症状抽搐与惊厥课件

问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因抽搐惊厥定义11/18/20222007-03-17问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因定义11/11/20221

抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意识丧失的常见原因。11/18/20222007-03-17痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫2抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐11/18/20222007-03-17抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐11/11/20222007311/18/20222007-03-1711/11/20222007-03-174癫痫大发作11/18/20222007-03-17癫痫大发作11/11/20222007-03-175发病机制

运动神经元异常放电

11/18/20222007-03-17发病机制运动神经元异常放电11/11/2022206特发性Idiopathic症状性Symptomatic脑部疾病Cerebraldisorders全身性疾病Systemicdisorders神经官能Psychiatricdisorders先天脑部不稳定所致11/18/20222007-03-17特发性Idiopathic脑部疾病全身性疾病神经官能先天7脑部疾病Cerebraldisorders

感染外伤肿瘤脑血管病其它11/18/20222007-03-17脑部疾病感染外伤肿瘤脑血管病其它11/11/202220078全身性疾病Systemicdisorders代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染11/18/20222007-03-17全身性疾病代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染11/11/29感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥11/18/20222007-03-17感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥11/11/2010什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。年龄

发热

癫痫发作首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰

体温上升的速度比体温的高度更显得重要退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作

11/18/20222007-03-17什么是高热惊厥？首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为11中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症11/18/20222007-03-17中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症11/11/2022200712代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减11/18/20222007-03-17代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减1113抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素降糖药胰岛素药物过量可卡因β-肾上腺素受体阻滞剂11/18/20222007-03-17抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素14低钙血症：<3.5mmol/L

手足搐搦症（tetany）惊厥发作精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他11/18/20222007-03-17低钙血症：<3.5mmol/L11/11/20222007-15痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作场合和特点任何情况下，突然及刻板式发作有精神诱因及有人在场时发作形式多样眼位上睑抬起眼球上串或转向一侧眼睑紧闭面色发绀苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在摔伤，舌咬伤，尿失禁可有无Babinski征常为阳性阴性对抗被动运动无有持续时间及终止方式约1～2分钟，自行停止可长达数小时，需安慰及暗示治疗11/18/20222007-03-17痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作16癫痫发作与假性发作11/18/20222007-03-17癫痫发作与假性发作11/11/20222007-03-1717晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因体位站立或坐位各种体位主要症状意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高意识丧失，强直－阵挛发作，肌张力高伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁发作时EEG非特异性慢波癫痫样放电发作间期EEG多正常，可有慢波多呈爆发性异常11/18/20222007-03-17晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述18伴随症状

脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发热小儿的急性感染脑膜炎、蛛网膜下腔出血癫痫与癔症鉴别高血压病、子痫颅内占位性病变、急性感染、蛛网膜下腔出血癫痫大发作、重症颅脑疾病11/18/20222007-03-17伴随症状脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发热19分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤抽搐是全身性还是局限性年龄、病程发作的诱因问诊要点BusinessFields:SIMU11/18/20222007-03-17分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤年龄、病20谢谢制作者：应黎11/18/20222007-03-17谢谢制作者：应黎11/11/20222007-03-1721问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因抽搐惊厥定义11/18/20222007-03-17问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因定义11/11/202222

抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意识丧失的常见原因。11/18/20222007-03-17痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫23抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐11/18/20222007-03-17抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐11/11/202220072411/18/20222007-03-1711/11/20222007-03-1725癫痫大发作11/18/20222007-03-17癫痫大发作11/11/20222007-03-1726发病机制

运动神经元异常放电

11/18/20222007-03-17发病机制运动神经元异常放电11/11/20222027特发性Idiopathic症状性Symptomatic脑部疾病Cerebraldisorders全身性疾病Systemicdisorders神经官能Psychiatricdisorders先天脑部不稳定所致11/18/20222007-03-17特发性Idiopathic脑部疾病全身性疾病神经官能先天28脑部疾病Cerebraldisorders

感染外伤肿瘤脑血管病其它11/18/20222007-03-17脑部疾病感染外伤肿瘤脑血管病其它11/11/2022200729全身性疾病Systemicdisorders代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染11/18/20222007-03-17全身性疾病代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染11/11/230感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥11/18/20222007-03-17感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥11/11/2031什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。年龄

发热

癫痫发作首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰

体温上升的速度比体温的高度更显得重要退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作

11/18/20222007-03-17什么是高热惊厥？首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为32中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症11/18/20222007-03-17中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症11/11/2022200733代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减11/18/20222007-03-17代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减1134抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素降糖药胰岛素药物过量可卡因β-肾上腺素受体阻滞剂11/18/20222007-03-17抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素35低钙血症：<3.5mmol/L

手足搐搦症（tetany）惊厥发作精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他11/18/20222007-03-17低钙血症：<3.5mmol/L11/11/20222007-36痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作场合和特点任何情况下，突然及刻板式发作有精神诱因及有人在场时发作形式多样眼位上睑抬起眼球上串或转向一侧眼睑紧闭面色发绀苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在摔伤，舌咬伤，尿失禁可有无Babinski征常为阳性阴性对抗被动运动无有持续时间及终止方式约1～2分钟，自行停止可长达数小时，需安慰及暗示治疗11/18/20222007-03-17痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作37癫痫发作与假性发作11/18/20222007-03-17癫痫发作与假性发作11/11/20222007-03-1738晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因体位站立或坐位各种体位主要症状意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高意识丧失，强直－阵挛发作，肌张力高伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁发作时EEG非特异性慢波癫痫样放电发作间期EEG多正常，可有慢波多呈爆发性异常11/18/20222007-03-17晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述39伴随症状

脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发热小儿的急性感染脑膜炎、蛛网膜下腔出血癫痫与癔症鉴别高血压病、子痫颅内占位性病变、急性感染、蛛网膜下腔出血癫