医院安全管理课件

1医院安全管理1医院安全管理目的要求1.掌握患者医院常见有害因素的来源、患者安全的防范措施和医务人员安全防范措施。2.了解患者安全的现状、我国患者安全面临的问题、医务人员安全的现状。目的要求1.掌握患者医院常见有害因素的来源、患者2.了

医院安全管理第一节医院安全2第二节医院常见有害因素及其来源第三节患者安全及其防范措施第四节医务人员安全及其防范措施医院安全管理第一节医院安全2第二节医院常见有害第一节医院安全医院安全的概念医院安全管理的意义医院安全管理的内容3第一节医院安全医院安全的概念3医院安全的概念4医院安全是指病人或医院职工在医院期间不会受到生物的、物理的、化学的、机械的、食品的、心理的、医疗技术的以及各种人为不良因素的影像和损伤，保证医院的财产安全和人们生命安全。医院安全的概念4是指通过对医院通过对其服务设施、仪器设备、服务流程的不安全因素进行有效和科学的管理，保证医务人员在提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务的过程中，不受医院内在不良因素的影响和伤害。医院安全管理是指通过对医院通过对其服务设施、仪器设备、服务医院安全管理的意义是医院工作正常运转的重要保证是全面提高医疗质量的重要基础是现代医院管理的重要内容61.2.3.医院安全管理的意义是医院工作正常运转的重要保证61.2.3.医院安全管理的内容7传统的医院安全管理内容现代医院安全管理体系（内容）1.2.医院安全管理的内容7传统的医院安全管理内容现代医院安全管理体10传统医院安全内容治安保卫综合治理技防监控消防安全10传统医院安全内容治安保卫综合治理技防监控消防安全

防火防盗预防食物中毒等8传统的医院安全管理内容一拔，二握，三压防火8传统的医院安全管理内容一拔，二握，三压101、室内消火栓

101、室内消火栓10消防软管卷盘10消防软管卷盘10

医院“四多”（建筑多，人多，弱势群体--病人多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。

10医院“四多”（建筑多，人多，弱势群体10

2004年1月22日，湖北武汉商业职工医院因纵火引起火灾，由于处置火灾残留物不当，死灰复燃酿成大火，最后造成7人死亡，11人受伤。案例10

2004年1月22日，湖北武汉商业职工医院因10

2005年12月15日16时30分，吉林省辽源市中心医院配电室因供电电缆短路引燃可燃物起火，火灾造成39名患者死亡，182名患者受伤住院治疗，火灾直接损失821万元。

2006年4月10日，山西省轩岗煤矿职工医院车库发生爆炸事故，造成30多人死亡。案例102005年12月15日16时30分，吉林省辽源市10

当天火险从二楼引发，但老板林坚龙一意孤行，不让报警惹麻烦，认为火情靠保安扑救就可以控制，致使火势一发不可收拾；在这期间，林坚龙并没有主动行动起来，通知疏散宾馆中的住客，致使最终酿成惨祸。31条命30分钟案例10当天火险从二楼引发，但老板林坚龙一意孤行，10发现火灾（保持镇静）1、火势较小：利用消防器材、自来水灭火报告保卫科2、火势较大：119报警、通知院总值班调动在岗人员，疏散患者对照者切断电源、关闭门窗撤出易燃易爆物品保护贵重仪器及资料10发现火灾（保持镇静）1、火势较小：利用消防器材、自来水灭10不要躲在危险地方，不要贪恋财物10不要躲在危险地方，不要贪恋财物10湿

毛

巾10湿

毛

巾5人的安全管理物的安全管理信息安全管理空间动线规划设备仪器保养耗材物资补充医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）临床信息系统（clinicalinformationsystem,CIS）电子化医院（E-hospital）无纸化医院（Paper-lesshospital）现代医院安全管理体系5人的安全管理物的安全管理信息安全管理空间动线规划医院信息系11

（内容）临床信息系统11医疗安全的概念

医疗安全是指医院在向患者提供医疗服务的过程中，不发生与医疗服务相关的医疗伤害，确保患者得到正确、合理的医疗服务。医疗安全是医疗质量的基本特性医疗安全是实现医疗服务的基础医疗安全是保障病人权力的重要条件13医疗安全的概念医疗安全是指医院在向患者提供医疗服务的医疗安全的预警标准

医院工作人员遇到以下情况，要进行安全预警。16医疗安全的预警标准医院工作人员遇到以下情况，要进行安全预危重病人抢救及高风险手术病人；急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；自知或他人提示有违章或操作规程事件；医院感染或诊疗引起严重并发症者；检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；服务态度不好、语言不当可能引发争议的。医疗安全预警标准17危重病人抢救及高风险手术病人；医疗安全预警标准1710二、医院常见的有害因素及其来源医院专业因素–技术性有害因素由于诊疗操作不当，造成患者身心伤害；由于临床信息把握不足，造成漏诊、误诊；由于适应症判断不准确，错误手术等–药物性有害因素用药不当，药物配伍不当、用药过失、无效用药；10二、医院常见的有害因素及其来源医院专业因素–技术性有害10（一）、技术性有害因素1.不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌病人，或不掌握药物的应用原则和方法，导致了不良后果。

2.对解剖组织结构不会辩认，手术中误伤重要组织器官，补救措施又不力。

3.检验、病理、理疗、放射、同位素、超声等辅助检查，因技术原因提供了错误报告，导致不良后果等。10（一）、技术性有害因素1.不了解药物的药理作用，以致102007年4月，浙江一名年轻记者听了一句玩笑话后，竟然突发灵感，策划了一条“茶水验尿”的新闻，结果发现：茶水居然会“发炎”。此事一出，舆论哗然。“茶水发炎”102007年4月，浙江一名年轻记者听了一句10张慧慧:现为中国新闻社浙江分社新闻中心副主任，此次“茶水发炎”事件组织者10张慧慧:现为中国新闻社浙江分社新闻中心副主任，此次“茶水10这家媒体为“考察”医德医风，导演了“茶水验尿”事件，在社会上引起很大轰动。记者以茶水冒充尿液，到10家医院化验，竟然有6家查出阳性。茶水居然也“发炎”，这样的“黑色幽默”，让白衣天使的形象再一次蒙上阴影。“茶水发炎”案例10这家媒体为“考察”医德医风，导演了“茶水10最近，一家媒体为“考察”医德医风，导演了“茶水验尿”事件，在社会上引起很大轰动。记者以茶水冒充尿液，到10家医院化验，竟然有6家查出阳性。茶水居然也“发炎”，这样的“黑色幽默”，让白衣天使的形象再一次蒙上阴影。“茶水发炎”案例10最近，一家媒体为“考察”医德医风，导演了10

在媒体一片抨击之声中，丁香园网站负责人李天天倡议：“有人用茶水泼了医生一身脏水，医生要用茶水证明自己的清白。”于是，他们在网上发出“动员令”，全国近百家医院的年轻医生迅速响应，用“茶水当尿”做“实验”。10在媒体一片抨击之声中，丁香园网站负责人李天10全国92家三甲医院医务人员以实验证明：茶水当成尿验，九成化验单呈假阳性。看来，问题并非出自医院，而是出自少数媒体的“大胆创意”。医学专家指出，尿液分析仪器和试剂是针对尿液设计的，不具备辨别茶水等其他液体的功能。而茶水中含有大量的未知干扰物质，如果“以茶代尿”，很容易产生假阳性反应。因此，个别媒体记者的这种做法，既缺乏有关医学常识，也缺乏严谨科学的态度。10全国92家三甲医院医务人员以实验证明：茶水10101010102月21日，湖北籍外来工吴某因胆管结石到东莞住院，一月输液330公斤、输血14000毫升，引起社会议论。专业角度解释，以住院28天计，每天静脉输液4000毫升，其余200多升液体用于连续性肾脏替代治疗CRRT，与透析类似。静脉输血8050毫升，其余6400毫升用在CRRT中血浆置换。102月21日，湖北籍外来工吴某因胆管结石到东莞住院，一月输1010

静脉穿刺后，忘记解除止血带，使该肢体局部坏死；静脉输液时，针头折断在上臂血管内而未及时设法取出，致发生严重后果；

胰岛素休克治疗结束时，尚未查明鼻饲管是否进入胃内，即灌注糖水而误入气管内，发生高渗性肺水肿；

婴儿保温室护理不当，使新生儿或早产儿烫伤等。此外，在护理工作中，出现灌肠、输液事故等。

静脉穿刺后，忘记解除止血带，使该肢体局部坏死注射青霉素竟然不做皮试注射青霉素25年前给错了孩子25年前手术钳沉睡腹腔18年手术钳沉睡腹腔18年忘记松解止血带忘记松解止血带10老年女性患肺气肿右臂肘上3厘米扎止血带“手臂疼及滴速太慢”四环素刺激静脉所致，6小时输完500毫升9.5小时后做热敷发现止血带松解后四小时右前臂掌侧出现水泡又过了6小时，右前臂高度肿胀手背发紫转院后第三天截肢，术后一周死亡案例10老年女性患肺气肿案例10（二）药物性有害因素是药三分毒患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。10（二）药物性有害因素是药三分毒患者用药安全方面存在的问题10美国每年发生150万例可以预防的药物不良事件，其中40万例发生在医院，导致35亿美元的医疗费用。我国不合理用药情况约占用药者的12%－32%；住院患者抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%；在我国近2000万听力障碍的残疾人中，约有一半是不合理使用氨基糖苷类抗菌药物致聋的。10美国每年发生150万例可以预防的药物不良事件，其中40万10假劣药品对病人造成的伤害01年5月至8月，湖南省株洲市140余名患者使用了“梅花K”黄柏胶囊（含四环素），有近60人中毒住院治疗、1人成为植物人，1人中毒致疾05年4月齐齐哈尔第二制药厂亮菌甲素事件。广州中山三院65例，9人死亡。06年8月安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）不良事件。81例，涉及青海、黑龙江等10省份，死亡11例。案例10案例10医院环境因素–医院感染、射线损伤、设施安全、环境污染、食品安全1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染，46人索赔两千多万。调查结果：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。案例10医院环境因素–医院感染、射线损伤、设施安全、环境污染、10医院管理因素指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落实、运行机制不顺畅等原因造成患者或医务人员安全受到威胁的因素。2005年，辽源市中心医院发生特别重大火灾事故。

过火面积5000M2，造成37人死亡，95人受伤，直接经济损失821.9万。10医院管理因素指由于医院的各项组织管理措施不10医院社会因素指可能引起患者和医务人员健康危害的医院相关的外界社会因素。如基础设施落，医疗设备不齐、医院环境恶劣。媒体导向错误、医患关系紧张、过度或保守治疗，医院工作场所暴力事件等等10医院社会因素指可能引起患者和医务人员健康危101010101010医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件10随着医学的发展，医学的分工越来越细，复杂的医疗行为过程与各个专业和个人相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加上各个患者的机体反应也多种多样，造成医疗不安全的可能性增大，因此医疗安全的管理成为医院管理的一个热点问题。10随着医学的发展，医学的分工越来越细，复杂的医疗行为过程与101994年，美国成立医疗质量咨询委员 会，1999年出版名为《跨越医疗质量 的裂痕》的报告，该报告指出： 在美国的医院中每年约有4.4万～

9.8万人死于医疗差错，是交通意外死 亡数量的4倍。由医疗事故造成的国民 经济损失每年约为380亿～500亿美 元，包括患者收入损失、家庭生产损 失、劳动能力丧失和额外医疗费用等。101994年，美国成立医疗质量咨询委员10并提出21世纪医疗体系六大目标：

1、安全；2、有效；3、以病人为中心

4、及时；5、效率；6、公平1010在英国，由医疗安全问题导致额外医疗成本每年20亿英镑。2000年《英国医学杂志》报道，在美国，门诊中医疗差错发生率为6.7%，住院病人为3.7%，其中导致死亡的占13.6%。另据文献报道：有50%以上的医疗差错原本可以避免澳大利亚：16.6%的住院患者受到医疗伤害英国为10.0%，新西兰是12.9%，加拿大是7.5%10在英国，由医疗安全问题导致额外医疗成本每年20亿英镑。10假设我国与表现最好的国家加拿大相似，即7.5%的住院病人经历一个或更多的医疗安全问题，其中，永久性致残率是15.0%，死亡率是5.0%。那么，根据《2010年中国卫生统计年鉴》，2009年各地医院入院人数8848万人，因住院而发生医疗安全问题的病人就可能达663.6万人，其中，有99.54万病人永久性致残，有33.18万病人因医疗安全问题导致死亡，几乎是2009年全国道路交通事故死亡人数6.77万人的5倍。10假设我国与表现最好的国家加拿大相似，即7.5%的住院病10

进入20世纪90年代以来，我国医疗纠纷的例数日趋增多。据卫生行政主管部门抽样调查统计，1991年，全国100家大型医院共发生医患纠纷232件，其中提起诉讼的只有10件，而到1998年，全国100家大型医院共发生医患纠纷1400件，其中诉诸法律的有588件，占纠纷总数的42%。医疗纠纷已成为医院管理者、新闻媒体和广大人民关注的热点之一。10进入20世纪90年代以来，我国医疗纠纷的例数日趋原卫生部部长高强在2007年接受《中国青年报》采访中指出“最近几年，由于医疗纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。2002年，这类事件有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年则超过了1万起”。高强还指出“全国医疗机构每年提供的医疗服务多达24亿人次，即使只有1％出现医患关系紧张，也会有2400万人次”。原卫生部部长高强在2007年接受《中国青年报》采访中指出“最10医患生隙“天使”配保镖“报告！我已经把成医生安全送到家，并叮嘱其晚上轻易不要出门，如有人敲门，要确定安全后再开。已约“衡阳5·11医生受辱案”：当日凌晨，湖南省衡阳市南华大学附属第一医院，医生袁小平被迫只穿着裤衩，裸露着上身和大腿，赤着双脚，双手抱着一个小孩的尸体在医院的楼群之间来回游走。袁的身后跟着神色不善的一群人，他们强迫袁走一步叫一声“是我一针打死了小孩”。定明天早上7时30分，我去家里接他。预计明天上午有5台手术，下午上门诊，我将全程近距离守护……”——2004年2月25日，华西医院10医患生隙“天使”配保镖“报告！我已经把成医生安全送到医院中风险最高、压力最大的科室有三种：急诊科、外科、产科，医生护士被打被杀最多的当然也是这些科室的，在我们医院，医护人员被追打最多、东西被砸坏最多的科室是急诊科，因此，该科压力最大，医院特别给了150元风险费（每人每月），如果不与病人争吵，不被投诉、不出医疗差错，每人就可以捞这150元。今天你毒打医生了吗？医院中风险最高、压力最大的科室有三种：急诊科、10黄大夫40多岁，平时比较沉静，交际不广，属于很正常很普通的那种人，和我还算谈得来，医术算是中上，不幸的是，听说他已经失踪好几个月了。起初还能上班，后来常出现幻觉——老觉得有人想害他、要追杀他，再后来就失踪了，至今杳无音信，生死不明，好端端的一个人就这样被逼疯了，什么世道啊。摘自：/shihuanzhong2009.04.10

博客文章《今天你毒打医生了吗？》10黄大夫40多岁，平时比较沉静，交际不广，属10我国医疗纠纷情况每个医疗纠纷都能酿成重大的医院危机根据一项调查显示，目前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达42亿元，已占医院医疗总收入的5.9%。10我国医疗纠纷情况每个医疗纠纷根据一项调查显示，1、医方原因

医务人员服务态度差 医务人员语言不当 对诊疗解释不同，团结协助差 医疗文书书写不规范 告知义务没落实 医院管理不到位 责任心差 技术水平有限 法律意识淡薄医务人员最怕的10个问题医患沟通

活着进去的，怎么死着出来了 治好几天，花这么多钱，怎没好转 治了几天了，连什么病都查不出来 签手术同意书，不是想推卸责任吧 吃这么点药，病就能好吗 吃了这个药，会有什么反应啊 先观察才治疗，万一恶化你负责啊 花多少钱能治好，我有的是钱 大夫，你用的药不会是假药吧 为什么挂输液，体温还在上升啊医疗纠纷产生的原因1、医方原因医务人员最怕的10个问题医患沟通医疗纠纷产生的医院安全管理课件2009年6月，中国青年报社会调查中心对全国12575名公众进行调查：哪些职业失去操守的现象最严重？医生(74.2%)、公安干警(57.8%)、教师(51.5%)、法律工作者(48.4%)、公务员(47.8%)、新闻工作者(37.6%)、会计师(30.7%)、学者(20.3%)、社会工作者(10.9%)。哪些职业失去操守的现象最可怕？医生(82.4%)、公安干警(69.4%)、教师(64.6%)、法律工作者(59.4%)、公务员(46.5%)、新闻工作者(43.8%)、会计师(33.7%)、学者(21.5%)、社会工作者(13.3%)。一个让医务人员看了寒心的调查！2009年6月，中国青年报社会调查中心对全国12575名公众2、患方原因

患方维权意识增强 患方不配合 患方缺乏医学专业知 识，期望值太高 患者体质因素 患者所患疾病本身特征 患方私欲的满足医疗纠纷产生的原因2003年5月26日，78的伍老太不慎摔跤，右股骨粉碎性骨折，入瑞康医院治疗。因为需要手术，医院当天就进行了术前检查，其中“艾滋病毒测定”等项目。医院行右股骨Gamma钉内固定术和右胫骨结节骨牵引术。治疗46天老人病情好转后出院。几天后，老人的亲属到报社投诉，说检查不合理，除艾滋病外，还有梅毒、丙肝抗体、乙肝两对半血凝法等。报社根据患者提供线索采写的《七旬老太摔伤骨，医院要检艾滋病》。消息见报后，不少市民们认为医疗单位巧立名目乱收费。

2、患方原因医疗纠纷产生的原因2003年5月26日，78的伍

经卫生厅纪检组查实，值班医生在入院检查中开出与输血有关的这四项检验，是符合卫生行政部门有关规定的，关键是没有向患者交待清楚。据此，卫生厅纪检组建议医院登门向患者及家属作好解释，把有关入院输血要检项目及有关规定公布上墙。纪检组还与有关新闻单位联系，建议在报上刊登《入院输血要检哪些项目？》等服务性文章。 经卫生厅纪检组查实，值班医生在入院检查社会原因

医改的严重滞后 正值社会转型期 社会恶势力帮助 政府部门的干涉 媒体的推波助澜根据社会发展进程规律，我国恰好处于社会发展序列谱上的“非稳定状态”频发阶段，因为一个国家发展到人均GDP500——3000美元时，往往是人口、资源、环境、效率与公平等社会矛盾较为严重的瓶颈时期，比较容易造成社会失序、经济失调、心理失衡等问题，形成一些不稳定因素。这些不稳定因素也不同程度地波及医院医疗纠纷产生的原因社会原因根据社会发展进程规律，我国恰好处于社会发展序列谱上的10第二节、患者安全及其防范措施患者安全的概念与现状我国患者安全面临的问题患者安全的防范措施10第二节、患者安全及其防范措施患者安全的概念与现状我国患者10患者安全及相关概念患者安全是在医疗过程中对引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。医疗不良事件是由于医疗行为本身造成患者治疗时间延长、或在离院时仍带有某种程度的残障、或死亡。患者安全管理是指在医疗过程中为避免或预防患者不良的结果或伤害所采取的一系列必要措施，包括预防偏差、预防错误和意外的发生。10患者安全及相关概念患者安全是在医疗过程中对引起的不良结果10患者安全现状美国纽约州的住院患者中大约有4%的患者接受了不恰当的治疗，这其中70%可能造成短期的功能缺陷，14%甚至可能导致死亡。发展中国家约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%为严重错误。10患者安全现状美国纽约州的住院患者中大约有4%的患者接受了表世界各国医疗不良事件的发生情况调研国家（年份）调查住院人数 （人）医疗不良事件累及 人数（人）医疗不良事件发生 率（%）美国（1992）加拿大（2001）丹麦（1998）英国（1999－2000）新西兰（1998）澳大利亚（1992）14565 3720 1097 1014 657914179

475 279 176 119 8492353

3.2 7.5 9.011.712.916.6数据来源:中华医学信息导报，2004，19(22):3-4.患者安全现状调研国家（年份）调查住院人数医疗不良事件累及医疗不良事件发生10我国患者安全面临的问题医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培训相对滞后，个别医务人员忽视患者安全。有些医疗机构过度服务以追求经济效益。对高新技术的应用缺乏规范化管理。10我国患者安全面临的问题医务人员整体素质和技术水平有待提高10我国患者安全面临的问题患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证。对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、监测和评价机制。不合理用药，注射安全、血液安全等隐患问题。10我国患者安全面临的问题患者的知情同意权、选择权、隐私权和10患者安全的防范措施建立医疗质量保障体系制定并严格执行各种安全相关制度采取措施预防错误的发生-要减少医院工作的复杂性；-建立减少错误的约束机制；-在新项目、新技术、新设备应用之前必须经过充分的论证、培训并做出周密的计划以控制错误的发生；-患者参与。10患者安全的防范措施建立医疗质量保障体系制定并严格执行各种10患者安全的防范措施•建立报告制度-医院和医务人员主动寻求有可能对患者安全造成伤害的问题并纠正潜在的错误，以避免陷入追究责任的辩论当中；-建立有效、通畅、无障碍的事件报告系统。10患者安全的防范措施•建立报告制度-医院和医务人员主动寻10患者安全的防范措施•提高患者接受医疗服务过程的安全性-提高用药的安全性；-要严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。10患者安全的防范措施•提高患者接受医疗服务过程的安全性-断骨增高医疗事故

李女士身高为1.55米，2008年原告在网上看到关于人体增高术的相关介绍，为之所动，遂去位于丰台区花乡纪家庙的一家医院咨询关于手术的详细情况。

医院负责人还带她参观了病房里做过增高手术的病人。之后，李女士选择了“增高7公分，住院21天，费用47000千元”的方案。

医院的相关负责人接待了她，称这个手术十分安全，成功率100%，手术后20天就可以出院回家，5个月后拆外固定器，一年至一年半拆髓内针后，可以活动自如。案例断骨增高医疗事故医院负责人还带她参观了病房

2008年3月6日，医院对李女士施行了“双胫腓骨截骨延长器外固手术”，术后李女士的腿一直阵阵剧痛。2008年8月22日她二次住院做了外固定延长器拆除手术，交费6600元。

出院后拍X光片时却显示左腿胫骨有很大的严重缺损骨不连，右腿胫骨上端前侧骨缺损骨不连。每走一步路双腿都异常疼痛，不能正常工作和生活。2008年3月6日，医院对李女士施行了“双胫

在双腿膝关节下开口，把小腿骨截断，将1根27厘米长的钢针插入骨头中，然后每条腿用大约8个4毫米粗的螺丝钉将钢针连接并固定起来形成外框支架。

3个月内，每天调节支架，以0.5到1毫米的速度将断骨拉长。在达到需要的延长度后，拆除支架。骨内的钢针在体内还需停留1年左右的时间，待骨头完全长好后，才能取出。什么是断骨增高手术在双腿膝关节下开口，把小腿骨截断，将1根27厘医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件———由于外固定“增高器”的16条钢针要分别穿透受术者的双腿，稍有不慎便可能损伤腿部的血管、肌肉和神经组织；如果钢针消毒不好，随时可能造成穿孔感染，甚至引发骨髓炎，造成残疾。———肢体延长的速度如果过快，将会使腿部神经、血管损伤，导致（腿部）神经瘫痪和血管供血障碍，以至于瘫痪和截肢。手术四大风险：———由于外固定“增高器”的16条钢针要分别穿透受术者的双腿———常人中有3％—5％的骨不连和再生障碍性贫血患者，一旦手术前体检疏漏，后果将不堪设想。———由于手术增高时造成膝关节压力加大，没有科学的膝关节锻炼，便会造成膝关节僵硬，甚至残疾。手术四大风险：———常人中有3％—5％的骨不连和再生障碍性贫血患者，一旦手专业医生看法：

广东省第二人民医院骨科主任李贵涛主任医师表示：他从医以来，肢体延长术都是为了治疗小儿麻痹症和双腿不等长等残疾患者，从没用在正常人身上。专业医生看法：广东省第二人民医院骨科主任李专业医生看法：

因为这种手术风险高、痛苦大、并发症多，稍有不慎就会导致瘫痪、截肢。“好好的腿你把它打断，再人为地去延长它，神经、血管、肌肉都要跟着去拉，是很痛苦的。患有小儿麻痹症、肢体不等长的残疾人，作为医生，你有责任去为他做这种手术，解决他的残疾。

但对正常人来说，仅仅为了长高做这种手术，我绝不赞成。

专业医生看法：因为这种手术风险高、痛苦大、并

肢体延长术是一项骨科临床治疗技术，不属医疗美容项目，医疗美容机构不得开展此项技术。开展该项技术的医疗机构，应为具备条件的三级综合医院或骨科专科医院，具有卫生行政部门批准的“骨科”诊疗科目。肢体延长术是一项骨科临床治疗技术，不属医疗美容项目，医疗美

开展该项手术的医师必须是具有中级以上专业技术职务任职资格的骨科医师，并注册临床执业类别和外科执业范围，有五年以上骨科工作经验。不符合条件的医疗机构不得临时外请医生实施此项手术。开展该项手术的医师必须是具有中级以上专业技术职

国家卫生部门政策：国家卫生部及其他省市卫生部门出台政策，规范了断骨增高手术，明确规定，只有在病理状态下才可以做这项手术，正常人不可以接受；只有正规医院才可以做这项手术，美容医疗机构不可以做”。卫生部的规定明确指出，国家卫生部门政策：

同时，开展肢体延长术应充分尊重患者的知情权和选择权，做好医患沟通。严禁诱导不具备手术适应症的患者或其他群众实施肢体延长术。

对要求实施此项手术、但不具备手术适应症的患者，应予以拒绝，并做好解释和说明。同时，开展肢体延长术应充分尊重患者的知情权和选本想通过断骨增高成为“人造美女”的李女士，却因为医院的手术不当，造成术后行走困难，痛苦万分。不能正常工作和生活，每天要靠服大量安定才能入睡，还造成她精神严重抑郁。

李女士起诉称，幼年时曾练习体操和芭蕾舞，体态典雅，亭亭玉立。2007年体检记录身高为1.55米，不存在双膝关节内翻畸形现象。本想通过断骨增高成为“人造美女”的李女士，却因为医院

李女士认为，医院违反卫生部禁令，实施“肢体延长术”，还在手术中植入了大量不合格骨科内固定材料，并伪造病历，捏造自己患有“双膝关节内翻畸形”的疾病事实，严重侵害了自己的健康权、知情权和选择权。

她将医院起诉到法院，要求赔偿医疗费、精神损失抚慰金等共计57万4千余元。李女士认为，医院违反卫生部禁令，实施“肢体延长目前，北京市丰台区人民法院已正式受理此案。我现在真的很后悔，后悔当初真的太天真了，太轻易相信(美容)医院的医生他们说的话。

2008年3月接受手术

2009年4月合同约定时间内右腿骨未能愈合

2009年12月经多位专家确诊骨缺损部分很难再愈合

2010年1月经司法鉴定为八级伤残目前，北京市丰台区人民法院已正式受理此案。我现在真的很后悔，

武汉中澳整形美容医院

于2003年至2007年成功打造了“武汉第一人造美女””曹丹丹、“中国第一整形女主播””曾情”、“中国第一变性人”莎莎,“网络红人”蔷薇老妈”！武汉中澳整形美容医院于2003年至2007年成“武汉第一人造美女””曹丹丹整容后“武汉第一人造美女””曹丹丹整容后“武汉第一人造美女””曹丹丹整容后整容前“武汉第一人造美女””曹丹丹整容后整容前2004年元月，曹丹丹来到武汉中墺医疗美容接受整容手术。半年内汪良明教授先后为她完成了抽脂、自体脂肪移植丰胸、丰臀部、改脸型及面部综合整形等19余项手术。2004年元月，曹丹丹来到武汉中墺医疗美容接受整容手术。半“中国第一整形女主播””曾情“中国第一整形女主播””曾情“中国第一变性人”莎莎“中国第一变性人”莎莎医院安全管理课件“网络红人”蔷薇老妈”“蔷薇老妈”原名周蔷玲，是湖北武汉人，生于1955年，，“蔷薇老妈”为留住自己的美丽接受面部改良整形大约有18处，有丰盈太阳穴、鼻梁增高等。2012年她再次来到南京维多利亚整形医院，进行其第19次整容。“网络红人”蔷薇老妈”“蔷薇老妈”原名周蔷玲，是湖北武汉医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件案例磨颚骨血入咽喉中国“超女”整容送命湖北武汉惊传整容致死意外，曾于四川成都赛区与“超女”李宇春同组的美女王贝，2010.11在武汉某整容医院接受磨颚骨手术，因血液流入咽喉致窒息亡。虽然医院及王的经理人否认消息，但武汉市公安局证实死讯。现年24岁的王贝，2005年参加超级女声，于成都赛区跻身20强，比赛期间曾与后来夺冠的李宇春同组。据悉，王贝热爱唱歌，之后还先后参加《梦想中国》、《快乐女声》等比赛，惟始终无法走红。

案例磨颚骨血入咽喉中国“超女”整容送命湖北武汉惊传整容致死2010月15日上午，一对母女走进了武汉中澳整形医院，一心求美的她们万万想不到，等待她们的居然是死神的降临。母女二人都是接受面部磨骨手术（颧骨、下颌角），两台手术先后进行，女儿先做，上午11时左右，悲剧发生了，在为女儿进行下颌角手术中，由于主刀医生操作不当，致使下颌手术部位的出血，血液通过女儿喉部进入气管，造成窒息，由于磨骨手术是在全麻状态下进行，等到中澳的医生意识到问题的时候，女儿已经处于休克状态，慌了手脚的中墺医生赶紧将该病人秘密转移至武汉161医院进行抢救，而遗憾的是，由于耽搁的时间过久，经抢救无效，于11月15日下午女儿宣布死亡。2010月15日上午，一对母女走进了武汉中澳整形医院，一心求医院安全管理课件央视女主播胡蝶被疑整容央视女主播胡蝶被疑整容医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件你能看出是同一个人吗？你能看出是同一个人吗？医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件医院安全管理课件百根金属丝整坏一张脸女子花费约百万元，前后整容20多次，不想整容变毁容。在解放军五三四医院，记者见到了因美容而毁容的一组资料，钉在李女士头面部的百余根金属丝令人惊骇。整容带来的……

百根金属丝整坏一张脸女子花费约百万元，前后整容20多次，不医院安全管理课件议一议：有人说，美容、整容是社会进步的反映，你认为如何？

美容在一定程度上反映了社会的进步：物质生活丰富，精神生活多元，况且，爱美之心人皆有之。但是，美容要看什么目的，要适当。如果涉及女性的社会地位、女性歧视等，女性仅仅关注容貌，更不是社会进步的标志。青少年阶段主要是学知识、长本领的阶段，所以美容、整容不宜过度提倡。议一议：有人说，美容、整容是社会进步的反映，你认为如何？10年毁了20万张脸

为了美，很多人不惜抛重金打造自己，近年来美容业被认为是朝阳行业，也被称作是暴利行业。目前全国美容业从业人数超过1100万，年产值已超过1600亿元，成为继房产、汽车、旅游之后的第四大消费热点。经过10多年的发展，中国美容技术越来越完善，美容项目从最初的眼、鼻唇等单一项目发展为复杂的综合的项目，而另一方面，整形美容行业本身也正变得复杂和混乱。近10年来我国发生的各类美容毁容案件高达20万起，近30万人受到不同程度的伤害，严重致死人命案也屡有发生，各种怪现象也层出不穷：

10年毁了20万张脸

怪现象之一

伪劣的化妆品致使美容变毁容。一些美容院为获得高利润，不顾消费者的健康，使用劣质产品。有些不合格产品上标注有伪造的许可证号，有些用消毒用品许可证号代替化妆品卫生许可证号，甚至有美容师自制化妆品，还“既能养颜又能消斑”，实际上非常危险。

怪现象之一

怪现象之二

医学美容管理混乱。按照国家规定，专业的医疗美容项目，如隆鼻等，应由具有医生资格的专业美容师完成，而现在不少美容师只经过短暂培训就上岗操作，有的根本就没有医师的资质，设备简陋，消毒不严，有的仍使用明文规定的不合格替代品材料等。90%以上的毁容投诉都是在没有医疗美容资质的美容院做的手术。

怪现象之三

虚假广告商业炒作。近年来，“韩国式”“人造美女”“无疤痕”等广告铺天盖地，误导消费者，客观上为美容市场的混乱局面起到推波助澜的作用。

怪现象之三

怪现象之四

只要是医生就可以干美容。美容手术是一项锦上添花的手术，只能成功，不能失败。一个美容外科医生必须具备广阔的外科知识和扎实的整形外科基础。而我国，任何获得国家统一颁发的医师资格证书的医生均可以从事美容外科，甚至少数从未接受过医学方面训练的护士和美容师也开展美容外科，这也是近年来美容医疗纠纷不断发生的原因之一医院安全管理课件美容整形进入返修高峰期“美容官司”越来越多

《乳房的历史》一书曾说，关于胸部，男人看到的是性爱，医生看到的是疾病，商人看到的是金钱。

女人变着法子折磨着自己。把胸搞大、隆鼻、吸脂、垫下巴。按中国医学科学院整形外科医院医生陈焕然的说法：中国美容整形从上世纪８０年代后期走到现在，正好进入返修的高峰期。１０多年前隆的胸、装的下巴、填的额头都到时间了。美容整形进入返修高峰期“美容官司”越来越多《乳房据上海修复中心的资料显示，上海每年有几万人接受整容手术，其中有不少人术后不满意、出现并发症甚至毁容。有的隆鼻手术后成了歪鼻子；有的想做个纤巧的下巴颏，反而弄成两个下巴；有的双眼皮做成疤瘌眼的等等。“这样的比例至少有５％。”上海美容与整形修复援助中心负责人天大医疗美容医院国际整形医学联盟主任任天平说，在整形门诊患者中，有超过２０％是整容后不满意而来“重修”的。据上海修复中心的资料显示，上海每年有几万人接受一种名叫“聚丙烯酰胺”奥美定的材料被用来隆胸，一打进去就会和周围组织掺和在一起，等于把沙子揉进面里，永远取不干净。中国医学科学院的统计显示，有５０％以上打到胸大肌里面，结果，有些被注射材料侵犯的胸大肌变得像水发鱿鱼一样，又白又脆。“等你把注射药物一点一点取出来后，胸部的组织也变得千疮百孔，像一张破渔网，令人瞠目结舌。怎么去修复呢？”一种名叫“聚丙烯酰胺”奥美定的材料被用来隆胸，一打进

在美容整形机构那里，只要手术完成了，不管效果如何，都算是成功。因此到底有没有被毁容，美容者与整形机构会激烈交锋。北京市中级人民法院有一个案例显示，一个５１岁的男性１９８９年在北京某大医院进行了外科整形手术，但术后出现的问题让他整整做了１２年２７次的修复手术。他以毁容起诉这家医院，一审时败诉。在美容整形机构那里，只要手术完成了，不管效果如深圳有个３４岁的女歌手在当地一家美容中心做祛眼袋手术，结果下眼睑外翻，连睡觉都闭不上眼睛。她后来找了几家医院做修复，还是不行，愤而将这些医院全告上法庭，索赔８００万元，现在还在北京打官司。

２００４年起，中国医师协会美容与整形医师分会开始在全国各地有条件的地方成立“援助修复中心”，而一些省的红十字会也开始了救援计划。深圳有个３４岁的女歌手在当地一家美容中心做祛

中国消费者协会曾发布数据说，我国１０年间美容整形毁掉了２０万张脸。“实际上，究竟有多少人需要修复，如同有多少人参与了美容整形和有多少家美容机构在进行美容整形一样，无法确切统计。”王翼耕说。中国医学科学院整形外科医院陈焕然博士说，“近年来所进行的手术中，有近一半的手术是整形修复。”“现在每天每做一台整容手术，后面就跟着帮别人做一台修复手术。”中国消费者协会曾发布数据说，我国１０年间李某（4岁）因患肺炎住进某儿童医院，某天，其父前来探视，李某当时正在床上玩耍，看见父亲十分高兴，便在床上跳来，恰巧病床已被在医院陪护的李某母亲搬近窗台，当李某跳起靠向纱窗时，纱窗脱落，李某不幸坠楼身亡。事后，李某父母以“窗口无栏杆，纱窗失修易落为由”，要求医院承担责任，医院以死亡直接原因是病人陪护人擅自搬动病床为由拒绝承担责任。李某父母诉至法院。案例李某（4岁）因患肺炎住进某儿童医院，某天，其父前来首先，医院应负一定的责任，第一，病床应离开窗口40-50厘米，才能防止意外，这是医护人员应当具备的基本常识。当陪伴人搬动床位以后，医护人员有义务将病床复位，并的指导陪伴人照顾患儿，防止意外。第二，楼上病室的窗口的应有栏杆，门窗应经常检修，以防脱落而发生意外，这是最基本的安全管理措施。由于医院一方没有做好上述最基本的工作，对于本事故的发生应当并可能预见和防范，却没有预见和防范，因此有不可推卸的责任。首先，医院应负一定的责任，第一，病床应离开窗口40-5

值得提醒的是，目前有一些医护人员把自己的工作局限在医学技术服务范围之内，而不太注意社会心理服务、指导患者和陪伴人进处角色的服务等等，这不能不认为是在生物社会心理医学模式下的一种失职。其次，患儿坠楼死亡的直接原因是陪伴人不恰当地搬运病床，虽然陪伴人缺乏医学方面的安全常识，但是，病床过分靠近窗口的危险已属一般安全常识，陪伴人应有预见和防范能力，在力所能及的范围之内出此事故，陪伴人的责任也不容推卸。。值得提醒的是，目前有一些医护人员把自己的工作局

赵某因母亲去世，精神恍惚，误服安定片10片。家人发现后送往医院就诊，值班医生诊断为安眠药中毒。护士给病人洗胃，灌入几千毫升的水，只吸出250毫升的洗胃液。此时，病人腹部膨胀，按压不动，并大口吐血，继而出现呼吸困难，大小便失禁，后处于休克状态。其间家属多次去值班室找上网玩游戏的值班医生反映，朱不耐烦地说：“腹胀是洗胃引起的胃肠胀气”，后又说“病人是胃黏膜出血”，之后离去。案例 赵某因母亲去世，精神恍惚，误服安定片10片。家人发现后送往

此时，病人病情进一步恶化，但其身旁没有一名护士和医生。家属在绝望中将病人转入当地医科大学医院抢救。该院诊断为胃破裂出血，病人胃部有一条长7厘米、宽3厘米的纵向裂口，并有一小动脉破裂，流血不止，腹腔内有大量气体，并清理出5000多毫升血性液体及食物残渣。后抢救脱险，事后，患者家属将这起医疗事故起诉至法院，法院判处初诊医院赔偿病人人民币22万元。 此时，病人病情进一步恶化，但其身旁没有一名护士和医生。家属10第三节医务人员安全及其防范措施医务人员安全现状医务人员安全的防范措施10第三节医务人员安全及其防范措施医务人员安全现状医10医务人员安全现状在患者受到安全隐患危险的同时，医务人员在诊疗过程中受到的医源性安全事件和医院工作场所暴力也越来越多。10医务人员安全现状在患者受到安全隐患危险的10（一）医源性安全事件

包括物理伤害、化学伤害和生物伤害–物理伤害：锐器伤、辐射等–化学伤害：细胞毒性药物、化学消毒剂–生物伤害：SARS(二）医院工作暴力–心理暴力：口头辱骂、威胁和言语的性骚扰–身体暴力：打、踢、拍、扎、推、咬、枪击10（一）医源性安全事件–物理伤害：锐器伤、辐射等–化学12医源性安全事件的防范措施

-要加强医务人员职业安全教育

-要强化个人标准预防

-要做好医务人员职业安全管理医院工作场所暴力事件的防范措施-要改善医患关系-要改善卫生场所的环境设计-开展“医院场所暴力的预防训练项目”医务人员安全防范措施12医源性安全事件的防范措施医务人员安全防范措施2007年4月10日，武夷山市医疗卫生系统所属的市立医院、中医医院和乡镇卫生院等14家医院，聘请了武夷山市公安局14位民警担任综治副院长，防止“职业医闹”及处理解决医院的安全保卫工作。被聘请担任医院综治副院长的14名民警将完全融入所聘医院，负责抓好医院治安安全基础工作，应对突发性事件，维护医院正常工作秩序。警方表示，除了常规的维护医疗秩序、打击盗窃等职责，民警进驻医院的另一个主要职能就是解决医疗纠纷，防止医闹扰乱医疗秩序。案例2007年4月10日，武夷山市医疗卫生系统所属的市立10医患有效沟通是医术的艺术吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务希波克拉底:医生有三大法宝:语言，药物、手术刀世界医学教育联合会《福冈宣言》：

所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现裘法祖：

德不近佛者不可为医术不近仙者不可为医10医患有效沟通是医术的艺术吴阶平：裘法祖：10做一名三级甲等的医师

一级就病治病二级治病治人三级治人治心

态度：

甲等对病人如亲人满怀亲情病人感到舒心乙等把病人当熟人满腔热情病人感到放心

丙等把病人当病人一片同情病人感到安心丁等把病人当路人冷冷淡淡病人感到寒心戊等把病人不当人盛气凌人病人感到伤心10做一名三级甲等的医师一级就病治病二级治病

医疗事故纠纷的概念23（一）医疗事故（二）医疗纠纷补充医疗事故纠纷的概念23（

医疗事故24医疗差错医疗意外并发症后遗症医疗事故

医疗事故24医疗差错医疗25

医疗事故是指在诊疗护理过程中，由于医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。

医疗事故必须具备五个基本条件

医疗事故25医疗事故是指在诊疗护理过程中，医疗事故必须具备五个基

26必须是发生在法定的诊疗护理工作中；行为人必须是卫生技术人员或直接有关人员；行为人必须有诊疗护理工作中的过失；必须符合“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍”的规定；必须有直接的因果关系。

医疗事故必须具备五个基本条件26必须是发生在法定的诊疗护理工作中；不属于医疗事故的6种情况1、在紧急情况下，为抢救重危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的2、无过错输血感染造成不良后果的3、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗事故的4、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的5、因患者原因延误诊疗导致不良后果的（隐瞒病史、私自外出，不遵医嘱等）6、因不可抗力造成不良后果的（如地震手术灯掉下）不属于医疗事故的6种情况1、在紧急情况下，为抢救重危患者生命27

在诊疗护理工作中，医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果。医疗差错27在诊疗护理工作中，医务人员虽有医疗差错28

在诊疗护理工作中，由于无法抗拒的原因，病员出现难以预料的、防范的不良后果。

医疗意外28在诊疗护理工作中，由于无法抗拒医疗意外29

是指一种疾病在自然发展过程中或在诊疗过程中引起另一种疾病或症状。并发症29是指一种疾病在自然发展过程中或并发症30

在病情基本好转或病愈后遗留下来的某种组织、器官的功能缺损或障碍。后遗症30在病情基本好转或病愈后遗留下来后遗症31医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分岐，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经行政或法律的调解或裁决才可能了结的医患纠葛。医疗纠纷医疗纠纷不一定是医疗事故，其中少数可能构成医疗事故。医疗事故并非都形成医疗纠纷，其中多数可能形成医疗纠纷。

31医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分岐

医疗事故纠纷的原因32医疗事故产生的原因责任事故技术事故医疗纠纷产生的原因医院方面的原因病员方面的原因社会方面的原因医疗事故纠纷的原因32医

33责任人玩忽职守，不履行职责；不认真执行卫生行政法规和医院规章制度；不按医疗护理常规和技术操作常规办事；过分自信或疏忽大意，以致使病员产生不良后果。

例如:1.对急、危、重病人，片面强调制度、手续而拒收病人，或不顾病危放弃救治而转院转科，以致贻误、丧失抢救时机，造成严重不良后果。

医疗责任事故医疗责任事故常由于:33责任人玩忽职守，不履行职责；例如:34医疗责任事故原因2.擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成严重不良后果。3.诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报告后不及时处理，造成严重后果。4.违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常规或医嘱，造成严重不良后果。5.护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。1.2.3.4.34医疗责任事故原因2.擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢

356.

助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。7.

用药中违反药禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成严重不良后果。8.

不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。9.

麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。10检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。

5.6.7.8.9.医疗责任事故原因356.助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，3611.在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量，贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严，制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等，造成严重不良后果。

12.

在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、限制药品，不见病人乱开药、开错药，造成严重不良后果。

13.

医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员，在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造成严重不良后果。10.11.12.医疗责任事故原因3611.在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量，137

医疗技术事故属医务人员技术过失所致，即责任者在诊疗护理过程中已尽了职责，亦未违反工作制度和技术操作规程，仅仅由于医院设备条件或医务人员技术水平的限制，以致发生诊疗护理错误，给病人带来了不良后果。

例如：

1.

因业务水平差，临床经验不足，发生漏诊、误诊以致误治。2.对病情严重程度估计不足，或即使已发现的症状也不认识，治疗护理不力或不当，待发现病情恶化时已丧失抢救时机。

医疗技术事故37医疗技术事故属医务人员技术过失所致，即责383.不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌病人，或不掌握药物的应用原则和方法，导致了不良后果。

4.对解剖组织结构不会辩认，手术中误伤重要组织器官，补救措施又不力。

5.检验、病理、理疗、放射、同位素、超声等辅助检查，因技术原因提供了错误报告，导致不良后果等。医疗技术事故原因2.1.3.383.不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌病医疗技术事39

医院方面的原因医疗事故引起的纠纷医疗差错引起的纠纷其他

39医院方面的原因医疗事40

由于医务人员的过失，直接导致病员产生了严重不良后果，然而因过多考虑本院的利益，怕影响医院的声誉，怕丢掉荣誉称号，即使对于比较明显的医疗事故亦采取遮遮掩掩的态度，回避矛盾，甚至采取推卸责任，蒙骗病员及家属的做法，致使病员及家属对医院不信任，从而引起纠纷。

医疗事故引起的纠纷40由于医务人员的过失，直接导致病员产生了严重不良后41

由于医务人员的过失，给病员增加了痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，或非过失病员因病发生死亡、残废、组织器官损伤致功能障碍，引起医疗纠纷。

医疗差错引起的纠纷41由于医务人员的过失，给病员增加了痛苦，42

缺乏医学知识和对医疗规章制度不理解，往往由于文化素质低和缺乏医学知识，因而对医疗过程中可能发生的医疗意外、手术并发症、或疾病本身可能产生的合并症、后遗症，或对一些检查技术、抢救措施等不能理解而发生医疗纠纷。有的病员不按医嘱随意服药，不按规定进餐或随意增加活动量以致使病情加重或导致不良后果，引起医疗纠纷。

病员方面的原因42缺乏医学知识和对医疗规章制度不理解，往往由于文化素质43病员方面的原因

医务人员、病员及家属的不良动机制造的医疗纠纷。个别医务室人员为了发泄私怨，利用病员制造矛盾，出谋划策，甚至私窃或影印复制病历给家属，挑起事端，终致医疗纠纷。也有少数家属和亲友，为发泄心中的不满，或企图通过闹纠纷来解决城市户口、子女工作、解决住房，或借故达到拖欠医药费或索要赔款，或借故长期住院以减轻家庭负担，或把家庭矛盾转给医院等等都可以发生医疗纠纷。43病员方面的原因医务人员、病员及家属的不良动机制造的医44

由于价值观念及经济意识的转变、或公费、劳保制度的不足，想借故医疗得到补偿，或把受伤，交通及伤害责任转嫁给医院而引起医疗纠纷。

社会方面的原因44由于价值观念及经济意识的转变、或公费、劳保制度的不足

45医疗事故纠纷的处理处理原则处理程序事实清楚责任分明结论准确处理得当

处理严肃适度保护45医疗事故纠纷的处理处医疗事故纠纷的处理46

1.及时报告（当事人要及时向本单位负责人报告）

2.信访接待（及时复函，热情接待，耐心解释）

3.调查取证（事实经过，保管资料，保留实物，及时尸解）

4.性质鉴定（医院—县—市—省医疗事故技术鉴定委员会）

5.行政处罚（责任事故）

6.经济补偿

7.善后处理

8.刑事责任（指有犯罪动机造成的医疗事故）处理程序:医疗事故纠纷的处理461.及时报告（当事人要及时向本行政处罚47一级医疗事故：记大过、降级、降职、撤职、开除;二级医疗事故：记过、记大过、降职、撤职;三级医疗事故：警告、记过、记大过、降职;（技术事故依照以上规定酌情