医保政策试题含答案

医保政策您的姓名：[填空题]*_________________________________您的科室：[填空题]*_________________________________1.根据参保范围和对象分类：城镇_____医保、城乡_____医保[填空题]*_________________________________(答案：职工居民)2.我市职工医保可以享受门诊补助的慢性病共有______种.[填空题]*_________________________________(答案：37)3.城乡居民______、________简称“两病”，居民医保不享受其他慢性病门诊待遇[填空题]*_________________________________(答案：高血压糖尿病)4.医保报销的费用是怎么计算的？医疗费用中医保目录中________的费用加上_____药品全部费用再加上______等符合医保规定的费用累计相加得出可以报销的医疗费用范围，这个范围内超过起付线未达封顶线的费用，依据患者本人参保类型就医医院级别等，按规定比例报销。[填空题]*_________________________________(答案：乙类药品扣除自付后甲类诊疗)5.单病种是指针对______建立的一套标准化_____、_______与程序[填空题]*_________________________________(答案：某一疾病诊疗护理模式)6.在职人员普通门诊在一级定点医疗机构的补助比例为[单选题]*60%70%【正确答案】75%50%7.在职人员普通门诊在一级定点医疗机构的起付标准为[单选题]*1500【正确答案】1000120016008.69周岁以下（含69周岁）退休参保人员门诊慢性病的起付标准为_______元。[单选题]*500550650【正确答案】7009.居民门特范围为有多少种？[单选题]*1516【正确答案】171810.按病种付费在职人员职工医保实际报销额占医保结算价格的比例为[单选题]*70%75%80%81%【正确答案】11.居民医保若______后缴费，将存在6个月的待遇等待期。[单选题]*1月1日2月1日3月1日4月1日【正确答案】12.市职工医保、城乡居民医保以正常年度即每年______的为一个结算年度[单选题]*1月1日至12月30日1月1日至12月31日【正确答案】1月1日至次年1月1日1月1日至11月31日13.居民“两病”可以选择几家（基层医院）定点医院享受待遇[单选题]*1【正确答案】23414.职工医保一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但二级医疗机构最低不低于______元[单选题]*300200【正确答案】1006515.退休70岁以下职工普通门诊在二级定点医疗机构的补助比例？[单选题]*70%60%65%【正确答案】50%16.白内障超声乳化+人工晶体植入术（进口晶体）6200元，退休职工医保70岁以下应自付[单选题]*6200*0.15=930元6200*0.3=1860元6200*0.1=620元6200*0.13=806元【正确答案】17.居民医保门诊特定项目起付标准为_____元[单选题]*1500160018001700【正确答案】18.职工医保市内住院医疗费用在1万元以上至5万元以下的，统筹基金在二级医院支付比例为[单选题]*98%96%94%【正确答案】90%19.按病种付费的参保居民，居民医保实际报销额占医保结算价格的比例为。[单选题]*60%70%【正确答案】80%81%20.单病种中翼状胬肉术使用羊膜定额为4600元。退休职工（70岁以下）应医保自付______元，[单选题]*600598【正确答案】59055021.下列哪些是我院目前服务的参保对象：*铜山【正确答案】贾汪【正确答案】丰县【正确答案】上海【正确答案】22.日常生活中哪些费用医保是不能报销的？*请护工【正确答案】购买甲类药物救护车的费用【正确答案】购买减肥药【正确答案】23.下列哪些是居民门诊特定项目：*血友病【正确答案】恶性淋巴瘤【正确答案】肝豆状核变性【正确答案】冠状动脉粥样硬化性心脏病24.城乡居民医保住院首次起付标准二级医院____元,一级医院______元*1500700【正确答案】400【正确答案】30025.下列哪些是职工医保门诊慢性病：*肾病综合征【正确答案】子宫上皮内瘤变（Ⅱ级）重症肌无力【正确答案】白塞病【正确答案】26.单病种临床路径管理意义？*规范医疗服务（避免同一病种多种方案）【正确答案】提高医疗质量【正确答案】保证医疗安全【正确答案】控制医疗成本【正确答案】减少资源浪费【正确答案】获得最佳服务【正确答案】27.城乡居民医保首次住院起付最低起付标准：二级医院____元,一级医院______元*11001000300【正确答案】100【正确答案】28.职工医保市内首次住院治疗的起付标准为：二级医疗机构_____元，一级医疗机构及社区卫生服务机构____元。*600500【正确答案】300200【正确答案】29.药品目录库包括：*西药1264个【正确答案】中成药1315个【正确答案】中药饮片892个【正确答案】医院制剂【正确答案】30.三个目录库包括*药品目录库【正确答案】诊疗项目目录库【正确答案】医疗服务设施目录库【正确答案】医院制剂目录库31.普通入院不设置起付线[单选题]*对错【正确答案】32.同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额20万元（含门诊医疗待遇）[单选题]*对【正确答案】错33.按病种付费的参保患者住院治疗时不受医疗保险“三个目录”限制[单选题]*对【正确答案】错34.单病种入院不设置最高支付限额[单选题]*对【正确答案】错35.门特可以选择4家（2家基层医院，2家二级或三级）定点医院[单选题]*对错【正确答案】36.专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊、急救和住院不受选择的限制[单选题]*对【正确答案】错37.个人自付30%以上的药品要签知情同意书[单选题]*对【正确答案】错38.单病种中成人腹股沟疝（未用补片）