膏方与养生课件

膏方与养生膏方与养生1膏方的概念膏方，又叫膏剂。属于中医膏、丹、丸、散、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏的含义形态以凝而不固称膏口味以甘香滑腴为膏内容以为物之精粹作用以滋养膏润为长膏方的概念膏方，又叫膏剂。属于中医膏、丹、丸2膏方的概念在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补、预防、治疗综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入辅料而制成的一种稠厚状半流质剂型。全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。膏方的概念在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补、预3膏方的起源和发展

膏方历史悠久，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，东汉张仲景《金匮要略》记载的猪肤膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。

膏方的起源和发展

膏方历史悠久，在《黄帝内经》中就有关4膏方的起源和发展

宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今。同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。

膏方的起源和发展

宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，5膏方的起源和发展

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。

明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。

膏方的起源和发展

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏6膏方的起源和发展

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

膏方的起源和发展

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛7膏方的组方原则膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。另外，膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每会妨碍气血。故配伍用药，至为重要。组方时尤应注意如下几个方面。膏方的组方原则膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、8膏方的组方原则一、辨证立法、固本清源膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。应从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病的根源，从而确定固本清源的方药。膏方的组方原则一、辨证立法、固本清源9膏方的组方原则二、注重体质差异，量体用药

老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养；中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。膏方的组方原则二、注重体质差异，量体用药10膏方的组方原则

三、调畅气血阴阳，以平为期

利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。临床所及，中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。膏方的组方原则三、调畅气血阴阳，以平为期11膏方的组方原则

四、斡旋脾胃升降，以喜为补

清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床药物治疗及食物调养的重要法则，同样适合于膏方的制订。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、枳壳，以升降相因；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或祛除外邪，或消除宿滞，或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能。膏方的组方原则四、斡旋脾胃升降，以喜为补12膏方的组方原则

五、着意通补相兼，动静结合

用膏方进补期间，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。进补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取大黄、决明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。膏方的组方原则五、着意通补相兼，动静结合13膏方的组方原则

另外四时之气的升降浮沉对疾病会有不同程度的影响，古代医家据此提出随时为病，当随病制方的治疗思想。如金元医家李杲在《脾胃论•脾胃将理法》中提出：“春时有疾，于所用药内加清凉风药，夏月有疾加大寒之药，秋月有疾加温气之药，冬月有疾加大热药，是不绝生化之源也。”结合各个季节的易发病证，则可以在不同的时令，根据病情及气候，采用相应的四时用药法，随证应变，亦可以用膏方的形式来治病及防病。膏方的组方原则14膏方的组方原则膏方的制定，遵循辨证论治法度，具备理、法、方、药之程序，不仅养生，更能治病。因膏方服用时间长，医者必须深思熟虑，立法力求平稳，不能小有偏差。故开一般处方易，而膏方之制订难。膏方是一门学问，又属中华文化之遗泽，应当传承不息，发扬光大。膏方的组方原则膏方的制定，遵循辨证论治法度，具备理、法15

膏方的组成及分类膏方的组成及分类16

膏方的组成

饮片是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况不同而选药胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等糖类主要为了改善口感，另外可补中缓急膏方的组成17膏方的组成滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪．熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补健脾药膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白术等健脾药物，加强吸收，达到补而不滞的功效辅料主要包括蜂蜜以及收膏的胶类等膏方的组成滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有18膏方的分类清膏

中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏蜜膏收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，适合年老体弱、有慢性病者素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用荤膏含有动物胶或胎盘、鹿鞭药，多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用膏方的分类清膏中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏19膏方的特点一、膏方具有补虚和治病两大特点一些春夏易发之病，如果能在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补的习惯，有道是“三九补一冬，来年少病痛”，“冬令进补，来春打虎”。从现代医学角度来看，冬天气温低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用，可以更多地转化为自身物质。人体在冬季新陈代谢速度减慢，此时适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。膏方的特点一、膏方具有补虚和治病两大特点20膏方的特点二、“阴平阳秘，以衡为补”，完全体现了传统医学的整体观念中医理论认为，人的生命活动以阴阳脏腑气血为依据，阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙，延年益寿，故《素问．生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，是中医养生和治病的基本思想，。膏方的特点二、“阴平阳秘，以衡为补”，完全体现了传统医学的21膏方的适用对象慢性病人亚健康者老年人女性儿童膏方的适用对象慢性病人22膏方的适用对象一、慢性病人

原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。膏方的适用对象一、慢性病人原来患有慢性疾病，冬令季节，可23膏方的适用对象二、亚健康者现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。膏方的适用对象二、亚健康者现代社会中青年工作生活压力和劳24膏方的适用对象三、老年人老年人，由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。膏方的适用对象三、老年人老年人，由于它的生理特性，人体的25膏方的适用对象四、女性对于女性来说，肝血亏耗、脾胃虚弱、元气不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收饮食中的营养，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。膏方的适用对象四、女性对于女性来说，肝血亏耗、脾胃虚弱、26膏方的适用对象五、儿童小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。膏方的适用对象五、儿童小儿根据生长需要可以适当进补，尤其27膏方的服用季节一、冬令进补《黄帝内经素问•四气调神大论篇》指出：“冬三月，此谓闭藏，冰冻地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”这就是适应冬天气候环境，是一种养藏的方法。由此可见，冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来，人们就讲究“冬令进补”，在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏。膏方的服用季节一、冬令进补28膏方的服用季节

二、实时调补中医的调补有很多方面选择，有药酒、药粥，还有药膳等，但在应用中药汤剂进行辨证施治后，继用膏方又是一个很重要的方面。一是它可以继续配伍其他治疗的药物，二是服用方便，三是符合虚弱身体进行缓慢康复的原则，其补益是王道缓缓收工，决不能采用霸道蛮补，否则孟浪用事不能达到目的。因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，不在冬令季节，同样可以服用膏方。膏方的服用季节29用药剂量

各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方在100克左右，膏方在此有效处方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在1000克以上，过少不易制作。另外加蜂蜜1000克，共熬出膏滋约1400克左右，可服用一个月。若天暖，剂量应酌情减少。药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。药用剂量问题，临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。用药剂量

各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方30膏方的存放方法首先在膏方制作后，让其充分冷却，才可加盖。可以让它存放在瓷罐（锅、钵）中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅作为盛器。由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季为多，但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下，多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊，但是忌直接将膏锅放在火上烧烊，这样就会造成锅裂和底焦。在每天服用膏方时，应该放一个固定的汤匙，以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊。如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，这样就不能服用了。

膏方的存放方法首先在膏方制作后，让其充分冷却，31膏方的服用方法临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定；二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。一般来说，服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要，根据不同时令特点随季节处方。膏方的服用方法临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情32膏方的服用方法一、服用方式

冲服取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。

调服将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。

噙化亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。膏方的服用方法一、服用方式33膏方的服用方法

二、服用时间空腹服《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。饭前服一般在饭前30～60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。饭后服一般在饭后15～30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。睡前服一般在睡前15～30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。膏方的服用方法二、服用时间34膏方的服用方法

三、服用剂量服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15～20毫升)。轻病、慢性病，剂量不必过重；重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气；病重药轻，药力不足，往往贻误病情。患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年；体质强的用量，可重于体质弱的病人；妇女用药量，一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。膏方的服用方法三、服用剂量35膏方的服用禁忌

一、补膏禁忌1．防止“闭门留寇”在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。2．防止“虚不受补”对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。3．防止“损阳耗津”阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。膏方的服用禁忌一、补膏禁忌36膏方的服用禁忌二、妊娠禁忌妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，往往可以造成流产的后果，所以在临证时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌。膏方的服用禁忌二、妊娠禁忌37膏方的服用禁忌

三、服药禁忌

1．忌口为了达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。近年来通过大量的临床和科学实验，忌口的范围已日渐缩小，而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜，服首乌膏时，忌猪、羊血及铁剂；服滋补性膏方时，不宜饮茶。一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想的补益作用。膏方的服用禁忌三、服药禁忌38膏方的服用禁忌阴虚体质忌食辛热的食品如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等一类调味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。忌食海鲜一类发物如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状，在应用滋阴降火药物治疗时，食用海鲜则犹为火上浇油。这些病人以食淡水鱼为好。忌食不易消化的药食因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现大便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。膏方的服用禁忌阴虚体质39膏方的服用禁忌阳虚体质

忌滥用温补肾阳的食品如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。忌用寒性食品如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。若用寒性食品，则寒象更甚。忌服用或过多服用厚味腻滞之品如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。膏方的服用禁忌阳虚体质40膏方的服用禁忌

2．合理服药“一药一性，百病百方”。各种膏方，它们的功用各有不同，但无论哪种膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时必须仔细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效。膏方的服用禁忌2．合理服药41膏方服用不良反应防治有少数人服用膏方后，会出现几种不适：1．滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。2．齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。膏方服用不良反应防治有少数人服用膏方后，会出现几种不适：42膏方服用不良反应防治防治这些不良反应，首先在服用开路方时要注意，尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。膏方服用不良反应防治防治这些不良反应，首先在服用开路方43认清体质对症养生认清体质对症养生44认清体质对症养生平和质：重在维护

特征：正常的体质，较为理想。表现为体形匀称健壮，面色、肤色润泽，目光有神，唇色红润，精力充沛，睡眠好，二便调。认清体质对症养生平和质：重在维护

特征：正常的体质，较为理45认清体质对症养生气虚质：健脾益气特征：气短懒言，肌肉松软，语声低微，易于疲乏，目光少神，唇色少华。易患感冒、内脏下垂、失眠、眩晕等。认清体质对症养生气虚质：健脾益气46认清体质对症养生

阳虚质：温阳益气

特征：精神不振，畏寒肢冷，手足不温，毛发易落，大便溏薄，小便清长。易患阳萎、泄泻、肿胀等。认清体质对症养生

阳虚质：温阳益气

特征：精神不振，畏寒47认清体质对症养生阴虚质：滋阴降火

特征：体形多瘦长，不耐暑热，常感眼睛干涩，口燥咽干，面色潮红，手足心热，皮肤干燥，或眩晕耳鸣，大便干结。认清体质对症养生阴虚质：滋阴降火48

膏方举例

膏方举例49补气养血膏方适应证神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，夜寐不安，平时气短，动辄更甚，食欲减退，大便干燥，心悸心慌，平素容易感冒。舌质淡红，舌边有明显齿痕，舌苔薄白，脉象细软无力。补气养血膏方适应证神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，夜寐不安50补气养血膏方选用药物黄芪250克，党参250克，白术250克，茯苓180克，炙甘草100克，熟地250克，赤芍150克，当归150克，川芎80克，大枣200克，桂圆肉150克，制首乌150克，扁豆150克，山药：150克，莲子肉150克，薏仁200克，小麦250克，枸杞150克，女贞子200克，旱莲草200克，桑椹150克，黑豆200克，核桃仁150克，酸枣仁150克，柏子150克，炙远志50克，鸡血藤200克，夜交藤200克，桔梗80克，陈皮90克，广木香90克，谷麦芽各200克，合欢皮90克，牛膝150克，淫羊藿150克，佛手皮90克。补气养血膏方选用药物51补气养血膏方制备将以上药物用清水浸泡一昼夜，放快火上连煎三汁，然后过滤，去渣取汁，并用文火将药汁慢慢煎熬浓缩。另准备阿胶150克，用250毫升黄酒浸泡炖烊，用冰糖或砂糖400克，蜂蜜400克，趁热一同冲入药汁之中收膏，待冷却收藏后便可按时服用。

补气养血膏方制备将以上药物用清水浸泡一昼夜，放快火上52补气养血膏方分析

本方的适应证，属于气血两虚，因此而拟定了具有补气养血作用的方药。综观其中药物功效，可以分为几个方面：补益元气如黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、怀山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁等，这些药物合在一起，具有较强的健脾益气的作用。养血如熟地黄、赤芍药、制何首乌、枸杞子、淮小麦、大枣、女贞子、旱莲草、桑椹子、黑料豆、鸡血藤、核桃仁、当归、川芎等，这些药物相互配伍，具有活血、养血、和血的作用。补气养血膏方分析53补气养血膏方分析对证治疗如夜寐不安的用酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮等，以安神定志促进睡眠；大便干燥则用当归、柏子仁、酸枣仁、制何首乌、蜂蜜等含有油脂具有滋润作用的药物；食欲减退则用谷麦芽、扁豆等具有健脾开胃帮助运化的药物。理气药如陈皮、木香、佛手皮、合欢皮等，使膏方补而不腻，又用桔梗、牛膝两味药，可引导其他药物上行下走，使药力能遍布全身各个脏腑器官，充分发挥作用。更选用具有滋补阴血作用的阿胶收膏，目的也在于加强补血养血的作用。补气养血膏方分析54温补肾阳膏方适应证

精神委靡，面色咣白，畏寒，四肢不温，头晕，心悸，食欲不佳，腰膂酸痛，大便溏薄，甚至泄泻完谷不化，小便清长，夜尿尤多，男子有阳痿、遗精，女子见月经不调，舌苔白，舌质淡红，舌体胖大，舌边有齿痕，脉象沉迟无力。温补肾阳膏方适应证55温补肾阳膏方选用药物黄芪300克，党参250克，仙茅100克，淫羊藿150克，锁阳150克，阳起石200克，肉苁蓉150克，巴戟天150克，补骨脂150克，桑寄生150克，牛膝150克，熟附块90克，肉桂90克，杜仲150克，鹿茸50克，狗脊150克，核桃仁150克，覆盆子150克，菟丝子150克，五味子90克，蛇床子160克，韭菜子120克，川续断150克，桑螵蛸150克，制香附150克，沉香60克，当归150克，陈皮150克，女贞子150克，枸杞子150克，龟版胶200克，谷芽200克，麦芽200克，神曲200克，川芎150克，川桂枝120克，吴茱萸150克，金樱子150克，芡实150克。温补肾阳膏方选用药物56温补肾阳膏方制备将以上药物用清水浸泡一昼夜，其中附子一味药略有毒性，可在快火上先煎20分钟；沉香一味具挥发性，需要后入药，将其他药在快火上连煎三汁，然后过滤，去渣取汁，再在文火上慢慢熬煎浓缩，另用鹿角胶250克，浸于500毫升黄酒中烊化以备用，用冰糖或蔗糖400克，趁热一同冲人药汁之中收膏，待其冷却后便可服用。温补肾阳膏方制备57温补肾阳膏方分析本方所适应的病证，以肾阳虚为主，兼有脾和心两脏阳气不足，因此，拟定了具有较强的温补肾阳，并兼顾心脾的方剂。分析其中药物组成，主要从以下几方面考虑：温补全身各脏腑阳气如附子、肉桂、吴茱萸、桂枝、黄芪、党参等，这些药物配伍后，对全身各脏腑器官的阳气不足，有较好的温补作用，因为肾阳为人身中阳气之根本，肾阳虚必定会影响到其他脏腑，因此，安排了兼顾他脏和全身阳气的这一组药物。专司温补肾中阳气，填补肾中精髓如仙茅、淫羊藿、锁阳、阳起石、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、鹿茸、核桃仁、覆盆子、菟丝子等，这组药物构成了本方的主体，针对肾阳虚而设立。温补肾阳膏方分析58温补肾阳膏方分析对症药物如腰膂酸痛的用桑寄生、川续断、狗脊、杜仲、牛膝；阳痿遗精的用蛇床子、韭菜子、五味子、覆盆子、桑螵蛸；夜尿频多的用桑螵蛸、金樱子、芡实等；食欲减退、消化不良的用谷芽、麦芽、六曲等；滋补肾阴作用的药物如女贞子、枸杞子、龟版、五味子等，主要根据“善补阳者，必于阴中求阳”的原则而设立，以增强全方中滋阴补阳的作用；全方的调节药沉香、香附、陈皮可以行气理气，使膏滋方补而不腻；而当归、川芎等具有活血作用，一方面针对部分症状而用，另一方面可以帮助行气药推动药力迅速到达全身各个脏腑器官。温补肾阳膏方分析59滋养肝肾膏方适应证精神萎软，形体消瘦，腰膝酸软，遗精滑精，健忘，心烦，手足心发热，夜寐不安，盗汗，潮热，颧红升火，口干，干咳，头目眩晕，眼花耳聋，女子月经不调，经水量少，经色红，周期短，质稠，舌质红而干，舌苔薄白或少苔，甚或舌质中有裂纹，舌体萎缩，脉象沉细带弦或数。滋养肝肾膏方适应证60滋养肝肾膏方选用药物熟地黄300克，怀山药300克，吴茱萸250克，枸杞子200克，炙龟版250克，炙鳖甲250克，麦门冬200克，菟丝子200克，牛膝200克，杜仲200克，沙参200克，女贞子200克，旱莲草200克，川石斛200克，何首乌200克，白芍药200克，五味子120克，酸枣仁150克，当归200克，桑椹子200克，骨碎补200克，狗脊200克，紫河车120克，金樱子200克，芡实200克，陈皮200克，佛手150克，合欢花90克，桃仁200克，桂圆肉200克，茯苓200克，夜交藤200克，甘菊花120克，泽泻200克，知母200克，黄柏200克，磁石400克，石菖蒲200克。滋养肝肾膏方选用药物61滋养肝肾膏方制备将以上药物用清水浸泡一昼夜，其中灵磁石一味为矿物类药物，应先煎30分钟左右，然后将其他药物放入同煎，以快火连煎三汁后，用细纱布过滤，去渣取汁，再放到文火上慢慢煎煮浓缩。另外用阿胶300毫升，浸于500毫升黄酒中烊化以备用，用冰糖或蔗糖400克，趁热一同冲入药汁之中收膏，待冷却后便可服用。滋养肝肾膏方制备62滋养肝肾膏方分析

本方所适应的症状，属于肝肾之阴精亏虚的类型。人体内的精与血是同出一源的，因此，在肝肾阴精亏虚的同时，必然会影响到体内的阴血，用药组方时在考虑到肝肾之精亏虚，又兼顾到阴血，以加强全方的效果。滋养阴精如熟地黄、怀山药、枸杞子、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、旱莲草、何首乌、桑椹子等，这一组药物，具有较强的滋补肝肾之阴的作用，相互配伍后效果更佳，因肝肾之阴为全身阴液之根本，及时补益肝肾阴精，是本方的重要环节；另外，考虑肝肾之阴一亏，必然影响到全身其他各脏腑器官的阴液，见到全身阴精俱亏的症状，因而设立了对其他脏器具有补养阴液作用的药物，如麦门冬、石斛、沙参等，起到标本同治，双管齐下的作用。滋养肝肾膏方分析本方所适应的症状，属于肝肾之阴精亏虚63滋养肝肾膏方分析补精血如何首乌、女贞子、桑椹子、桂圆肉、当归等，主要协同补肝肾药物，以提高疗效；补阳其用意取决于“善补阴者，必于阳中求阴”的道理，如吴茱萸、杜仲、狗脊、骨碎补等；滋养肝肾膏方分析64滋养肝肾膏方对症如见到腰膝酸软用牛膝、狗脊、骨碎补；见到遗精滑精用金樱子、芡实；见到心烦，手足心发热用知母、黄柏；见到夜寐不安用酸枣仁、夜交藤、合欢花；见有眼花耳聋用甘菊花、枸杞子、灵磁石、石菖蒲；见月经不调用桃仁、当归、阿胶；全方的调节药具有理气作用，走而不守以防止滋阴药物过于黏腻作用的药物，如陈皮、佛手片、合欢花、茯苓、泽泻等。方中还用了五味子、白芍药酸甘化阴，具有不断生成阴液的作用。滋养肝肾膏方对症如见到腰膝酸软用牛膝、狗脊、骨碎补；见65谢谢！谢谢！66膏方与养生膏方与养生67膏方的概念膏方，又叫膏剂。属于中医膏、丹、丸、散、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏的含义形态以凝而不固称膏口味以甘香滑腴为膏内容以为物之精粹作用以滋养膏润为长膏方的概念膏方，又叫膏剂。属于中医膏、丹、丸68膏方的概念在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补、预防、治疗综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入辅料而制成的一种稠厚状半流质剂型。全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。膏方的概念在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补、预69膏方的起源和发展

膏方历史悠久，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，东汉张仲景《金匮要略》记载的猪肤膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。

膏方的起源和发展

膏方历史悠久，在《黄帝内经》中就有关70膏方的起源和发展

宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今。同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。

膏方的起源和发展

宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，71膏方的起源和发展

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。

明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。

膏方的起源和发展

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏72膏方的起源和发展

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

膏方的起源和发展

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛73膏方的组方原则膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。另外，膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每会妨碍气血。故配伍用药，至为重要。组方时尤应注意如下几个方面。膏方的组方原则膏方一般由20味左右的中药组成，属大方、74膏方的组方原则一、辨证立法、固本清源膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。应从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病的根源，从而确定固本清源的方药。膏方的组方原则一、辨证立法、固本清源75膏方的组方原则二、注重体质差异，量体用药

老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养；中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。膏方的组方原则二、注重体质差异，量体用药76膏方的组方原则

三、调畅气血阴阳，以平为期

利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。临床所及，中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。膏方的组方原则三、调畅气血阴阳，以平为期77膏方的组方原则

四、斡旋脾胃升降，以喜为补

清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床药物治疗及食物调养的重要法则，同样适合于膏方的制订。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、枳壳，以升降相因；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或祛除外邪，或消除宿滞，或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能。膏方的组方原则四、斡旋脾胃升降，以喜为补78膏方的组方原则

五、着意通补相兼，动静结合

用膏方进补期间，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。进补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取大黄、决明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。膏方的组方原则五、着意通补相兼，动静结合79膏方的组方原则

另外四时之气的升降浮沉对疾病会有不同程度的影响，古代医家据此提出随时为病，当随病制方的治疗思想。如金元医家李杲在《脾胃论•脾胃将理法》中提出：“春时有疾，于所用药内加清凉风药，夏月有疾加大寒之药，秋月有疾加温气之药，冬月有疾加大热药，是不绝生化之源也。”结合各个季节的易发病证，则可以在不同的时令，根据病情及气候，采用相应的四时用药法，随证应变，亦可以用膏方的形式来治病及防病。膏方的组方原则80膏方的组方原则膏方的制定，遵循辨证论治法度，具备理、法、方、药之程序，不仅养生，更能治病。因膏方服用时间长，医者必须深思熟虑，立法力求平稳，不能小有偏差。故开一般处方易，而膏方之制订难。膏方是一门学问，又属中华文化之遗泽，应当传承不息，发扬光大。膏方的组方原则膏方的制定，遵循辨证论治法度，具备理、法81

膏方的组成及分类膏方的组成及分类82

膏方的组成

饮片是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况不同而选药胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等糖类主要为了改善口感，另外可补中缓急膏方的组成83膏方的组成滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪．熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补健脾药膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白术等健脾药物，加强吸收，达到补而不滞的功效辅料主要包括蜂蜜以及收膏的胶类等膏方的组成滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有84膏方的分类清膏

中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏蜜膏收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，适合年老体弱、有慢性病者素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用荤膏含有动物胶或胎盘、鹿鞭药，多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用膏方的分类清膏中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏85膏方的特点一、膏方具有补虚和治病两大特点一些春夏易发之病，如果能在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补的习惯，有道是“三九补一冬，来年少病痛”，“冬令进补，来春打虎”。从现代医学角度来看，冬天气温低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用，可以更多地转化为自身物质。人体在冬季新陈代谢速度减慢，此时适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。膏方的特点一、膏方具有补虚和治病两大特点86膏方的特点二、“阴平阳秘，以衡为补”，完全体现了传统医学的整体观念中医理论认为，人的生命活动以阴阳脏腑气血为依据，阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙，延年益寿，故《素问．生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，是中医养生和治病的基本思想，。膏方的特点二、“阴平阳秘，以衡为补”，完全体现了传统医学的87膏方的适用对象慢性病人亚健康者老年人女性儿童膏方的适用对象慢性病人88膏方的适用对象一、慢性病人

原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。膏方的适用对象一、慢性病人原来患有慢性疾病，冬令季节，可89膏方的适用对象二、亚健康者现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。膏方的适用对象二、亚健康者现代社会中青年工作生活压力和劳90膏方的适用对象三、老年人老年人，由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。膏方的适用对象三、老年人老年人，由于它的生理特性，人体的91膏方的适用对象四、女性对于女性来说，肝血亏耗、脾胃虚弱、元气不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收饮食中的营养，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。膏方的适用对象四、女性对于女性来说，肝血亏耗、脾胃虚弱、92膏方的适用对象五、儿童小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。膏方的适用对象五、儿童小儿根据生长需要可以适当进补，尤其93膏方的服用季节一、冬令进补《黄帝内经素问•四气调神大论篇》指出：“冬三月，此谓闭藏，冰冻地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”这就是适应冬天气候环境，是一种养藏的方法。由此可见，冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来，人们就讲究“冬令进补”，在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏。膏方的服用季节一、冬令进补94膏方的服用季节

二、实时调补中医的调补有很多方面选择，有药酒、药粥，还有药膳等，但在应用中药汤剂进行辨证施治后，继用膏方又是一个很重要的方面。一是它可以继续配伍其他治疗的药物，二是服用方便，三是符合虚弱身体进行缓慢康复的原则，其补益是王道缓缓收工，决不能采用霸道蛮补，否则孟浪用事不能达到目的。因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，不在冬令季节，同样可以服用膏方。膏方的服用季节95用药剂量

各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方在100克左右，膏方在此有效处方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在1000克以上，过少不易制作。另外加蜂蜜1000克，共熬出膏滋约1400克左右，可服用一个月。若天暖，剂量应酌情减少。药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。药用剂量问题，临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。用药剂量

各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方96膏方的存放方法首先在膏方制作后，让其充分冷却，才可加盖。可以让它存放在瓷罐（锅、钵）中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅作为盛器。由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季为多，但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下，多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊，但是忌直接将膏锅放在火上烧烊，这样就会造成锅裂和底焦。在每天服用膏方时，应该放一个固定的汤匙，以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊。如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，这样就不能服用了。

膏方的存放方法首先在膏方制作后，让其充分冷却，97膏方的服用方法临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定；二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。一般来说，服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要，根据不同时令特点随季节处方。膏方的服用方法临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情98膏方的服用方法一、服用方式

冲服取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。

调服将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。

噙化亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。膏方的服用方法一、服用方式99膏方的服用方法

二、服用时间空腹服《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。饭前服一般在饭前30～60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。饭后服一般在饭后15～30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。睡前服一般在睡前15～30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。膏方的服用方法二、服用时间100膏方的服用方法

三、服用剂量服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15～20毫升)。轻病、慢性病，剂量不必过重；重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气；病重药轻，药力不足，往往贻误病情。患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年；体质强的用量，可重于体质弱的病人；妇女用药量，一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。膏方的服用方法三、服用剂量101膏方的服用禁忌

一、补膏禁忌1．防止“闭门留寇”在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。2．防止“虚不受补”对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。3．防止“损阳耗津”阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。膏方的服用禁忌一、补膏禁忌102膏方的服用禁忌二、妊娠禁忌妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，往往可以造成流产的后果，所以在临证时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌。膏方的服用禁忌二、妊娠禁忌103膏方的服用禁忌

三、服药禁忌

1．忌口为了达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。近年来通过大量的临床和科学实验，忌口的范围已日渐缩小，而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜，服首乌膏时，忌猪、羊血及铁剂；服滋补性膏方时，不宜饮茶。一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想的补益作用。膏方的服用禁忌三、服药禁忌104膏方的服用禁忌阴虚体质忌食辛热的食品如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等一类调味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。忌食海鲜一类发物如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状，在应用滋阴降火药物治疗时，食用海鲜则犹为火上浇油。这些病人以食淡水鱼为好。忌食不易消化的药食因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现大便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。膏方的服用禁忌阴虚体质105膏方的服用禁忌阳虚体质

忌滥用温补肾阳的食品如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。忌用寒性食品如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。若用寒性食品，则寒象更甚。忌服用或过多服用厚味腻滞之品如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。膏方的服用禁忌阳虚体质106膏方的服用禁忌

2．合理服药“一药一性，百病百方”。各种膏方，它们的功用各有不同，但无论哪种膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时必须仔细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效。膏方的服用禁忌2．合理服药107膏方服用不良反应防治有少数人服用膏方后，会出现几种不适：1．滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。2．齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。膏方服用不良反应防治有少数人服用膏方后，会出现几种不适：108膏方服用不良反应防治防治这些不良反应，首先在服用开路方时要注意，尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差。膏方服用不良反应防治防治这些不良反应，首先在服用开路方109认清体质对症养生认清体质对症养生110认清体质对症养生平和质：重在维护

特征：正常的体质，较为理想。表现为体形匀称健壮，面色、肤色润泽，目光有神，唇色红润，精力充沛，睡眠好，二便调。认清体质对症养生平和质：重在维护

特征：正常的体质，较为理111认清体质对症养生气虚质：健脾益气特征：气短懒言，肌肉松软，语声低微，易于疲乏，目光少神，唇色少华。易患感冒、内脏下垂、失眠、眩晕等。认清体质对症养生气虚质：健脾益气112认清体质对症养生

阳虚质：温阳益气

特征：精神不振，畏寒肢冷，手足不温，毛发易落，大便溏薄，小便清长。易患阳萎、泄泻、肿胀等。认清体质对症养生

阳虚质：温阳益气

特征：精神不振，畏寒113认清体质对症养生阴虚质：滋阴降火

特征：体形多瘦长，不耐暑热，常感眼睛干涩，口燥咽干，面色潮红，手足心热，皮肤干燥，或眩晕耳鸣，大便干结。认清体质对症养生阴虚质：滋阴降火114

膏方举例

膏方举例115补气养血膏方适应证神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，夜寐不安，平时气短，动辄更甚，食欲减退，大便干燥，心悸心慌，平素容易感冒。舌质淡红，舌边有明显齿痕，舌苔薄白，脉象细软无力。补气养血膏方适应证神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，夜寐不安116补气养血膏方选用药物黄芪250克，党参250克，白术250克，茯苓180克，炙甘草100克，熟地250克，赤芍150克，当归150克，川芎80克，大枣200克，桂圆肉150克，制首乌150克，扁豆150克，山药：150克，莲子肉150克，薏仁200克，小麦250克，枸杞150克，女贞子200克，旱莲草200克，桑椹150克，黑豆200克，核桃仁150克，酸枣仁150克，柏子150克，炙远志50克，鸡血藤200克，夜交藤200克，桔梗80克，陈皮90克，广木香90克，谷麦芽各200克，合欢皮90克，牛膝150克，淫羊藿150克，佛手皮90克。补气养血膏方选用药物117补气养血膏方制备将以上药物用清水浸泡一昼夜，放快火上连煎三汁，然后过滤，去渣取汁，并用文火将药汁慢慢煎熬浓缩。另准备阿胶150克，用250毫升黄酒浸泡炖烊，用冰糖或砂糖400克，蜂蜜400克，趁热一同冲入药汁之中收膏，待冷却收藏后便可按时服用。

补气养血膏方制备将以上药物用清水浸泡一昼夜，放快火上118补气养血膏方分析

本方的适应证，属于气血两虚，因此而拟定了具有补气养血作用的方药。综观其中药物功效，可以分为几个方面：补益元气如黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、怀山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁等，这些药物合在一起，具有较强的健脾益气的作用。养血如熟地黄、赤芍药、制何首乌、枸杞子、淮小麦、大枣、女贞子、旱莲草、桑椹子、黑料豆、鸡血藤、核桃仁、当归、川芎等，这些药物相互配伍，具有活血、养血、和血的作用。补气养血膏方分析119补气养血膏方分析对证治疗如夜寐不安的用酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮等，以安神定志促进睡眠；大便干燥则用当归、柏子仁、酸枣仁、制何首乌、蜂蜜等含有油脂具有滋润作用的药物；食欲减退则用谷麦芽、扁豆等具有健脾开胃帮助运化的药物。理气药如陈皮、木香、佛手皮、合欢皮等，使膏方补而不腻，又用桔梗、牛膝两味药，可引导其他药物上行下走，使药力能遍布全身各个脏腑器官，充分发挥作用。更选用具有滋补阴血作用的阿胶收膏，目的也在于加强补血养血的作用。补气养血膏方分析120温补肾阳膏方适应证

精神委靡，面色咣白，畏寒，四肢不温，头晕，心悸，食欲不佳，腰膂酸痛，大便溏薄，甚至泄泻完谷不化，小便清长，夜尿尤多，男子有阳痿、遗精，女子见月经不调，舌苔白，舌质淡红，舌体胖大，舌边有齿痕，脉象沉迟无力。温补肾阳膏方