局部解剖学：上肢概述肩部课件

一、上肢概述一、上肢概述1上肢的境界与分区与颈部的界线1.锁骨上缘外1/32.肩峰至第7颈椎棘突连线的外1/3与胸、背区的界线1.三角肌前、后缘上份2.腋前、后襞下缘中点的连线上肢的境界与分区与颈部的界线2二、表面解剖(一)体表标志

1.肩部：肩峰肩胛冈锁骨喙突肱骨大结节腋前襞腋后襞2.臂部：肱二头肌内、外侧沟三角肌粗隆二、表面解剖3局部解剖学：上肢概述肩部课件4

3.肘部：肱骨内、外上髁

桡骨头尺骨鹰嘴肱二头肌腱4.腕和手部（1）骨性标志：桡、尺骨茎突尺骨头桡骨背侧结节（Lister结节）3.肘部：肱骨内、外上髁5（2）腕横纹：腕近侧纹腕中纹腕远侧纹掌长肌腱（正中神经）（3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。（4）手掌：A三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹），B分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）。（2）腕横纹：腕近侧纹腕中纹腕6（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之7（二）对比关系

肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。（二）对比关系8局部解剖学：上肢概述肩部课件9肘后三角B尺骨鹰嘴CABCABA肱骨内上髁C肱骨内上髁肘后三角BCABCABAC10肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴111650～1700提携角(三)上肢的轴线及

提携角(Carringangle

)正常：10o～15o肘外翻：大于15o直肘:0o～10o肘内翻：小于0o～-10o1650～170012上肢轴线及提携角上肢轴线及提携角13肘

畸

形肘

畸

形14腋动脉和肱动脉桡动脉和尺动脉正中神经、尺神经和桡神经腋动脉和肱动脉15一、腋区（一）腋窝的构成一、腋区16腋区的位置

(肩关节下方)

腋窝的概念腋区的位置

(肩关节下方)

腋窝的概念17腋窝的一顶、一底、四壁腋窝的一顶、一底、四壁181.腋窝顶：锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘

2.腋窝底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜

1.腋窝顶：2.腋窝底：19腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3、第120腋窝的底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。

腋窝的底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。21

3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成

22

(2)后壁

由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。局部解剖学：上肢概述肩部课件23四边孔和三边孔四边孔和三边孔24(3)内侧壁：

前锯肌、上四位肋、肋间肌(4)外侧壁：

喙肱肌肱二头肌肱骨结节间沟(3)内侧壁：前锯肌、上四位肋、25腋窝的内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。

腋窝的内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。26

腋窝的外侧璧：由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌构成。腋窝的外侧璧：由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌27腋动脉腋静脉臂丛锁骨下部及其分支腋淋巴结脂肪和疏松结缔组织

腋窝的内容腋动脉腋窝的内容28腋动脉的分段及其分支腋动脉的分段及其分支29臂丛锁骨下部及其毗邻臂丛锁骨下部及其毗邻30臂丛及其分支臂丛及其分支31臂丛及其分支臂丛及其分支32局部解剖学：上肢概述肩部课件33腋淋巴结axillarylymphnode:位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，分5群。1.胸肌淋巴结2.外侧淋巴结3.肩胛下淋巴结4.中央淋巴结5.尖淋巴结:收集上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，分别注入胸导管和右淋巴导管。腋淋巴结axillarylymphnode:位于腋窝344.腋淋巴结（axllarylymphmodes）(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）(4)中央淋巴结：腋窝底（中央群）(5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）4.腋淋巴结（axllarylymphmodes）35局部解剖学：上肢概述肩部课件36腋鞘腋鞘为包裹包绕腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜，向上与颈部椎前筋膜相延续，亦称颈腋管。腋鞘腋鞘为包裹包绕腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜，37（一）肩部1.三角肌区皮肤、三角肌（一）肩部1.三角肌区皮肤、三角肌38浅筋膜(致密，脂肪少)及其血管、神经深筋膜(不发达)浅筋膜(致密，脂肪少)及其血管、神经39三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神经（行程、分布和临床意义）、旋肱前血管三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神经（行程、分布和临床402.肩胛区表面解剖：肌性标志皮肤（较厚）浅筋膜(致密)2.肩胛区表面解剖：肌性标志41肌肉神经血管肌肉42局部解剖学：上肢概述肩部课件43肩胛动脉网肩胛上动脉肩胛背动脉旋肩胛动脉肩胛动脉网肩胛上动脉44又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，对肩关节起稳定作用。当肩关节脱位或扭伤时，可伴有肌腱袖的撕裂。3.肌腱袖又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在肩关节45一、上肢概述一、上肢概述46上肢的境界与分区与颈部的界线1.锁骨上缘外1/32.肩峰至第7颈椎棘突连线的外1/3与胸、背区的界线1.三角肌前、后缘上份2.腋前、后襞下缘中点的连线上肢的境界与分区与颈部的界线47二、表面解剖(一)体表标志

1.肩部：肩峰肩胛冈锁骨喙突肱骨大结节腋前襞腋后襞2.臂部：肱二头肌内、外侧沟三角肌粗隆二、表面解剖48局部解剖学：上肢概述肩部课件49

3.肘部：肱骨内、外上髁

桡骨头尺骨鹰嘴肱二头肌腱4.腕和手部（1）骨性标志：桡、尺骨茎突尺骨头桡骨背侧结节（Lister结节）3.肘部：肱骨内、外上髁50（2）腕横纹：腕近侧纹腕中纹腕远侧纹掌长肌腱（正中神经）（3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。（4）手掌：A三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹），B分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）。（2）腕横纹：腕近侧纹腕中纹腕51（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之52（二）对比关系

肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。（二）对比关系53局部解剖学：上肢概述肩部课件54肘后三角B尺骨鹰嘴CABCABA肱骨内上髁C肱骨内上髁肘后三角BCABCABAC55肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴561650～1700提携角(三)上肢的轴线及

提携角(Carringangle

)正常：10o～15o肘外翻：大于15o直肘:0o～10o肘内翻：小于0o～-10o1650～170057上肢轴线及提携角上肢轴线及提携角58肘

畸

形肘

畸

形59腋动脉和肱动脉桡动脉和尺动脉正中神经、尺神经和桡神经腋动脉和肱动脉60一、腋区（一）腋窝的构成一、腋区61腋区的位置

(肩关节下方)

腋窝的概念腋区的位置

(肩关节下方)

腋窝的概念62腋窝的一顶、一底、四壁腋窝的一顶、一底、四壁631.腋窝顶：锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘

2.腋窝底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜

1.腋窝顶：2.腋窝底：64腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。腋窝的顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3、第165腋窝的底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。

腋窝的底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。66

3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成

67

(2)后壁

由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。局部解剖学：上肢概述肩部课件68四边孔和三边孔四边孔和三边孔69(3)内侧壁：

前锯肌、上四位肋、肋间肌(4)外侧壁：

喙肱肌肱二头肌肱骨结节间沟(3)内侧壁：前锯肌、上四位肋、70腋窝的内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。

腋窝的内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。71

腋窝的外侧璧：由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌构成。腋窝的外侧璧：由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌72腋动脉腋静脉臂丛锁骨下部及其分支腋淋巴结脂肪和疏松结缔组织

腋窝的内容腋动脉腋窝的内容73腋动脉的分段及其分支腋动脉的分段及其分支74臂丛锁骨下部及其毗邻臂丛锁骨下部及其毗邻75臂丛及其分支臂丛及其分支76臂丛及其分支臂丛及其分支77局部解剖学：上肢概述肩部课件78腋淋巴结axillarylymphnode:位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，分5群。1.胸肌淋巴结2.外侧淋巴结3.肩胛下淋巴结4.中央淋巴结5.尖淋巴结:收集上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，分别注入胸导管和右淋巴导管。腋淋巴结axillarylymphnode:位于腋窝794.腋淋巴结（axllarylymphmodes）(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群）(2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）(3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）(4)中央淋巴结：腋窝底（中央群）(5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）4.腋淋巴结（axllarylymphmodes）80局部解剖学：上肢概述肩部课件81腋鞘腋鞘为包裹包绕腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜，向上与颈部椎前筋膜相延续，亦称颈腋管。腋鞘腋鞘为包裹包绕腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜，82（一）肩部1.三角肌区皮肤、三角肌（一）肩部1.三角肌区皮肤、三角肌83浅筋膜(致密，脂肪少)及其血管、神经深筋膜(不发达)浅筋膜(致密，脂肪少)及其血管、神经84三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神经（行程、分布