1内科培训计划

内科住院医师规范化培训计划

(完整)1内科培训计划他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。一、培训目标通过3临床工作的能力。二、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理/生和住院医师的内科临床教学工作。内科范围内的各三级学科（专业）规范化培训时间为33个月，住院医师培训时间为36个月。培训时限2年者，根据实际情况参照专业培训计划安排轮转科室。科室时间（月)科室时间（月)时间（月）心血管内科33心电图室11呼吸内科33消化内科33肾脏内科22血液内科22风湿免疫科22内分泌科22传染科22神经内科(含脑电图室）22急诊内科33重症监护室223老年科2精神心理科62肿瘤内科专业基地2放射科安排可选1麻醉科培训科室1康复科1合计3336三、培训内容与要求）心血管内科个月）1、轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制图诊断；电复律技术。声心动图。2、基本要求病种病种数病种数慢性心力衰竭5常见心律失常10高血压10心脏瓣膜病3心肌炎与心肌病2冠心病、心绞痛8血脂异常5急性心肌梗死5常见心脏病急症的诊断与6处理要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。基本技能要求:操作技术名称常见心脏病X线图像的诊断（不含CT）复律十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断：

最低例数20(能正确描述)250（独立写报包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻告）室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动4PAGEPAGE193、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。心内膜炎、主动脉疾病。临床知识、技能要求：心包穿刺术（了解、动态心电图(参与、临时心脏起搏术（了解、动态血压（（检查（了解。外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1(二）呼吸内科（3个月)1、轮转目的断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。熟悉:雾化治疗药物原理及方法。了解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。2、基本要求病种病种数病种数上呼吸道感染（包括门诊）急性支气管炎(包括门55肺炎（包括社区获得性和医院获得性)5诊）慢性咳嗽（包括门诊)5肺结核(包括门诊）1慢性支气管炎(包括门诊）5支气管肺癌1慢性阻塞性肺疾病(COPD）5胸腔积液2肺心病2肺脓肿1支气管扩张2肺栓塞1支气管哮喘2自发性气胸1呼吸衰竭5咯血1肺间质病1要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。基本技能要求：操作技术名称最低例操作技术名称最低例数数胸部X线判读50痰液标本留置5胸腔穿刺3体位引流2动脉血气分析判读5雾化治疗5肺通气功能判读5氧疗10结核菌素试验5吸痰5动脉采血5胸部CT判读203、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.临床知识、技能要求：支气管镜检查(见习)、肺功能（参与、支气管肺泡灌洗（（（（见习眠呼吸监测（参与。外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1活动。（三）消化内科（3个月）1、轮转目的掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急重症的诊断与处理；消化道内镜的适应证和禁忌证;X消化系统药物的药理作用及临床应用。慢性肝病病因及治疗；典型消化道内镜常见病例图像的识别；其他诊疗技术。2、基本要求病种病种数病种最低例数胃食管反流性疾2食管癌1病慢性胃炎3功能性胃肠病5消化性溃疡3胃癌（包括门诊）3结肠癌1急性胰腺炎2肝炎后肝硬化2慢性胰腺炎1原发性肝癌2肝性脑病1黄疸2急性胆道感染1腹腔积液3上消化道出血常见疾病3炎症性肠病（包括溃疡2（包括急性胃黏膜病性变、结肠炎和克罗恩病)消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）要求管理住院病人数量不少于30例，其中全程管理不少于15例。基本技能要求:腹腔穿刺术5例，三腔两囊管插管技术1例，鼻饲、胃液分析3查及上腹部CT(读片）20例。3、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。学习病种：腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻、肝脓肿及胰腺癌。临床知识、技能要求：胃镜检查术（见习、肝穿刺活检（见习胆管造影术（ERCP（见习、结肠镜检查术（见习、腹腔积液浓缩回输（了解。外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1活动。（四）血液内科（2个月）1、轮转目的类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方应证、禁忌证;骨髓细胞形态学检查;输血的指征。(MD的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血DI）及抢救措施；输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。2、基本要求病种病种数病种数缺铁性贫血5急性白血病5再生障碍性贫血2慢性白血病2巨幼细胞贫血2淋巴瘤2溶血性贫血1多发性骨髓瘤1特发性血小板减少性紫癜1白细胞减少及粒细胞缺5过敏性紫癜1乏症要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例。基本技能要求：骨髓穿刺术6例,骨髓活检术13在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。1 学习病种：先天性凝血因子缺乏症、骨髓增生异常综合征（MDS血（DIC）、凝血功能障碍性疾病、骨髓增生性疾病（包括真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）2 （处理(参与），鞘内注射技术（见习)。3动.

外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇,参与教学、科研活（五）肾脏内科（2个月）1、轮转目的掌握：肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊则；肾脏移植的抗排异治疗;其他临床诊疗技术。2、基本要求学习病种及例数要求：病 种 最低例数肾病综合征急性肾损伤继发性肾小球疾病（炎、高血压肾损害、缺血性肾脏病、糖尿病肾病)慢性肾脏病及终末期肾衰竭原发肾小球肾炎（包括IgA肾病、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）肾间质小管病（病）

22143（其中替代治疗例）33要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。基本技能要求:肾穿刺的适应证及围术期管理2例,透析管路的围术期管理3例。3、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病：遗传性肾脏疾病。外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1研活动。（六）内分泌科(2个月)1、轮转目的并发症的诊断及处理；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断及处理;甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节；代谢综合征的概念。了解:内分泌其他疾病的诊断及治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验）的原理、步骤及意义。2、基本要求学习病种及例数要求：病病种糖尿病（部分病例可在门诊学习）糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗性昏迷皮质醇增多症/嗜铬细胞瘤/原发性醛固酮增多症数20病种最低例数11甲状腺结节各型甲状腺炎甲状腺功能亢进症/Graves病甲状腺功能减退症痛风55542要求管理住院病人数不少于26例，其中全程管理不少于13例。基本技能要求：口服葡萄糖耐量试验5例，各类激素血尿浓度测定标本采集5例,糖尿病营养食谱处方10例，腰围、臀围测定10例。3、较高要求基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。1 腺皮质功能低下症（Addison病、骨质疏松症。23活动.

临床知识、技能要求:地塞米松抑制试验；禁水加压素试验.外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研（七）风湿免疫科(2个月)1、轮转目的的实验室检查的临床意义；常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。2、基本要求学习病种及例数要求:病病种最低例数535病种系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎强直性脊柱炎干燥综合征22要求管理住院病人数不少于20例，其中全程管理不少于10例。穿刺术;关节的基本检查法。3、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。Still病、银屑病关节炎、炎性肌病、贝赫切特Behcet）血管炎、系统性硬化症、系统性血管炎、反应性关节炎、骨质疏松。湿关节炎外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1活动。（八）感染科（2个月）1、轮转目的炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS,艾滋病）的病原学知识、自然史、临床表现、初筛和确认、抗病毒治疗、机会感染的诊断和治疗；重型肝炎的诊断和治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；寄生虫病的诊断和治疗；不明原因发热的诊断与鉴别诊断；法定传染病报告与处理程序。了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗适应证、禁忌证；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。2、基本要求学习病种及例数要求：病病种10311病种病毒性肝炎细菌性痢疾细菌性食物中毒艾滋病(HLV/AIDS）发热待查败血症、感染性休克中枢性神经系统感染322以下疾病根据本地区差异选择，例数不做具体要求。行性出血热、包虫病、黑热病、伤寒、肝脓肿、阿米巴病、血吸虫病、肝吸虫病、囊虫病要求管理住院病人数不少于12例，其中全程管理不少于6例.（血液、痰液、浆膜腔积物培养及药敏试验的临床意义。3、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。学习病种：传染性单核细胞增多症、医院内感染、布鲁菌病、弓形虫病、狂犬病。临床知识、技能要求：肝穿刺操作(见习）。外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1活动。(九）神经内科（2个月）1、轮转目的掌握:出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症;抑郁、焦虑的临床表现和筛查方法（评量表SDS、焦虑自评量表SAS）及常规药物治疗方法。了解:神经系统损害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则 ;12对脑神经的应用剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;帕金森病的病理和临床表现；癫痫的病因、分类、发病机制、临床表现、诊断要点及癫痫持续状态的抢救;重症肌无力的发病机制和临床表现；急性脊髓炎的治疗和护理;锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状；脑电图和肌电图的临床应用；常见的幻觉、妄想、谵妄状态的临床表现。2、基本要求病种病种数病种数脑出血2三叉神经痛3脑梗死7面神经炎3蛛网膜下腔出血1偏头痛5帕金森病5要求管理住院病人数不少于15例,其中全程管理不少于5例。作33、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。临床知识、技能要求：脑电图（参与)，肌电图(参与）。外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1活动。(十)急诊内科（3个月)1、轮转目的掌握：急、危、重症病人的生命支持理论;基础生命支持（BLS)、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）及高级创伤生命支持(ATLS）等心肺复苏的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。了解：多器官功能障碍综合征(MODS）损伤的机制及临床意义；各种危象（水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则.2、基本要求学习病种及例数要求：病病种数20205553病种最低例数常见急性发热晕厥休克各种中毒致命性(恶性)心律失常急腹症呼吸困难心脏呼吸骤停昏迷出血（咯血、呕血、血尿等）2055310在完成上述病种和例数的同时，还要求接诊和治疗病人的总数不少于150例。病种病种最低例数病种最低例数危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持)5三腔两囊管压迫止血术1心肺复苏术5胸腹腔穿刺术3电击除颤术5导尿术5气管插管术1呼吸机使用5动静脉穿刺术10洗胃术5在完成上述病种及例数的同时，还要求操作的总数不少于65例。3求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。病种要求:多器官功能障碍综合征。临床知识、技能要求：呼吸机常用机械通气的模式。外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1研活动。（十一）重症监护病房（2个月）1、轮转目的掌握：常见危重症的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用;输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析全身炎症反应综合征。了解：全身炎症反应综合征(SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）2、基本要求（1）学习病种及例数要求：重症肺炎2各种休克2颅内高压1多脏器功能不全2昏迷2急性肾功能衰竭2弥散性血管内凝血1急性呼吸衰竭、急性2病种病种最低例数病种最低例数严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调10呼吸窘迫综合征（2）基本技能要求操作技术种类 最低例数操作技术种类 最低例数操作技术种类心肺复苏术(包括除颤仪使用） 5 气管插管高级心脏生命支持（ACLS） 5 呼吸机使用3103、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.病种要求:外科术后监护，呼吸监护，脑监护。临床知识、技能要求：深静脉穿刺术(操作、气管插管或气管切开术（参与、动脉穿刺术（操作、主动脉内气囊反搏术（（操作术（参与、心包穿刺术（参与。外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1活动.(十二)精神心理科(2个月）1、轮转目的掌握:常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；常用抗精神病药、抗抑及常见类型。（2、基本要求学习病种及例数要求:病病种器质性精神障碍心境障碍神经症性障碍及癔症最低例数(管理/1/15/36/4精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍应激相关障碍其他（可含以上任意病种)抑郁性障碍广泛性焦虑障碍2/21/13/22/22/2610检查10例。3、较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。病种要求：精神分裂症及妄想性障碍临床技能要求:抑郁自评量表（SDS、焦虑自评量表(SAS）各3例。外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1活动。（十三)老年医学科（2个月）1、轮转目的断、治疗及用药注意事项；无创机械通气；动态血压操作与分析；心电图操作与判读;胸腔穿刺术（置管术;腹腔穿刺术（了解：多器官功能衰竭、肺侵袭性真菌感染、格林巴利综合征、多发性硬化、溶血性贫介入治疗及指征;纤维支气管镜的使用等病种数病种数病种数老年冠心病5老年急性肺栓塞1老年高血压5老年人贫血5老年心瓣膜病3老年性甲亢2老年心力衰竭3老年糖尿病5老年晕厥3老年代谢综合征3病窦综合征2老年性甲状腺功能减退2老年心房颤动3老年性痴呆5老年室性心律失常3老年肺炎5老年性便秘5老年性骨质疏松6老年体位性低血压1老年性呼吸衰竭1(2、基本技能要求：操作技术名称最低例操作技术名称最低例数数胸腔穿刺术3吸痰5骨髓穿刺术1导尿术3腹腔穿刺术1痰液标本留置5动态血压检查及分析6胃肠减压2血糖检测203、较高要求:在基本要求的基础上还应学习以下疾病及技能：症酸中毒、格林巴利综合征、糖尿病高渗性昏迷、多发性硬化、镇静安眠药中毒、重症肌无力、多器官功能衰竭、多发性肌炎、重症肺炎溶血性贫血、弥散性血管内溶血临床知识、技能要求：深静脉穿刺术、支气管镜吸痰（见习）、心包穿刺术（习（见习、心电除颤（参与、心脏临时起搏器植入术（见习)1研活动。（十四)肿瘤科（2个月)1、轮转目的掌握瘤化学治疗适应证、禁忌证；常用肿瘤内科治疗方案，尤其是化学治疗方案、药物不良反放射肿瘤学基础理论；放射治疗原则及并发症处理；肿瘤急症的放射治疗。了解NCCNLQ（SRT、调强放射治疗（IMRT）流程和临床应用特点；立体定向体部放射治疗（SBRT；容积调强放疗,影像引导放疗、断层调强适形放疗等新技术。2、基本要求（1）学习病种及例数要求：病种病种数病种数