間之橋樑。先熟悉轉介機構對轉介個案的服務態度，且評估該機構是否已有接受轉介的準備，再決定是否進行轉介。請勿對進行轉介的機構一無所知，不要以為轉介出去就沒問題了。當辦理轉介時，一定要對學生及家長言明該機構的性質及服務限制，不要引發學生與家長對轉介機構有任何不正確的想法。轉介前需考慮的事項-續請指定一人擔任學生、家長與受轉介機構間18轉介前需考慮的事項-續儘可能讓學生與家長自己安排與接受轉介機構的服務，不可強逼學生接受轉介服務。如果學生或家長對轉介是被動或依賴的，校方可安排交通或陪同前去。在轉介前，請確切取得學生與家長的同意書，以防有任何糾紛發生。轉介前需考慮的事項-續儘可能讓學生與家長自己安排與接受轉介機19進入醫院的流程決定科別：精神科，身心醫學科，心身科，心智科…掛號看醫生進入醫院的流程決定科別：精神科，身心醫學科，心身科，心智科…20憂鬱與自我傷害－認識與輔導臨床心理師莫少依憂鬱與自我傷害－認識與輔導臨床心理師莫少依21常用的憂鬱症篩檢量表貝氏憂鬱量表台灣人憂鬱量表青少年憂鬱症量表簡式健康表(BSRS-5)常用的憂鬱症篩檢量表貝氏憂鬱量表22兒童青少年憂鬱症不易陳述主觀感覺利用行為的改變表達感受而非直接溝通父母與孩子的陳述常不一致與兒童青少年間常見的反叛、易怒、頂嘴等問題如何分辨兒童青少年憂鬱症不易陳述主觀感覺23學齡前兒童的憂鬱表現病懨懨的，抱怨身體不適分離焦慮，黏人流淚拒絕吃飯睡眠障礙、作惡夢依賴、不可理喻、退化自傷行為學齡前兒童的憂鬱表現病懨懨的，抱怨身體不適24學齡到青春期孩子的憂鬱非具體的身體症狀（抱怨）懼（拒）學人際困難低自尊、羞恥、挫折（常與行為問題、物質濫用合併出現）學齡到青春期孩子的憂鬱非具體的身體症狀（抱怨）25如何發現他們？直接觀察（柯慧貞、陸汝斌，2002）

情緒上的憂鬱動機上的憂鬱思考上的憂鬱動作上的憂鬱身體上的憂鬱如何發現他們？直接觀察（柯慧貞、陸汝斌，2002）26預防與輔導預防個案發生：提早覺察（篩選量表、教育演講、活動討論）找出高危險群（低成就感、挫折忍受力差、完美主義者、易衝動、控制力差、敏感、自卑、社交及問題解決能力差支持系統不佳、結交不良朋友、染上不良習慣或毒品、家族有精神疾病史）注意警訊（成績退步、常請假、社交畏縮被人欺負嘲笑、家庭重大事件、衝動與情緒起伏大、自傷自殺企圖、言語及文字透漏訊息）預防與輔導預防個案發生：27輔導與教育安全與關係最重要肯定尊重取代懲罰把握每一個小小的希望將情緒教育導入課堂循序漸進接納憂鬱症與家長保持密切的聯繫老師要留意自己能承擔多少跨機構合作輔導與教育安全與關係最重要28宣洩鬱悶？國中生集體割腕摘自2002/12/06中國時報花蓮市區某國中最近傳出學生集體在學校樓梯間割腕，目睹的學生頗受驚嚇。中小學校園問題愈來愈多且複雜，讓第一線教師談起學生問題都不禁要搖頭感嘆。

據了解，這起同學集體割腕事件，是某國中一年級班上同學多人，在下課時間跑到學校樓梯間各自拿美工刀割自己的手腕，經過的同學猛然撞見當場嚇壞了。

而割腕學生有人事後到保健室療傷，有人不以為意地以長袖遮住傷口又照常回到教室上課。

宣洩鬱悶？國中生集體割腕摘自2002/12/06中國時報29學校輔導老師事後得知，曾與割腕學生之一談話，想了解學生們的想法。豈料學生不以為意地表示，其實早自國小時期，幾位同學在一起割腕多次了。而割腕之舉是同學間亙比膽量，也是發洩情緒的方法之一。有人是為了宣洩對家裡父母的不滿，有人則為了這陣子心儀的男生突然表現冷淡，心裡難過而割腕，幾個人一起行動也相互慰藉。

學生甚至還透露，割腕只是為宣洩情緒和比膽量而已，並沒有真的想死，所以有的只是用刀輕劃，有的則以刀背割腕，而兩手手腕上一道道的刀疤新舊痕跡，都是宣洩情緒的註記。學校輔導老師事後得知，曾與割腕學生之一談話，想了解學生們的想30課業重情緒差學子自傷減壓摘自2002/11/25聯合報十三歲的「小娟」國小畢業後，進入了一所強調升學率的國中，結果適應不良，卻被老師的言語刺傷。有一天上學前，竟情緒失控在家裡以頭撞牆。

就讀某明星國中的「小薇」，上課時不知何故竟向同學借美工刀，然後就在手臂上劃上縱橫交錯的刀痕；不少同學則有樣學樣，或拿尖銳物器「劃手臂」，或拿紅筆在手腕上畫線、畫「鮮血」。

就讀小學的「小武」，原本各科成績優秀，但升上小六後數學跟不上進度。有一次數學考試時，「小武」面對考卷卻不知如何下筆，情急之下竟猛扯頭髮，一撮撮飛散的頭髮，嚇壞了全班同學。課業重情緒差學子自傷減壓摘自2002/11/25聯合報31傷害自己的方法對皮膚的傷害：刺青、咬傷、割傷、刮傷、燒燙傷…合併使用酒精或藥物危險的行為當我看到孩子出現自傷行為，我的反應…傷害自己的方法對皮膚的傷害：刺青、咬傷、割傷、刮傷、燒燙傷…32他/她們說:#@%&*…他/她們說:#@%&*…33他們在做什麼？表達並撫慰情緒感到可以控制轉移注意，協助自己平靜下來獲得同儕間的認同減輕心理上的痛苦、獲得解脫感感覺自己的存在、還活著他們在做什麼？表達並撫慰情緒34一個聽得見、看得見的求助訊號是什麼原因使得孩子會以自我傷害的方式，來解決或宣洩自己情緒？從個人的角度來思考從家庭的角度來思考從學業的角度來思考從壓力事件的角度來思考什麼樣的回應和協助方式，對他們是有幫助的？一個聽得見、看得見的求助訊號是什麼原因使得孩子會以自我傷害的35協助的原則與建議澄清自己對自傷行為的了解與態度讓孩子意識到他被充分了解，藉此建立信賴關係。允許自己慢慢來，以便建立一個健康的依附關係。持續評估自傷危險性與自傷行為的進展了解孩子的家庭（可能是壓力來源也可能是支持的力量）協助孩子在新的正面想法上建立起自己的力量，並學會用語言的方式來表達自己的感覺。協助的原則與建議澄清自己對自傷行為的了解與態度36轉介前需考慮的事項在還未把學生轉介至校外資源前，先考慮是否有尚未使用到的校內資源。在轉介前先與可資利用的機構進行討論，有些機構是非常歡迎與學校合作共同推行預防性工作。轉介前請先找出與學生、家長有接觸的人，並與之討論獲得更多關於學生的資料；如能事先舉行個案研討會，更可獲得各方面不同的資料。轉介前需考慮的事項在還未把學生轉介至校外資源前，先考慮是否37轉介前需考慮的事項-續請指定一人擔任學生、家長與受轉介機構間之橋樑。先熟悉轉介機構對轉介個案的服務態度，且評估該機構是否已有接受轉介的準備，再決定是否進行轉介。請勿對進行轉介的機構一無所知，不要以為轉介出去就沒問題了。當辦理轉介時，一定要對學生及家長言明該機構的性質及服