外科患者体液平衡失调的护理题及答案

外科患者体液平衡失调的护理题及答案一、选择题（一）A1型题1.纠正一般低渗性脱水首选的液体是（C）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖CO9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙2.高渗性脱水的病理改变是以（B）A.丢失钠为主B.丢失水为主C.丢失钠和水为主D.丢失钾为主E.丢失钙为主.细胞外液中主要的阳离子是（A）A.钠离子B.钙离子C.钾离子D.镁离子E.铁离子.大量输注库存血后要防止发生（D）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钠C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钠和低血钾5.成年男性比成年女性体液含量多是因为（D）A.女性细胞外液含量少B.男性血浆含量多C.男性组织间液多D.肌组织含水量多E.脂肪组织含水量多6.高渗性脱水早期临床表现的主要特点是（B）A.皮肤弹性差B.口渴C.尿少D.黏膜干燥B.严重呕吐患者C.急性肾衰竭少尿期患者D.代谢性碱中毒患者E.大量输注葡萄糖，并与胰岛素合用者.补液顺序中需遵守的原则有(ABCDE)A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.先治疗后调整E.见尿补钾.下列哪些是缺水患者的护理诊断(ABCD)A.体液不足B.心排血量减少C.皮肤完整性受损D.有受伤的危险E.营养改变，低于机体需要量二、名词解释.高渗性脱水高渗性脱水：又称原发性脱水，指水和钠同时丢失，但缺水多于失钠，血清钠高于正常范围(>150mmol/L),细胞外液呈高渗状态。.水中毒水中毒：又称稀释性低钠血症，是指进入机体内的水量明显多于排出量，导致体内水潴留,并使细胞外液稀释，引起细胞内水肿。.代谢性酸中毒代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO,丢失过多，致使细胞外液中的pH值下降。.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒：指肺泡过度通气，体内CO2排出过多，致使PaCO2降低引起的低碳酸血症。三、填空题.根据缺钠程度低渗性缺水可分为三度，血清钠在130根据mmol程为轻度:血清钠在120~129mmol/L为中度;血清钠在<120mmol/L为重度。.人体在酸碱平衡是通过肺、量、血液缓冲系统三个器官系统来调节的。.静脉补钾的原则尿畅补钾、浓度不宜过高(不超过0.3%)、滴速不宜过快、补钾总量要限制、严禁静脉推注。.外科补液要掌握先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替、尿畅补钾。.血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。.呼吸机使用不当造成换气过度时易发生呼吸性碱中毒。四、简答题.简述静脉补钾的护理？答：①见尿补钾：每小时尿量在40mL以上。②浓度适宜：浓度不超过0.3%。③控制滴速:每分钟60滴以下。④补钾不过量：一般禁食患者，补钾总量2~3g/d;严重缺钾者，补钾总量一般不超过6~8g/d。⑤严禁静脉推注。.静脉输液应如何安排输液顺序？答：一般是先盐后糖，然后是碱性溶液、胶体液，最后补充钾盐。但如为高渗性缺水，应先输葡萄糖溶液；明显缺钾或酸中毒时，应分别提前输入钾盐或碱性溶液。五、病案分析男性，48岁，因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天患者出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分，血压120/88mmHg,体温波动于37.0~37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5.8X10A9/L,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。EKG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。请分析：.导致肠麻痹的主要原因是什么？.针对该患者应采取哪些针对性的护理措施？.通过对该患者的护理，希望达到何预期目标？答：.导致该患者肠麻痹的主要原因是低血钾。依据：（1）血清钾低于正常值（3.5mmol/L）,心电图变化符合低钾血症；（2）术后体温不高，说明无感染存在；（3）腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。.针对低钾血症，主要的护理措施包括：（1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。（2）加强对患者腹部体征的观察和评估。（3）根据医嘱正确补钾。补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③见尿补钾，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾;④补钾量:依血清钾水平,每天补钾60~80mmol；⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol（氯化钾3g/L）;⑥补钾速度不宜超过20~40mmol/h。3,预期目标：（1）血清钾维持在正常范围；（2）患者腹部体征缓解；表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。E.眼窝内陷.低渗性脱水的病理改变哪一项是错误的（E）A.失钠比例多于失水.细胞外液低渗C.细胞外液脱水最重D.细胞内水肿E.细胞内脱水.有关正常成人体液平衡的论述，下列哪一项是错误的（E）A.细胞内液约为体重的40%.细胞外液约为体重的20%C.细胞间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%E.它们之间是非动态平衡下列哪项是高渗性脱水的主要原因（D）A.急性肠梗阻B.剧烈呕吐C.大面积烧伤D.高热E.急性腹泻10.造成临床患者低血钾的原因，下列哪项是错误的（E）A.因手术不能进食B.持续胃肠减压C.呕吐D.长期应用利尿剂E.代谢性酸中毒1L正常成人24小时的液体平衡哪项是错误的（E）A.总入量2000~2500mlB.总出量2000~2500mlC.总尿量1000~1500mlD.皮肤蒸发500mlE.呼吸排出500ml.正常血浆中钾离子浓度为（C）A.3.5~4.5mmol/LB.4.5~5.5mmol/LC.3・5~5.5mmol/LD.4.5~6.5mmol/LE55~6.5mmol/L.血气分析中正常pH范围为（B）A.7・25~7.35B.7.35~7.45D.7・50~7.55E.7.50~7.6014,正常血清钠离子浓度为（D）A.110^115mmol/LB.115~125mmol/LC.125~130mmol/LD.135~l45mmol/LE.145~155mmol/L.少尿是指24小时尿量少于（E）A.50mlB.lOOmlC.200mlD.300mlE.400ml.成年男性体液总量占体重的百分比为（D）A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%.正常成人每日无形失水量是（E）A.lSOmlB.200mlC.350mlD.400mlE.850ml.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（D）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.呼吸间断D.呼吸深大而规则E.呼吸浅表而不规则19.体内挥发性酸的主要排出器官是（D）A.心B.肝C.肺D.肾E.皮肤20.高渗性脱水时尿比重高的原因是（A）A.抗利尿激素（ADH）增多，肾小管重吸收水分增加B.抗利尿激素（ADH）减少，加强肾小管重吸收C.醛固酮分泌减少，促进对水、钠重吸收D.肾上腺皮质激素增多，保钠，保水E.促进肾上腺皮质激素增多，引起水钠潴留21.下列属于等渗液体的是（B）A.2.5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖氯化钠溶液D.10%葡萄糖E.5%氨基酸溶液22,对一个术后禁食的成年人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B）A.1500mlB.2500mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml.判断机体酸碱平衡的最基本指标是（A）A.pHB.HCOtC.H+D.BEE.PaCO2.高钾血症最明显的心电图改变是（D）A.出现U波B.ST-T段下降C.T波变平或倒置D.T波高而尖E.Q-T延长.水中毒时影响最大、危害最重的组织是（C）A.皮肤、黏膜B.周围神经组织C.脑神经组织D.肌肉组织E,毛细血管.呼吸性酸中毒最先解决（E）A.肺部感染，使用大量抗生素B.高浓度给氧C.使用呼吸兴奋剂D.给与碱性溶液E.解除呼吸梗阻，改善肺换气功能.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（A）A.血液缓冲系统B.肺C.肾D.皮肤E.细胞内外离子交换28.属于高渗性脱水的病理生理改变的是（D）A.血管升压素分泌减少B.肾小管对水的重吸收减少C.细胞内液渗透压增高D.细胞外液渗透压增高E.细胞外液渗透压降低.关于正常体液含量的叙述，错误的是（E）A.成人男性体液总量占体重的60%B.男性多于女性C.成人多与老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者.维持细胞内渗透压的最重要阳离子是（B）A.H+B.K+C.Na+D.Ma2+E.Ca2+.水中毒的病理生理改变是（D）A.尿钠减少B.肾小管对钠的重吸收增加C.细胞外液渗透压较细胞内液高D.细胞外液向细胞内液转移E.醛固酮分泌增加32.引起代谢性酸中毒的病因可以是（C）A.长期胃肠减压B.使用呼吸机不当C.肠屡D.低钾E.胸部外伤33.低钾性酸中毒最可能出现（B）A.尿毒症B.胃手术后C.大量输血D.术后少尿E.严重创伤（二）A2型题34.患者女性，38岁，因腹泻、呕吐2天，出现脱水症状，请问患者第一天补液的计算中对累积丧失量的处理是（C）A.先补充1/4B.先补充1/3C.先补充1/2D.先补充2/3E.全部补充.患者张某，女，血钾含量为2.0mmol/L,医嘱给予静脉补钾治疗，其浓度最高不应超过多少（B）A.0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%E.以上都不是.患者男性，30岁，因高热使用退热药后出了一身大汗，衬衣裤湿透，又因呼吸道阻塞做气道切开，24小时两项失水量约为（C）A.SOOmlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml.王某男性，25岁，因高热、大汗而口渴，唇干，尿比重高，纠正其脱水首选的液体是（A）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖CO9%氯化钠D.10%氯化钠E.10%氯化钙38.患者男性，因严重恶心、呕吐3天，出现严重低渗性脱水时，首先输入的液体是（B）A.5%葡萄糖水B.3%~5%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠39.患者，女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，血清钾为3mmol/L,考虑静脉补充钾盐。护理措施错误的是（C）A.尿量40ml/h开始补钾B.液体中氯化钾浓度0.25%C.滴速80滴/分D.当天补钾4gE.禁忌静脉推注40.患者女性，35岁，因小肠屡入院治疗，主诉口渴、尿少、畏食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L,血钠130mmoi/L,CO2cp为27mmol/L。应诊断为（C）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒41.患者女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体（D）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酎C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠液E.10%氯化钾（三）A3/A4型题（42~45题共用题干）男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次/分，血压80/50mmHg,唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。42.该患者应考虑为（B）A.Mj渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.原发性缺水E.水中毒43.安排补液顺序时应最先输注（A）A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1:1间隔.该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的（B）A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5.该患者目前主耍的护理诊断/问题（B）A.体液过多B.体液不足C.皮肤完整性下降D.个人应对无效E.活动无耐力（46~48题共用题干）男性，40岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。46,下列哪项症状该患者不会出现（C）A.肺换气功能不足B.血pH低于7.35C.血HCOt下降D.血PaCOj曾高E.血HCC）7正常47,正常体液酸碱平衡的调节主要（D）A.以呼吸系统排出挥发酸为主B.以血液缓冲系统为主C.以泌尿系统调节固定酸为主D.靠ABC三者协同作用E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用48.对该患者目前最需要解决的护理问题为（D）A.意识障碍B.体液不足C恐惧D.无效/低效性呼吸型态E.体液过多（四）B型题（49〜50题共用备选答案）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒.低钾血症常伴有（B）.高钾血症常伴有（A）（51〜53题共用备选答案）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性碱中毒.幽门梗阻易发生（A）.术后肺不张易发